1、各關(guān)節(jié)功能活動范圍,一、概述 二、頸部 三、腰部 四、肩關(guān)節(jié) 五、肘關(guān)節(jié),六、腕關(guān)節(jié) 七、髖關(guān)節(jié) 八、膝關(guān)節(jié) 九、踝關(guān)節(jié),點擊返回,各關(guān)節(jié)功能活動范圍,人體各關(guān)節(jié)的功能活動范圍，是指每個關(guān)節(jié)從中立位運動到各方位最大角度的范圍。 記錄方法：常用的有中立位0法，(即以每個關(guān)節(jié)的中立位為0計算)和鄰肢夾角法(關(guān)節(jié)相鄰肢段所構(gòu)成的夾角計算)兩種。目前國際上通用的方法為中立位o法，本教材亦采用中立位o。法記錄。,點擊返回,頸部功能活動范圍,中立位為面向前，眼平視。 活動范圍：前屈3545，后伸3545，左右側(cè)屈各45，左右旋轉(zhuǎn)各60一80。,點擊返回,腰部功能活動范圍,中立位為直立，腰伸直自然體位。 活

2、動范圍：前屈90，后伸30，左右側(cè)屈各30，左右旋轉(zhuǎn)各30 (固定骨盆，以兩肩連線與骨盆橫徑的角度計算)，如圖所示。,點擊返回,肩關(guān)節(jié)功能活動范圍,中立位為上肢下垂。 活動范圍：前屈90，后伸45，外展90內(nèi)收20一40、肘尖達腹中線，內(nèi)旋80，外旋30，上舉90，如圖示。,點擊返回,肘關(guān)節(jié)功能活動范圍,中立位為肘關(guān)節(jié)伸直。 活動范圍：屈曲140，過伸0-10，旋前(掌心向下)90，旋后(掌心向上)90，如圖示。,點擊返回,腕關(guān)節(jié)功能活動范圍,中立位為手與前臂成直線，掌心向下。 活動范圍：背伸3560，掌屈50-60，橈偏2530，尺偏3040，如圖示。,點擊返回,髖關(guān)節(jié)功能活動范圍,中立位為

3、髖關(guān)節(jié)伸直、髕骨向上。 活動范圍：屈曲145，后伸40，外展30一45，內(nèi)收20一30，外旋40，內(nèi)旋40，如圖示。,點擊返回,膝關(guān)節(jié)功能活動范圍,中立位為膝關(guān)節(jié)伸直。 活動范圍：屈曲145，過伸10。,點擊返回,踝關(guān)節(jié)功能活動范圍,中立位為足與小腿呈90角。 活動范圍；背伸20-30，跖屈40-50，如圖示。,點擊返回,常用特殊檢查,頸部特殊檢查 胸腰部特殊檢查,點擊返回,頸部特殊檢查,頭部叩擊試驗 椎間孔擠壓試驗 臂叢神經(jīng)牽拉試驗 深呼吸試驗 挺胸試驗 超外展試驗,點擊返回,頭部叩擊試驗,患者正坐，醫(yī)生以一手平置于患者頭頂，掌心朝下另一手握拳叩擊頭頂部的手背。若患者感覺頸部疼痛，或疼痛向上

4、肢放射，則為該試驗陽性。多用于頸椎病或頸部損傷的檢查。,點擊返回,椎間孔擠壓試驗,患者正坐，頭稍向患側(cè)的側(cè)后方傾斜。醫(yī)生立于患者后方，雙手交叉放于患者頭頂向下施加壓力，使椎間孔變小，若出現(xiàn)頸部疼痛，并向患側(cè)上肢放射痛則為陽性征。常見于頸椎病。,點擊返回,臂叢神經(jīng)牽拉試驗,患者正坐，頭頸偏向健側(cè)，醫(yī)生一手放于患側(cè)頭部，另手握住患側(cè)腕部使上肢外展，呈相反方向牽拉。若出現(xiàn)頸部疼痛加重，患肢疼痛、麻木則為陽性征。常見于頸椎病，說明神經(jīng)根受壓。,點擊返回,深呼吸試驗,又稱艾迪森(Adson)征。用于前斜角肌綜合征的檢查，即鎖骨下動脈是否因前斜角肌肥大或痙攣而受到壓迫?；颊咦?，兩手臂放在膝上，深吸氣后屏

