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文檔簡介

1、基底動脈尖綜合征(TOBS):首先由Caplan于1980年提出，約占腦梗死的7.6%，主要是基底動脈尖分出的大腦后動脈和小腦上動脈,閉塞，導(dǎo)致中腦、丘腦、小腦上部、顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉的梗死。臨床表現(xiàn)為眼球活動障礙，瞳孔異常，覺醒和行為障礙，伴有記憶力喪失，及視野缺損。,本病較其他缺血性腦血管病預(yù)后差，完全治愈者甚少，死亡率極高。時間就是大腦！腦梗塞的治療有著黃金治療時間窗。發(fā)病4.5小時內(nèi)的,溶栓治療，或者更積極有效的發(fā)病6小時內(nèi)的取栓治療，爭取將閉塞的血管再通，以減少殘疾和挽救生命。如果是后循環(huán)梗死，因為會危及生命，治療,時間窗可以延長到24小時。通俗點說，就是死馬當(dāng)活馬醫(yī)！計算一下時間，這個

2、病人發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)14小時了，江陰轉(zhuǎn)運至上海還需要時間延,誤?？滩蝗菥?，病人家屬決定立即轉(zhuǎn)院！下午2點，病人安全轉(zhuǎn)運到華東醫(yī)院急診室，急診神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生快速地做了體檢，考慮基底動脈尖綜合征,！綠色通道立即開啟，術(shù)前化驗準(zhǔn)備，心電圖，醫(yī)院核磁共振室積極配合，綠色通道做了核磁檢查，病人雙側(cè)丘腦、右側(cè)中腦新鮮梗死灶，血管成像也,證實基底動脈尖完全閉塞！此時已是下午3點多了，距離發(fā)病已經(jīng)20小時了！如何去挽救這個病人的生命？華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病醫(yī)生們迅速決,定：直接介入治療，取栓！和病人家屬簡單溝通后，獲得了家屬的支持。病人送入了導(dǎo)管手術(shù)室。時間就是大腦，麻醉師也立即趕到導(dǎo)管室，迅速完成,全麻。下午4點多開始手術(shù)了。簡單的DSA全腦血管造影，明確了病變血管，最后取栓支架上場了。小心翼翼，支架進(jìn)入栓子，然后把支架和栓子一,起拖出體外！反復(fù)操作了四次，閉塞的血管終于

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