1、準分子激光治療近視,王春艷,近視的概念,眼在調節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線 經眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點落在視網(wǎng)膜之前。 1.按程度分：輕度 3D 中度 36D 重度 6D 2.按屈光情況分： 軸性近視：眼軸延長所致 屈光性近視：屈光指數(shù)性近視、曲率性近視,正視眼,近視眼,近視的分類,單純性近視：指后天發(fā)生的近視，以輕 中度為主，成人后不再發(fā)展， 無嚴重并發(fā)癥。 病理性近視：多與遺傳有關，發(fā)展快， 不易靜止，多為高度近視 并有嚴重的并發(fā)癥。,角膜,位于眼球的前級中央，略向前凸，為透明的橫橢圓形組織。角膜的屈光力43D。 在組織學上分5層： 1.上皮細胞層厚約35微米。 2.前彈力層厚約12微米。 3.

2、基質層厚約500微米。 4.后彈力層厚約10-12微米。 5.內皮細胞層厚約5微米.,準分子激光的原理,準分子激光是氟氬兩種氣體混合后經激發(fā)而產生的一種人眼看不見的紫外光，其波長僅193納米，不會穿入眼內，屬冷激光，無熱效應，能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化，達到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質是最適合角膜屈光手術。,概念,準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK)原理是用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統(tǒng)（簡稱角膜刀）將角膜表層組織制作成一個帶蒂的圓形角膜瓣，翻轉角膜瓣后，在計算機控制下，用準分子激光對瓣下的角膜基質層擬去除的部分組織給以精確氣化

3、，然后進行瓣下沖洗并將角膜瓣復位，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調整角膜的屈光力，達到矯正近視、遠視或散光的目的。,準分子激光手術過程第一步,板層刀切割角膜,第二步,角膜瓣形成并翻轉,第三步,角膜中間基質切削區(qū)準備,第四步,準分子激光切削角膜基質,第五步,角膜瓣復位,第六步,準分子激光角膜原位磨鑲術完成,準分子激光的優(yōu)點,適應范圍廣：可矯正100-2000度的近視，還可矯治高度散光和高度遠視。 術后反應輕：LASIK完整保留了角膜表層的“屏障”組織，故術后無疼痛，不住院不包眼，僅有短暫的怕光，流淚和眼內異物感。 視力恢復快：術后即刻便能用眼，幾小時后恢復正常視力。 效果穩(wěn)定好：可一勞永逸地矯治屈光

4、不正，通俗講即一次性治療，永久性效果。 快捷而方便：術前檢查約1小時，術前準備約10余分鐘，手術在表面麻醉下進行僅需幾分鐘，其中激光治療過程僅需幾秒鐘至幾十秒鐘，術后當1天即可正?；顒?，不影響生活和工作。,手術適應癥,1. 年齡在1855周歲； 2. 本人有摘掉眼鏡的要求； 3. 屈光度穩(wěn)定二年以上（每年變化+-50度以內）； 4. 近視在2000度以內，散光、遠視在600度以內； 5.眼部檢查無圓錐角膜、無活動性炎癥病變者; 6. 停戴角膜接觸鏡兩周以上； 7無糖尿病、免疫性、膠原性等全身性疾??；非瘢痕體質 8.角膜厚度大于450nm,手術前檢查內容,檢查需要1小時左右。常規(guī)檢查：裸眼視力、

5、散瞳后查裂隙燈與眼底。 特殊檢查：矯正視力、主觀驗光（插鏡片）、客觀驗光（散瞳檢影驗光）、眼壓、角膜曲率、角膜地形圖、角膜厚度測量、沖洗淚道、眼軸長度測量與眼科B超檢查（對于超高度近視者）。,準分子激光手術禁忌癥,1.眼部活動性炎癥及病變,眼周化膿性病灶； 2.已確診的圓錐角膜； 3.嚴重干眼癥，伴有系統(tǒng)性干燥綜合征； 4.曾發(fā)生過眼底出血，網(wǎng)脫者； 5.常夜間行車的駕駛員； 6.矯正視力極差的重度弱視者； 7.具有瘢痕體質，糖尿病，膠原病等疾病的病人； 8.對視力要求極高，又對手術思想顧慮極大者； 9有精神疾病者.,術后注意事項,1 術后一個月內不要用力揉眼。 2 術后初期，外出時最好戴上墨鏡。 3 術后2周內洗澡、洗頭、洗臉時不應將臟水濺入眼內。 4飲食方面不