1、病因,目的與要求： 1、掌握六淫、六氣、七情、痰飲、瘀血的定義 2、重點(diǎn)掌握六淫、七情、痰飲、瘀血的致病特點(diǎn) 3、了解飲食的致病特點(diǎn),第一節(jié) 病因,1.病因的概念：病因是指能破壞人體陰陽平衡而引起疾病的任何因素。,分類,六淫、疫癘,七情、飲食、勞倦,痰飲、瘀血,外感類,內(nèi)傷類,其他類,一、外感病因,外感病因：來自于自然界，由外而入，或從皮毛，或 從口鼻，侵入機(jī)體，引起外感疾病的致病因素。 外感病是由外感病因而引起的一類疾病，一般發(fā)病較急，病初多見寒熱、咽痛、骨節(jié)酸楚等。,外感病因：大致分為六淫和癘氣兩類。,一、六淫,（一）六淫的基本概念,（2）六淫：導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感

2、病邪的統(tǒng)稱。,（1）六氣：所謂六氣，是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候變化。,六氣與六淫,六 氣,太過、不及 非其時(shí)而有其氣 氣候變化過于急驟,六 淫,人的正氣不足,關(guān)鍵在于機(jī)體是否發(fā)病？,（二）六淫致病的共同特點(diǎn),1外感性：六淫之邪多從肌表或口鼻而 入，侵犯人體而發(fā)病。 2季節(jié)性：六淫致病與季節(jié)的關(guān)系： 3.區(qū)域性： （1）六淫致病與地域的關(guān)系： （2）六淫致病與環(huán)境的關(guān)系：,4相兼性：六淫邪氣既可單獨(dú)致病又可相兼為害. 5轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下，還可以相互轉(zhuǎn)化。,所以，稱六淫為外感病的病因。,（三）六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn),（1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位 風(fēng)邪善動(dòng)而

3、不居，升發(fā)、向上、向外。 開泄腠理疏泄而開張。 營衛(wèi)失和惡風(fēng)發(fā)熱 表 病位在表 腠理*開泄汗出 風(fēng)邪 肺肺氣不宣鼻塞流涕,咳嗽 病位在上 上擾清竅頭痛,1風(fēng)邪,(2)風(fēng)性善行而數(shù)變 善行病位游移，行無定處。 數(shù)變變幻無常和發(fā)病迅速， (3)風(fēng)為百病之長，易兼諸邪 風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)，“六淫之首”, 諸邪多依附于風(fēng)而侵犯人體。 (4)風(fēng)性主動(dòng) 動(dòng)搖不定,風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)表, 常見的風(fēng)證,傷風(fēng)：惡風(fēng)、微發(fā)熱，頭痛，汗出、鼻塞流涕，咽癢咳嗽、苔薄白，脈浮緩。 風(fēng)痹：四肢關(guān)節(jié)及周身關(guān)節(jié)游走性疼痛。 風(fēng)水：發(fā)熱、惡風(fēng)、頭面浮腫，小便不利。 風(fēng)疹：皮膚瘙癢，漫無定處，皮膚出現(xiàn)丘疹，或紅或白，時(shí)隱時(shí)

4、現(xiàn)，遇風(fēng)加劇。 風(fēng)中于絡(luò)：突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚則流涎。 破傷風(fēng)：外傷后頸項(xiàng)拘息，口噤不開，肢體抽搐、痙攣、角弓反張等。,風(fēng)水,風(fēng) 疹,面神經(jīng)麻痹,2寒邪,寒為陰邪,易傷陽氣 寒邪束表衛(wèi)陽被遏惡寒發(fā)熱,無汗(傷寒) 寒邪直中脾胃之陽受損運(yùn)化升降失常脘 腹冷痛,嘔吐腹瀉(中寒) 寒性凝滯 寒客肌表凝滯經(jīng)脈頭身肢體疼痛 寒邪直中臟腑氣機(jī)阻滯胸、脘、腹冷痛,寒性收引 寒侵肌表衛(wèi)陽閉郁毛竅收縮惡寒發(fā) 熱，無汗。 寒侵經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié) 筋脈收縮拘急拘攣抽痛，屈伸不利。 寒性清澈：分泌物及排泄物出現(xiàn)清稀狀。,寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)表, 常見的寒證,傷寒：惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛、或咳嗽氣喘、鼻塞，脈浮緊

