1、第七章,休息與活動(dòng),主講人：,課程內(nèi)容,第一節(jié) 休息與睡眠 第二節(jié) 活動(dòng),72,第一節(jié) 休息與睡眠,休息概述 睡眠,73,一、休息概述,休息（rest） 是指通過(guò)改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身心放松，處于一種沒(méi)有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。,74,一、休息概述,休息的意義 休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力 休息可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性 休息可以促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育 休息可以減少能量的消耗 休息可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù),75,一、休息概述,休息的條件 身體方面 心理方面 環(huán)境方面 睡眠方面,76,一、休息概述,協(xié)助患者休息的措施 身體的舒適 心理的放松 環(huán)境的和諧 睡眠的保證,77,二

2、、睡眠,睡眠的原理 睡眠的生理特點(diǎn) 睡眠的時(shí)相 睡眠周期 睡眠的需要,78,（一）睡眠時(shí)相,79,（二）睡眠周期,710,睡眠時(shí)相周期圖,（三）睡眠的評(píng)估,年齡因素 生理因素 病理因素 環(huán)境 藥物,情緒 食物 睡前習(xí)慣 生活方式,711,（四）睡眠障礙,定義：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。,712,（四）睡眠障礙,分類(lèi) 器質(zhì)性睡眠障礙 非器質(zhì)性睡眠障礙 睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺(jué)醒節(jié)律障礙） 睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢(mèng)魘）,713,非器質(zhì)性睡眠障礙,失眠（insomnia） 發(fā)作性睡眠（

3、narcolepsy） 睡眠過(guò)度（hypersonm-nias） 睡眠呼吸暫停（sleep apneas） 睡眠剝奪（sleep deprivation） 夢(mèng)游癥（sleepwalking）,714,非器質(zhì)性睡眠障礙,夢(mèng)魘（nightmare） 睡驚（night terrors） 遺尿（bedwetting）,715,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠特點(diǎn) 睡眠節(jié)律改變 睡眠質(zhì)量改變,716,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠資料的收集 每天睡眠時(shí)間的需要 就寢時(shí)間的需要 是否需要午睡及午睡時(shí)間的長(zhǎng)短 睡眠習(xí)慣，包括對(duì)食物、飲料、個(gè)人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度

4、等的需要 入睡持續(xù)時(shí)間,717,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠資料的收集 睡眠深度 是否打鼾 睡眠效果 夜間醒來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和原因 睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢(mèng)游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對(duì)機(jī)體的影響 睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類(lèi)和劑量,718,（六）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施,滿(mǎn)足身體舒適的需要 減輕心理壓力 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 合理使用藥物 建立良好的睡眠習(xí)慣 做好晚間護(hù)理 睡眠障礙的護(hù)理,719,第二節(jié) 活動(dòng),概述 患者活動(dòng)的評(píng)估 協(xié)助患者活動(dòng),720,一、概述,活動(dòng)的意義 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)還可以促進(jìn)消化、預(yù)防便秘。 活動(dòng)還有助于

5、緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過(guò)程和慢性疾病的發(fā)生。,721,一、概述,活動(dòng)的意義 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)還可以促進(jìn)消化、預(yù)防便秘。 活動(dòng)還有助于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過(guò)程和慢性疾病的發(fā)生。,722,一、概述,活動(dòng)的意義 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以保持良好的肌張力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強(qiáng)全身活動(dòng)的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖。,723,一、概述,活動(dòng)受限的原因 疼痛 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變 運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損,724,損傷 精神心理因素 某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行,一、概述,活動(dòng)

6、受限對(duì)機(jī)體的影響 對(duì)皮膚的影響 對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響,725,對(duì)消化系統(tǒng)的影響 對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響 對(duì)心理狀態(tài)的影響,二、患者活動(dòng)的評(píng)估,患者的一般資料 心肺功能狀態(tài) 骨骼肌肉狀態(tài) 關(guān)節(jié)功能狀態(tài),726,機(jī)體活動(dòng)能力 患者目前的患病情況 社會(huì)心理狀況,三、協(xié)助患者活動(dòng),協(xié)助患者變換體位 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí) 肌肉練習(xí),727,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【目的】 維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度 預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮 促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)的供給 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 維持肌張力,728,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【操作方法】 護(hù)士運(yùn)用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢(shì)，面向操作者，并盡量

7、靠近操作者。 根據(jù)各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍，依次對(duì)患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。,729,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),730,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),731,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【操作方法】 活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)操作者的 手應(yīng)作環(huán)狀或支架支 撐關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的身體。 每個(gè)關(guān)節(jié)每次作510次完整的ROM練習(xí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止操作,732,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【操作方法】 運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，測(cè)量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位 記錄每日運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、次數(shù)、時(shí)間以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化,733,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)

8、度練習(xí),【注意事項(xiàng)】 運(yùn)動(dòng)前要全面評(píng)估患者的疾病情況、機(jī)體活動(dòng)能力、心肺功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)的現(xiàn)存功能 運(yùn)動(dòng)前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護(hù)患者的隱私,734,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【注意事項(xiàng)】 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要注意觀察患者對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)及耐受性，注意觀察有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)。 對(duì)急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進(jìn)行ROM練習(xí)時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。,735,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【注意事項(xiàng)】 對(duì)有心臟病的患者，在ROM練習(xí)時(shí)應(yīng)特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化 護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)

9、節(jié)活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合鍛煉 運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)的活動(dòng)變化及患者的反應(yīng)，為制定下一步護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。,736,（二）肌肉練習(xí),等長(zhǎng)練習(xí)（isometric exercises） 可增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱(chēng)靜力練習(xí)。 主要優(yōu)點(diǎn)是不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故可在肢體被固定的早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時(shí)應(yīng)用；并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果等。,737,（二）肌肉練習(xí),等長(zhǎng)練習(xí)（isometric exercises） 主要缺點(diǎn)是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對(duì)

10、增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時(shí)的肌力有效。 等長(zhǎng)練習(xí)中，肌肉收縮的維持時(shí)間應(yīng)在6秒鐘以上，所增加的靜力負(fù)荷可視參加鍛煉者的具體情況而定。,738,（二）肌肉練習(xí),等張練習(xí)（isotonic exercises） 指對(duì)抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),又稱(chēng)動(dòng)力練習(xí)。 優(yōu)點(diǎn)是肌肉運(yùn)動(dòng)符合大多數(shù)日?；顒?dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。,739,（二）肌肉練習(xí),等張練習(xí)（isotonic exercises） 等張練習(xí)可遵循大負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)、快速引起疲勞的原則進(jìn)行，也可采用“漸進(jìn)抗阻練習(xí)法”（progressive resistance exercise,PRE）,740,（二）肌肉練習(xí),【注意事項(xiàng)】 以患者的病情及運(yùn)動(dòng)需要為依據(jù)，制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 肌肉鍛煉前后應(yīng)作充分的準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)肌肉損傷。 嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)的量與頻度，以達(dá)到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明