1、兒 童 保 健,Child Health,1,兒童保健 （案例一）,男孩，6月20天，偏瘦，到兒保門(mén)診要求作全面體格檢查，看其生長(zhǎng)發(fā)育是否正常？ 需要作哪些客觀指標(biāo)檢查？,2,1、體格測(cè)量 包括體重、身高、頭圍、胸圍 2、常規(guī)體檢 3、智力發(fā)育評(píng)估 4、血常規(guī)、微量元素檢測(cè) （包括鋅、鐵、銅、鎂等）,3,1. 體重5.9kg，身長(zhǎng)63.3cm 頭圍41.0cm，胸圍40.0cm。 2.前囟22cm，乳牙尚未萌出，心肺聽(tīng)診正常，腹平 軟，無(wú)包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。 3.會(huì)靠坐、翻身。 DDST檢查正常。聽(tīng)力篩查正常。 4.血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞數(shù)3.82 1012/L， 血鋅

2、濃度偏低，其余血微量元素值在正常范圍值內(nèi)。 請(qǐng)給家長(zhǎng)有關(guān)孩子生長(zhǎng)狀況的一個(gè)評(píng)價(jià)？,4,評(píng)價(jià)： 1、體格生長(zhǎng)落后，有輕度營(yíng)養(yǎng)不良 2、輕度貧血、缺鋅 3、智力發(fā)育屬于正常水平還需獲得哪些病 史資料來(lái)進(jìn)一步分析其可能的原因？,5,1、出生史，包括出生體重、身長(zhǎng) 2、父母體型資料 3、疾病史、喂養(yǎng)史 4、出生后一年內(nèi)的體格生長(zhǎng)資料,6,1.G1P1，出生體重3.5kg，出生身長(zhǎng)50cm apgar評(píng)分10分 父親體重70kg，身高175cm 母親體重55kg，身高163cm 2.出生后母乳喂養(yǎng)至11月斷母乳，自6個(gè)月后開(kāi) 始添加各類(lèi)輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特 別不喜歡奶粉和肉類(lèi)食品，曾感冒過(guò)一次。 4.現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚(yú)蝦，牛奶100ml，一個(gè) 雞蛋，一個(gè)蘋(píng)果，魚(yú)肝油膠囊一粒，鈣粉一包,7,可能原因： 斷乳期喂養(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長(zhǎng)落后 給家長(zhǎng)的建議？,8,1、改進(jìn)目前孩子膳食結(jié)構(gòu) 如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至 少添加一次肉類(lèi)食品等。 2、適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鋅劑 3、一個(gè)月后隨訪(fǎng),9,孩子現(xiàn)在能否去進(jìn)行預(yù)防接種