5、，苔薄白 中寒：嘔吐清水，腸鳴泄瀉，脘腹冷痛，痛劇急驟、遇寒加劇，苔白厚，脈沉緊或弦 寒痹：四肢關(guān)節(jié)疼痛，拘攣，屈伸不利，遇寒加劇,苔白膩,拘急收引屈伸不利,(1)濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣 留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。 陰勝則陽病，故最易損傷人體陽氣，濕盛則陽微。 (2)濕邪重濁 頭重如裹，周身酸懶沉重，如負(fù)重物. 分泌物、排泄物的穢濁不清.,3濕邪,(3)濕性粘滯 濕病癥狀多粘滯而不爽，排出物及分泌物多粘膩滯澀而不暢。 纏綿難愈，病程較長或反復(fù)發(fā)作，如濕痹、濕疹等。 (4)濕性趨下，易襲陰位 多見下部的癥狀，下肢水腫、淋濁、帶下、泄痢等濕邪下注。,濕邪的性質(zhì)及致病

6、特點(diǎn)表,濕痹關(guān)節(jié)疼痛重著、腫脹,寒濕困脾水腫、腹水,濕疹,濕疹, 常見的濕證,傷濕：惡寒發(fā)熱、頭脹而痛，胸悶納呆、脘痞、惡心，或口不渴，肢體困重酸楚，疲乏無力，苔薄白而膩，脈濡或緩。 冒濕：頭重如裹，肢體酸楚，周身倦怠等。 濕痹：肢體關(guān)節(jié)腫痛酸楚沉重，屈伸不利。 濕溫：身熱不揚(yáng)，朝輕暮重，汗出而熱不解，稽留不退，脘悶食少，便溏不爽，肢體困倦等。 濕疹：又稱侵淫瘡,溫燥燥與溫?zé)峤Y(jié)合。 涼燥燥與寒邪結(jié)合。 (1)燥性干澀，易傷津液 燥盛則干 干澀之性，耗傷人體的津液陰津虧虛 可見干燥癥狀： (2)燥易傷肺 肺為嬌臟，喜潤而惡燥。 肺主氣而司呼吸，與外界大氣相通，外合皮毛，開竅于鼻。 口鼻而入，耗傷

7、肺津，影響肺的宣發(fā)肅降。,4燥邪,燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)表, 常見的燥證,涼燥：頭微痛，惡寒，無汗，咳嗽，喉癢，鼻塞，舌白而干，脈??； 溫燥：身熱有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中帶血，以及上氣鼻干，舌干苔黃，脈象浮數(shù)。,口唇干裂，舌紅少津,(1)暑為陽邪，其性炎熱 暑為夏日火熱之氣所化，火熱屬陽。 陽熱癥狀：壯熱，心煩，面赤，脈象洪大等。,5暑邪,(2)暑性升散，易耗氣傷津 陽邪升散腠理開泄多汗 傷津耗液口渴喜冷，小便短赤。 氣隨津脫氣虛氣短乏力 氣津暴脫神昏，肢冷，脈微弱。,(3)暑多挾濕 暑濕困脾 - 運(yùn)化失職 - 納呆、嘔吐、便溏、尿少。 濕困清陽 - 胸悶、肢倦、苔膩、脈濡。,暑邪的

8、性質(zhì)及致病特點(diǎn)表, 常見的暑證,傷暑：身熱，汗多，渴飲、溲赤，疲乏無力、舌紅，脈虛數(shù)，或納呆嘔惡，脘腹脹滿，大便溏泄。 中暑：夏季高溫突然發(fā)熱，卒然昏倒，汗出不止，手足厥冷，口渴，呼吸急促，甚則昏迷驚厥，舌絳干燥，脈濡數(shù)或大而虛。 暑溫：發(fā)病急驟，初起即高熱，汗多，煩渴，舌紅苔黃，脈洪數(shù)等熱入氣癥狀；傳變迅速，重者多有神昏抽搐。,多汗、口渴、尿赤,黃膩苔,六、火(熱)邪,火為陽邪,其性炎上 心火口舌生瘡;胃火牙齦腫痛;肝火頭痛,目赤腫痛 。 熱邪侵入營分?jǐn)_亂心神高熱，狂躁不安，神昏，譫語*。 火性燔灼，易耗氣傷津：火熱迫津外泄，消爍津液人體陰津耗傷。,火性急迫，易生風(fēng)動(dòng)血： 消耗陰津筋脈失養(yǎng)

