1、2014年第三季度護理質(zhì)量分析匯報,心血管病科一病區(qū) 王秀玉,護理質(zhì)量的概念,護理質(zhì)量：,是指護理的工作表現(xiàn)及服務效果優(yōu)劣程度，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)。 是指護理的工作表現(xiàn)及服務效果的總和， 是體現(xiàn)護理人員的理論知識、護理技能、工作 效率、服務態(tài)度和護理效果的綜合水平。 是指護理人員的工作表現(xiàn)及服務效果的 優(yōu)劣程度。,護理質(zhì)量的核心,護理質(zhì)量的核心保障病人的安全,是對護士工作過程質(zhì)量的評價,護理質(zhì)量是一個持續(xù)改進的過程,運用良好的質(zhì)量管理機制,走進臨床，評估質(zhì)量，改進質(zhì)量,護理質(zhì)量,護理質(zhì)量管理,護理質(zhì)量管理的概念,通過對護理質(zhì)量評價來衡量護理工作目標 完成程度，進而肯定成績，找出差距，

2、并通過 信息反饋，為管理者的決策提供可靠信息，不 斷完善計劃方案，達到進一步提高護理質(zhì)量的 目的。,護理質(zhì)量評價,綜合評價,構(gòu)成護理工作質(zhì)量的基本要素標準： 人員素質(zhì)與配備 技術 儀器與設備 環(huán)境布局 醫(yī)院文化 組織結(jié)構(gòu),要素質(zhì)量（結(jié)構(gòu)質(zhì)量,護理質(zhì)量構(gòu)成,客觀標準,工作要素通過組織管理后形成的工作能力、 服務項目及其工作程序或工序質(zhì)量，一環(huán)套一環(huán) 護理活動過程中的各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量 執(zhí)行醫(yī)囑情況 護理文件書寫情況 基礎護理、?？谱o理 心理護理、健康教育、康復指導等,護理質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量（過程質(zhì)量）,護理人員重點關注,患者感受到的最終效果， 反映護理活動、服務效果的綜合質(zhì)量 技術操作合格率 壓瘡、跌倒

3、等不良事件發(fā)生率 患者滿意度等,終末質(zhì)量（結(jié)果質(zhì)量）,護理質(zhì)量,患者關注的重點,護理質(zhì)量管理目標,護理文書,病房管理,特、一護,消毒隔離,護士長管理,護理質(zhì)量管理目標合格標準,危重護理90分合格 合格率90%,護理表格90分合格 合格率90%,急救物品完好率100%,基礎護理90分合格 合格率90%,健康教育95分合格 合格率95%,無菌物品合格率100%,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,護理質(zhì)量分析概要,護理質(zhì)量指標分析匯總,護理質(zhì)量重點內(nèi)容缺陷分析匯總,護理質(zhì)量持續(xù)改進措施,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,一、,護理質(zhì)量指標分析比較,心血管病科一病區(qū)2014

4、年第三季度護理質(zhì)量分析,第三季度護理指標完成率分析,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,第三季度護理指標合格率分析對比,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,第三季度護理質(zhì)量指標完成趨勢,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,第三季度護理質(zhì)量檢查扣分項目分析,第三季度護理質(zhì)量檢查扣分最多項目：護理文書,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,第三季度護理質(zhì)量檢查護理文書扣分比例,第三季度護理質(zhì)量檢查護理文書總扣分：17分,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,第三季度護理質(zhì)量檢查目標管理得分對比,98分,83分,91分,下降了！,心血管病科一病

5、區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,二、,護理質(zhì)量重點內(nèi)容缺陷分析,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,一、護理文書缺陷分布,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,1.晚班護士在執(zhí)行醫(yī)囑后未及時簽名、簽時間。未養(yǎng)成下班前檢查工作完成情況的良好習慣。 3. 護士長及責任組長對住院病歷的檢查質(zhì)控力度不夠，出院前責任護士未認真檢查病歷。 4.質(zhì)控員對出院病歷的檢查質(zhì)控力度不夠。,1.護士加強工作責任心，醫(yī)囑執(zhí)行后及時簽名，下班前認真檢查自己的工作，減少疏漏。 2.鼓勵護士之間自查、互查，發(fā)現(xiàn)表格文書有漏、缺、錯及時留言在護士留言板上 ，每位護士及時訂正，不斷完善護理文書。 3.護

