1、登革病毒騎在蚊子身上的火槍手,登革病毒DENGUE VIRUS,我國登革熱屬輸入性，臺灣、廣東、海南、廣西、云南。,2001年8月6日中午，泰國參議院負(fù)責(zé)旅游的有關(guān)官員，及泰國旅游局香港辦事處的有關(guān)負(fù)責(zé)人在北京召開了一個(gè)面對新聞媒體和旅行社的“泰國旅游研討會(huì)”，向中國公眾解釋近日以來駭人聽聞的“登革殺人”事件。,“我其實(shí)是個(gè)爛人。無論作為父親、兒子還是丈夫，尤其是作為球員，我知道自己毛病不少。（但）我想再次加入國家隊(duì)，以便給大家?guī)ジ嗟臍g樂。” 羅馬里奧致斯科拉里,誰的眼淚在飛？,我的眼淚你看到了嗎？,生物學(xué)特性, 球形顆粒 直徑4555nm,登革病毒顆粒電子顯微鏡圖,單股正鏈RNA 核衣殼

2、 殼體蛋白C 脂雙層膜,分型, 根據(jù)其特異性抗原的不同 四種血清型（14型）, 各型病毒間抗原性有交叉,培養(yǎng), 白紋伊蚊傳代細(xì)胞（C6/36細(xì)胞） 猴腎、地鼠腎原代和傳代細(xì)胞, 黑猩猩、恒河猴、長臂猴、狒狒：與人類相似的病毒血癥，卻無任何癥狀。, 用已適應(yīng)在鼠腦組織中復(fù)制的登革病毒經(jīng)腦內(nèi)接種可使小鼠產(chǎn)生腦炎。,傳染源 自然宿主是人、低等靈長類動(dòng)物和蚊。,致病性, 叢林型疫源地地區(qū) 猴類動(dòng)物, 城市型疫源地地區(qū) 隱性感染者和病人,猴,傳播媒介 埃及伊蚊和白紋伊蚊,最有效,人群易感性,兒童第二次感染登革2型病毒時(shí)，較易發(fā)生登革出血熱。,人群普遍易感,感染后產(chǎn)生的同型免疫抗體保持終生,登革熱（den

3、gue fever, DF), 潛伏期314日，平均47日。 主要表現(xiàn)為發(fā)熱和分散的斑疹和丘疹。 很少需要用支持療法。,較嚴(yán)重的DF 頭痛和眼眶后疼痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛，皮疹和丘疹突然出現(xiàn)。熱病期通常持續(xù)6日，疹會(huì)擴(kuò)散為紅斑。,登革出血熱（dengue hemorrhagic fever,DHF）, 潛伏期不清楚。 發(fā)病時(shí)以急性高熱和許多與DF相似的癥狀開始，但昏昏欲睡和昏睡癥狀更為明顯，通常在發(fā)病第三天出現(xiàn)出血癥狀，胸、四肢和腋出現(xiàn)瘀斑。胃腸道、鼻和牙齦都可能相繼出血。,皮下出血,胰腺組織切片,登革休克綜合癥（dengue shock syndrome, DSS）,血漿進(jìn)入外滲區(qū)造成的滲漏會(huì)進(jìn)一

4、步導(dǎo)致DSS，患者會(huì)出現(xiàn)脈搏快速而虛弱、低血壓、寒戰(zhàn)和疲憊等癥狀。除了由常見的脈管炎引起的血漿滲漏外，還存在散布的血管內(nèi)凝血。,微生物學(xué)檢查,病人,一、樣本采集,采集吸過血的埃及伊蚊，白紋伊蚊或其他可疑蚊種，用研磨器研碎，取上清液。,可取血、腦脊液、腦組織、肝等。,無菌采集發(fā)病后5d內(nèi)靜脈血3mL，放冰壺送實(shí)驗(yàn)室分離血清接種細(xì)胞進(jìn)行組織培養(yǎng)。,尸體檢材,蚊,微生物學(xué)檢查,病毒分離 白紋伊蚊C6/36細(xì)胞微量培養(yǎng)是目前分離登革病毒最敏感、最簡便、分離陽性率又最高的一種方法。, 在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中，以腦內(nèi)途徑接種1-2日齡乳鼠最為敏感。 成蚊白紋伊蚊的親代接種在7日獲得結(jié)果，華麗巨蚊或它的四齡幼蟲的腦內(nèi)

5、接種在2-5日內(nèi)取得病毒分離結(jié)果。,血清學(xué)檢查 檢查患者血清抗體時(shí)，用兩種以上的方法得到的結(jié)果均為陽性，且雙份血清抗體效價(jià)4倍增高時(shí)才有診斷意義。,酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)：檢測登革病毒抗體IgM/IgG 間接免疫熒光技術(shù)：登革病毒抗體IgG. 膠體金快速免疫吸附技術(shù)：登革病毒IgM、IgG檢測 免疫酶斑點(diǎn)技術(shù)：登革病毒IgM、IgG檢測,分子生物學(xué)方法 斑點(diǎn)雜交、RT-PCR適于早期診斷,傳染源主要是病人：發(fā)病前數(shù)小時(shí)到病后35日傳染性最強(qiáng)。,此時(shí)應(yīng)在有良好防蚊設(shè)備的房間進(jìn)行治療。 目前尚無被批準(zhǔn)的登革疫苗。,治療,尚無特效藥物治療登革熱 基礎(chǔ)治療：臥床休息，避免勞累，多飲水，常進(jìn)菜湯、果汁等流質(zhì)或

6、半流質(zhì)食物。 對癥治療：補(bǔ)液、用退熱劑和鎮(zhèn)痛藥控制發(fā)熱和疼痛等。,登革出血熱,對癥治療：包括補(bǔ)充血容量、調(diào)整電解質(zhì)平衡，糾正休克和控制出血等。,預(yù)后,一般預(yù)后良好，不存在攜帶者。,實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù),血液 腦脊液 中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他組織 以及受染的節(jié)肢動(dòng)物中,登革病毒可存在于,DF實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染的基本途徑,病毒意外經(jīng)胃腸道外途徑注入體內(nèi) 受損的皮膚或黏膜接觸到病毒 被已接種實(shí)驗(yàn)室嚙齒或節(jié)肢動(dòng)物咬傷 傳染性氣溶膠可能是潛在的傳染源, 未做好防護(hù)措施（沒穿長袖背后系帶的工作服，未戴手套、面罩及護(hù)目鏡） 有3例在實(shí)驗(yàn)操作中未使用生物安全柜 實(shí)驗(yàn)室人員處理的都是高濃度的病毒,1988年以前 國外實(shí)驗(yàn)室登革病毒感染有12例 1988-1991年 4例,進(jìn)行登革病毒（尤其是高濃度病毒）的操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守BSL-2級標(biāo)準(zhǔn),抵抗力, 對乙醚和酸敏感 紫外線照射、福爾馬林、高錳酸鉀、離子型或非離子型去污劑滅活 56處理30分鐘都可滅活 可以在-70或冷凍干