1、兒童意外傷害,概念,突然發(fā)生的事件對人體所造成的肉體和精神上的傷害，原因包括物理、化學(xué)和生物等各種因素，是兒童致傷、致殘、致死的主要原因之一 1985年美國國家兒童衛(wèi)生與人類發(fā)展研究所(NICHD)學(xué)術(shù)會議對意外傷害的定義和分類進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化 國際疾病分類(ICD10)將其列為單獨(dú)一類疾病,兒童意外傷害特點(diǎn),具有年齡特點(diǎn)，15歲是高發(fā)年齡 是21世紀(jì)影響兒童身心健康、生活質(zhì)量、和生命安全的重要因素之一 是兒科學(xué)的重要內(nèi)容之一，具有自身發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及特點(diǎn)，并受社會發(fā)展因素的影響 可以預(yù)防。許多國家已把意外傷害的預(yù)防和控制納入到整個(gè)衛(wèi)生保健系統(tǒng)，同時(shí)積極進(jìn)行意外傷害的流行病學(xué)與預(yù)防干預(yù)的研究,常見

2、原因,主要原因：包括交通事故、溺水、火災(zāi)與燒燙傷、中毒、窒息等 其他原因：碰傷和摔傷、墜落傷、切割傷、銳器刺傷、砸傷、動(dòng)物抓咬傷、活動(dòng)過度致傷、電擊傷、自殺/他殺、虐待等 家庭暴力日益受到重視,影響因素,發(fā)生和控制受到各種社會、經(jīng)濟(jì)、文化因素影響 從流行病學(xué)特征看，年齡、性別、種族在意外傷害的發(fā)生機(jī)制上影響很大 一些具有特殊生理特征和心理特征的兒童易成為意外傷害的高發(fā)者,生理因素： 年齡：與意外傷害的類型和發(fā)生率有關(guān) 跌傷：小年齡兒童 溺水：5歲以下及15歲兒童 交通事故：515歲兒童 性別：男多于女,家庭因素： 家庭經(jīng)濟(jì)收入：徒步穿越馬路，住地?zé)o游戲場地，無交通工具 母親狀況：看護(hù)者的層次

3、單親家庭：社會資源減少，性格影響，管教不夠 管教方式：影響兒童傷害發(fā)生的重要方面 父母受教育程度 家庭防范措施的健全：易傷物品放置、環(huán)境的保護(hù),社會因素： 交通法規(guī)等 兒科醫(yī)生咨詢及健康教育：只強(qiáng)調(diào)治療 產(chǎn)品和公共設(shè)施安全 經(jīng)濟(jì)水平差異及風(fēng)俗習(xí)慣：農(nóng)村、家用設(shè)備，馬路游戲,常見意外損傷和處理,急性中毒,中毒的途徑 經(jīng)消化道吸收 皮膚接觸 呼吸道吸入 注入吸收 被機(jī)體吸收速度最快 經(jīng)創(chuàng)傷口、面吸收,急性中毒,中毒的原因 食物中毒 有毒植物中毒 藥物中毒 化學(xué)用品 農(nóng)藥中毒 有毒氣體中毒,急性中毒,急救處理原則 迅速排除毒物，阻滯毒物的吸收 促進(jìn)毒物排泄 應(yīng)用特效解毒藥及對癥處理,急性中毒,排出尚

4、未吸收的毒物 催吐 適用于年齡較大、神智清醒和 合作的患兒。 越早效果越好 洗胃 催吐方法不成功或病人有驚厥、昏迷而去處胃內(nèi)容物有必要時(shí)，首次抽出物送毒物鑒定,急性中毒,排出尚未吸收的毒物 導(dǎo)瀉、全腸灌洗 吸入中毒者 應(yīng)放在通風(fēng)良好處 脫掉毒物接觸的衣物，清洗全身,急性中毒,促進(jìn)已吸收毒物的排出 利尿 5%10%葡萄糖溶液 靜注 利尿劑 保證尿量 注意補(bǔ)鉀 堿化或酸化尿液 血液凈化 活性炭,急性中毒,特殊解毒劑的使用 對癥治療：及時(shí)處理各種中毒所致的嚴(yán)重癥狀，如驚厥、呼吸困難、循環(huán)衰竭等 診斷不明時(shí)先進(jìn)行一般急救處理，診斷明確后盡快應(yīng)用特效解毒劑，搶救過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,急性中毒,中毒的預(yù)

5、防 管好藥品 妥善處理滅蟲、滅鼠等劇毒藥品 做好識別有毒植物的宣傳 禁止小兒玩耍帶毒性物質(zhì)的用具 普及相關(guān)預(yù)防中毒的健康知識教育,窒息,意外窒息：意外室息是出生后13個(gè)月內(nèi)嬰兒常見的意外損傷，多發(fā)生于嚴(yán)寒季節(jié) 原因： 成人照顧不周是導(dǎo)致嬰兒窒息的主要原因 異物入氣管 其它如塑料包裝袋、果凍,窒息,急救處理 迅速解除引起窒息的原因，清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通暢 對呼吸、心跳已停止者，立即作口對口呼吸和心臟按摩。凡窒息患兒均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行搶救,溺水,是在游泳或失足落水時(shí)發(fā)生的意外損傷。這種意外，無論是農(nóng)村或是城鎮(zhèn)，每年都屢見不鮮，尤其是水網(wǎng)地區(qū)。 原因： 失足溺水 游泳溺水,溺水,急救