6、士長和責任組長加強對住院病歷的檢查質(zhì)控力度?；颊叱鲈呵柏熑巫o士認真檢查病歷，及時進行彌補。 4.質(zhì)控員加強對出院病歷的檢查質(zhì)控力度。,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,2014年第三季度護理文書質(zhì)量低根因分析,護理文書質(zhì)量低,護理記錄單及評估單,護士認知,醫(yī)囑單,體溫單,填寫不完整漏項,漏評估人簽字,漏寫記錄,入院漏評估項,制度執(zhí)行不好,流程不嚴格,工作檢查不夠,責任心欠佳,對標準了解不夠,發(fā)燒病人漏復試或降溫符號,血壓體重寫錯行,漏測、漏劃T、P 、R,漏寫出入量,轉(zhuǎn)入格式錯,更換T單漏血壓、體重,停體溫時間錯,導尿、灌腸漏標志,抽血漏簽名,特殊檢查漏簽字,醫(yī)生打印不及時、醫(yī)囑

7、重打印,護士漏簽字、答紅勾,醫(yī)生漏簽字,皮試未雙簽字,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,第三季度住院病人滿意率對比,下降了！,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,2014年第三季度影響住院病人滿意率的原因分析,患者蔣國炎男81歲于2014年6月22日入院，入院后經(jīng)評估，采取防跌倒、墜床防范措施，告知患者及家屬注意事項，家屬了解并陪護?；颊邏嫶睬埃戆嘧o士陸春花與0:50巡視病房時，見床檔已拉起，床前有家屬陪護，未檢查床檔是否卡緊，與7月4日1:00患者自行按下床檔翻身時不慎墜床，立即通知醫(yī)生查體可見左側(cè)額頂區(qū)有33cm皮下血腫，醫(yī)囑給予頭顱CT檢查示左側(cè)額頂區(qū)皮下血腫

8、，患者無其他不良反應。,第三季度共發(fā)生護理不良事件2起,2014年7月31日輪轉(zhuǎn)護士劉圓圓在執(zhí)行35床石具才的臨時醫(yī)囑波立維4片頓飯時錯給成拜新同4片給患者口服，半小時后帶教老師發(fā)現(xiàn)所給藥品錯誤，立即報告醫(yī)生，及時采取補救措施，給予監(jiān)測血壓，當患者血壓下降時給予多巴胺泵入穩(wěn)定血壓，之后患者未出現(xiàn)嚴重不良反應。,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,患者墜床1起,給藥品名錯誤1起,事件類別：級不良事件,當事人工作年限： 工作8年1人， 輪轉(zhuǎn)護士1人,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,患者墜床不良事件根因分析,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,給藥品名錯誤不良

9、事件根因分析,給藥 品名 錯誤,藥品因素,管理因素,護士因素,其他因素,行為因素,輪轉(zhuǎn)護士對藥品包裝規(guī)格不熟悉,藥品包裝上藥品名字跡太小,帶教老師帶教經(jīng)驗不足,護士長監(jiān)管不到位,新護士培訓不足,入科輪轉(zhuǎn)，無工作經(jīng)驗,風險防范意識不強,?？浦R欠缺,輪轉(zhuǎn)護士對?？漆t(yī)囑常用藥物 品名不熟悉,帶教老師未拿醫(yī)囑執(zhí)行單對藥物進行三查八對,輪轉(zhuǎn)護士在備藥、給藥時未嚴格進行 三查八對,未進行雙人核查,工作責任心不強,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,1.護士長帶領病區(qū)護士學習并考核防墜床工作流程。 2.病人入院時，責任護士正確評估病人墜床的風險。 3.做好宣教工作 1）實施多渠道健康宣教2）懸

10、掛防墜床警示牌。3）正確使用床欄。 4.病人臥床期間應使用床欄防止墜床，及時發(fā)現(xiàn)和維修損壞的床欄。 5.增加高危時間段護理人手以增加巡視次數(shù)，加強對高危病人的監(jiān)控,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,三、,護理質(zhì)量持續(xù)改進措施,護理文書,住院患者滿意率,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,護理質(zhì)量持續(xù)改進項目,護理質(zhì)量持續(xù)改進項目,護理質(zhì)量持續(xù) 改進措施,學習質(zhì)量標準 提高全體護士質(zhì)量意識， 第一次把事情做對 學習獎懲條例明確那些行為要提倡， 那些行為要避免 學習規(guī)章制度提高規(guī)章制度的知曉率和執(zhí)行力,心血管病科一病區(qū)2014年第三季度護理質(zhì)量分析,自我把關、護士溝通與相互補臺 養(yǎng)成良好的行為習慣，養(yǎng)成慎獨精神。 護士長加強檢查、督促、指導,職業(yè)意義教育每位護士都要 認識自己行為的重要性，自身的 責任性，提高大家的職業(yè)素養(yǎng)，實現(xiàn)質(zhì)量自律 質(zhì)量自律狀態(tài) -是質(zhì)量