9、高熱、四肢抽搐、 牙關(guān)緊閉，兩目 熱邪 上視，角弓反張 熱盛陽亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) （熱極生風(fēng)） 熱邪侵入血分灼傷血絡(luò)迫血妄行吐血、咯血、 衄血*、便血等 火毒結(jié)聚，易致腫瘍 熱邪侵入血分聚于局部腐蝕血肉癰腫瘡瘍。,舌紅、苔黃燥或灰黑,腫瘍,角弓反張,唇口生瘡胃熱,咽喉紅腫肺熱,迫血妄形,二、癘氣,具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。 又有瘟疫、疫毒、戾氣、異氣、毒氣、乖戾之氣等名稱。,二、癘氣,（二）癘氣的性質(zhì)及其致病特點(diǎn) （1）、傳染性強(qiáng)：“此氣之來，無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病?！?（2）、發(fā)病急驟，病情危篤：“瓜瓤瘟、疙瘩瘟，緩者朝發(fā)夕死，重者頃刻而亡。” （3）、一氣一病，癥狀相似。,二 內(nèi)傷病因,內(nèi)傷病因，泛

10、指因人的情志或行為不循常度，超過人體自身調(diào)節(jié)范圍，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。 包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失當(dāng)。 由內(nèi)傷病因所引起的疾病稱之為內(nèi)傷病。,(一) 七情,1、概述： 七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。 2、七情與臟腑氣血的關(guān)系 五志心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐,七情的致病特點(diǎn),（1）直接傷及臟腑：怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎等特異性損傷。 非特異性損傷 （2）影響臟腑氣機(jī)：“百病皆生于氣”。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣結(jié)，恐則氣下，驚則氣亂。,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則所下,驚則氣亂,思則氣結(jié),（3)情志波動(dòng)，可

11、致病情變化：異常情志波動(dòng)，可使病情加重或迅速惡化，如眩暈患者，出現(xiàn)眩暈欲仆，甚則突然昏仆不語、半身不遂、口眼歪斜，發(fā)為中風(fēng)。,1.飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾病 （1）長期饑渴氣血生化之源不足正氣虛弱抵抗力下降疾病 （2）暴飲暴食損傷脾胃食滯不化 中焦氣機(jī)阻滯脘腹脹痛，拒按 胃失和降嘔吐酸腐 停積腸胃腸鳴、泄瀉,二、飲食失宜,2.飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。 3.飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可至食物營養(yǎng)不均衡。 過食生冷脾胃陽虛寒濕內(nèi)生腹痛泄瀉 過食辛辣胃腸積熱大便干結(jié)、痔瘡,三、勞逸,勞逸，包括過度勞累和過度安逸兩個(gè)方面。

12、1.過勞 勞力過度則傷氣 勞神過度則傷心脾 房勞過度耗傷腎精 2.過逸,三 其他致病因素,痰飲、瘀血是在疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物。它們滯留體內(nèi)而不去，又可成為新的致病因素，作用于機(jī)體，引起各種新的病理變化，故又稱“繼發(fā)性病因”。,一痰飲,（一）痰飲的基本概念：痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。 有形之痰飲，是指視之可見，或觸之可及，或聞之有聲的實(shí)質(zhì)性的痰飲。有形之痰飲，又可分為痰和飲，一般認(rèn)為稠濁者為痰，清稀者為飲。,（一） 痰飲的形成,肺失宣降 外感六淫 脾不健運(yùn) 津液 飲食失宜 傷及內(nèi)臟 腎氣化失司 代謝 七情內(nèi)傷 肝失疏泄 障礙 痰飲 勞逸太過 三焦水道不利 水液 膀胱氣化不利