5、住呼吸仰頭并將下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，醫(yī)生一手下壓患側(cè)肩部，另一手摸患側(cè)橈動脈。若出現(xiàn)橈動脈搏動明顯減弱或消失，疼痛增加即為陽性征。,點擊返回,挺胸試驗,用于肋鎖綜合征的檢查，即鎖骨下動脈及臂叢神經(jīng)是否在第一肋骨與鎖骨間隙受壓?；颊吡⒄煌π兀瑑杀巯蚝笊?，若橈動脈搏動減弱或消失，手臂部麻木或刺痛即為陽性征。,點擊返回,超外展試驗,用于超外展綜合征的檢查，即鎖骨下動脈是否被喙突及胸小肌壓迫。患者坐位或立位，上肢從側(cè)方被動外展高舉過頭，橈動脈搏動減弱或消失，即為陽性征。,點擊返回,胸腰部特殊檢查,胸廓擠壓試驗 屈頸試驗 頸靜脈壓迫試驗 直腿抬高試驗 直腿抬高足背伸加強試驗,股神經(jīng)牽拉試驗 屈髖伸膝試驗 拾物

6、試驗 脊柱被動伸展試驗 腰骶關(guān)節(jié)試驗,點擊返回,胸廓擠壓試驗,患者坐位或站位，醫(yī)生兩手在胸廓一側(cè)的前后對稱位或胸廓兩側(cè)的左右對稱位作輕輕擠壓胸廓動作，若損傷部位出現(xiàn)明顯的疼痛即為陽性征提示有肋骨的骨折。,點擊返回,屈頸試驗,患者仰臥，醫(yī)生一手置于病人頭部枕后，一手置于病人胸前，然后將患者頭部前屈，若出現(xiàn)腰痛及坐骨神經(jīng)痛即為陽性征。頸部前屈時可使脊髓在椎管內(nèi)上升l一2cm，神經(jīng)根亦隨之受到牽拉，出現(xiàn)放射性疼痛。常用于腰椎間盤突出癥的檢查。,點擊返回,頸靜脈壓迫試驗,患者仰臥，醫(yī)生用手壓迫一側(cè)或兩側(cè)頸靜脈13分鐘。由于壓迫頸靜脈，引起蛛網(wǎng)膜下腔壓力增高，影響神經(jīng)根的張力，而發(fā)生坐骨神經(jīng)放射痛，即為

7、陽性征，說明病變在椎管內(nèi)。,點擊返回,直腿抬高試驗,患者仰臥，雙下肢伸直位，醫(yī)生一手托患者足跟，另手保持膝關(guān)節(jié)伸直位，作一側(cè)下肢的抬高動作。正常兩下肢抬高80。以上相等并無疼痛感。若高舉不能達到正常高度且沿坐骨神經(jīng)有放射性疼痛者為陽性，說明有坐骨神經(jīng)根受壓現(xiàn)象。,點擊返回,直腿抬高足背伸加強試驗,在作直腿抬高試驗時，抬腿到最大限度引起疼 痛時稍放低緩解疼痛，然后突然將足背伸、使坐骨神經(jīng)受到牽拉引起放射性疼痛，即為陽性，此試驗可排除因其他因素影響而造成的直腿抬高試驗的假陽性。,點擊返回,股神經(jīng)牽拉試驗,患者俯臥，下肢伸直，醫(yī)生提起患肢向后過度伸展，若腰3、4椎間盤突出壓迫腰2、3、4神經(jīng)根，引起沿股神經(jīng)區(qū)放射性疼痛，為陽性征。,點擊返回,屈髖伸膝試驗,患者仰臥，醫(yī)生使患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后再逐漸伸直膝關(guān)節(jié)。此動作可使坐骨神經(jīng)被拉緊，若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛即為陽性征。,點擊返回,拾物試驗,用于小兒腰部前屈運動的檢查。通過小兒拾取一件放在地上的物品，觀察脊柱運動是否正常。當腰椎有病變時，小兒下蹲拾物時必須屈曲兩側(cè)髖關(guān)節(jié)，而腰仍是挺直的，且常用手放在膝部作支撐蹲下，則為陽性征。常見于小兒腰椎結(jié)核及其他腰椎疾病。,點擊返回,脊柱被動伸展試驗,小兒俯臥，醫(yī)生將其雙下肢向后上方提起，觀察小兒腰