6、處理 救出水面后應(yīng)爭分奪秒就地進(jìn)行搶救 清除口、鼻眼中的泥沙和各種污物 進(jìn)行人工呼吸，恢復(fù)呼吸道的通暢和心臟復(fù)蘇，并送醫(yī)院進(jìn)一步搶救和治療 轉(zhuǎn)院中密切觀察病情并注意保暖,創(chuàng)傷,創(chuàng)傷在小兒日常生活中極為常見，按臨床分為簡單性創(chuàng)傷和復(fù)雜性創(chuàng)傷兩大類。 原因： 成人照顧不周引起 模仿大人使用工具如刀、剪、針或邊緣銳利的玩具 調(diào)皮好動(dòng)的孩子 體育活動(dòng)中由于忽視要領(lǐng) 車禍外傷（復(fù)雜性）,創(chuàng)傷,急救處理 檢查傷口 止血 復(fù)雜性創(chuàng)傷必須立刻送醫(yī)院作系統(tǒng)檢查，以明確診斷及時(shí)正確的處理,異物入五官,鼻腔異物 不要用手去掏，以防越掏越深 異物較小時(shí)，可緊壓小兒無異物的鼻孔，用力擤出，也可用棉花或紙捻刺激鼻黏膜，使

7、其打噴嚏后噴出 如塞進(jìn)了紙片或棉花可用圓頭鑷子取出 若異物質(zhì)地柔軟，甚至腐爛不易取出，或小兒哭鬧不合作，應(yīng)去醫(yī)院處理,異物入五官,眼異物 不能讓孩子用手揉眼睛 異物如在眼睛表面可用干凈的手帕和棉球輕輕擦去，或閉眼片刻，讓淚水帶出異物 如異物嵌入結(jié)膜內(nèi)則需翻開眼皮才能試去，如異物像鐵屑，石屑嵌入角膜，則應(yīng)立即送醫(yī)院眼科就診，以免耽誤時(shí)間，影響視力,異物入五官,外耳道異物 體積小的異物入耳朵里時(shí)，可讓孩子的頭歪向異物一側(cè)，然后單腳跳，異物即可出來 如小蟲爬入耳內(nèi)，可在耳內(nèi)滴數(shù)滴酒精或油，將蟲殺死再取出，或用燈光、手電誘其自動(dòng)爬出 千萬不要在沒有醫(yī)院設(shè)備的情況下，用挖耳勺、火柴棍等去掏耳，以免小兒亂

8、動(dòng)損傷鼓膜,如果吞咽的是光滑的異物，沒有不適的感覺，可吃些粗纖維的食物，使其盡早隨大便排出 如果是尖銳的東西、電池等，需盡快至醫(yī)院取出,消化道異物,意外損傷的預(yù)防,關(guān)鍵在于做好預(yù)防工作 國外把預(yù)防損傷作為政府行為的主要內(nèi)容是“是四E干預(yù)” 教育（education） 法律和法規(guī)（enforcement） 安全技術(shù)（engineering） 環(huán)境（environment）,安全教育的對象和內(nèi)容,教育成人要照顧好兒童，尤其是嬰幼兒時(shí)期，必需做到放手不放眼，放眼不放心 教育兒童學(xué)會自身保護(hù)，教給孩子一些行為安全知識，同時(shí)注意訓(xùn)練小兒對意外事故的應(yīng)變能力 對專業(yè)人員及廣大群眾普及各種意外損傷的急救知識

9、和現(xiàn)場首次搶救技術(shù),安全教育的方式,面對面咨詢指導(dǎo) 通過各種新聞媒介傳播 舉辦各種培訓(xùn)班、講座、家長會 通過游戲、兒歌、角色扮演等向小兒進(jìn)行安全教育 其它 舉辦安全知識競賽、家庭訪問、健康熱線電話咨詢等,法律和法規(guī),預(yù)防意外損傷的重要措施 借助于法律的威力來消除或避免可能發(fā)生意外損傷的危險(xiǎn)因素，以減少意外損傷的發(fā)生率和死亡率,安全技術(shù),如研究開發(fā)各類意外損傷的自動(dòng)報(bào)警措施 針對當(dāng)前兒童青少年騎自行車交通傷亡和動(dòng)物咬傷比例上升趨勢，應(yīng)加強(qiáng)交通安全和動(dòng)物管理工作 此外，還應(yīng)完善意外損傷的急救護(hù)理系統(tǒng)，以減少意外損傷所造成的不良后果,環(huán)境,活動(dòng)場所：盡可能使之安全，如有可能應(yīng)當(dāng)有一位成年監(jiān)護(hù)人在場，并且在在看到孩子們玩耍的