13、停滯,（二）痰飲的致病特點(diǎn),阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運(yùn)行 致病廣泛，變化多端 影響水液代謝 易擾亂心神 多見滑膩舌苔,（1）、阻滯氣機(jī)、阻礙氣血運(yùn)行,痰飲停于肺：肺失肅降，可導(dǎo)致胸悶、咳嗽、喘促等癥候。 水濕困阻中焦脾胃：脘腹脹滿，惡心嘔吐，大便溏泄等。 痰飲流注經(jīng)絡(luò)：肢體麻木，屈伸不利。 痰飲結(jié)聚于局部：痰核，陰疽。,（2）致病廣泛，變化多端 百病多由痰作祟。 怪病多痰,（3）影響水液代謝,（4）、易擾亂神明 痰濕上蒙清竅：頭昏頭重，精神不振。 痰迷心竅：胸悶心悸，或癡呆，或癲證。 痰火擾心：失眠、易怒，喜笑不休。甚則發(fā)狂等。,（5）、多見滑膩舌苔,（一）瘀血的基本概念 體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之

14、血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。 瘀血是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。,二、瘀血,（二） 瘀血的形成,外傷絡(luò)傷血溢 血離脈道 外邪 氣虛氣不攝血 停積于體 情志 血熱迫血妄行 內(nèi) 飲食 損傷機(jī)體 氣虛血行無力 瘀 勞逸 氣滯血行受阻 血行不暢 血 外傷 血寒寒凝血滯 阻滯于臟 血熱煎熬粘滯 腑經(jīng)絡(luò),（三）瘀血的致病特點(diǎn),（1）疼痛刺痛，部位固定不移，拒按，夜間痛甚 （2）腫塊固定不移，在體表局部青紫腫脹，多為外傷性，在體內(nèi)多為痞塊或積塊，質(zhì)硬、壓痛。 （3）出血血色紫暗，夾有血塊,（三）瘀血的致病特點(diǎn),（4）望診面部、口唇、爪甲青紫，舌質(zhì)紫暗或瘀點(diǎn)，皮下紫

15、斑，面色黧黑。 （5）脈診澀、遲、弦、結(jié)、代脈。,（四）常見瘀血病證,1.瘀阻于心心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫； 2.瘀阻于肺胸痛、咳血； 3.瘀阻胃腸嘔血，大便色黑如漆； 4.瘀阻于肝脅痛痞塊； 5.瘀血攻心發(fā)狂； 6.瘀阻胞宮少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫色成塊，或見崩漏； 7.瘀阻肢體肌膚局部局部腫痛青紫。,1、腠理：（1）、指皮膚、肌肉和臟腑的紋理；（2）、指皮膚與肌肉交接的地方。 2、身熱不揚(yáng)：體表初捫之不覺很熱，但捫之稍久則覺灼手。多見于濕邪為病。 3、譫語：患者在神志不清的情況下胡言亂語的癥狀 4、衄血：淺表性出血。 5、骨蒸潮熱：骨，表示深層之意；蒸，是熏蒸之意；潮熱，是定時(shí)發(fā)熱，形容熱氣定時(shí)自里透發(fā)而出。 6、盜汗：睡則汗出，醒則汗止。,第二節(jié) 病機(jī),一、正邪盛衰,正：人體的機(jī)能活動(dòng)；抗病、康復(fù)能力 邪：泛指各種致病因素 （一）正邪盛衰與發(fā)病 1正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素 2邪氣是發(fā)病的重要條件 3正邪斗爭的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病 正勝邪卻則不發(fā)病 邪勝正負(fù)則發(fā)病,一、正邪盛衰,（二）正邪盛衰與病邪出入 1.表邪入里 2.里病出表 （三）正邪盛衰與虛實(shí)變化 1.實(shí)證邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候， 即邪氣亢盛，正氣未衰，病理反應(yīng)較劇烈的有余證侯。 2.虛證正氣不足表現(xiàn)的證候。即正氣虛衰，病理反應(yīng)較虛弱的不足證候。,一、正邪盛衰,3.虛實(shí)轉(zhuǎn)