1、宮腹腔鏡患者的護理,宮腔鏡檢查,宮腔鏡檢查是應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)擴張宮腔，通過玻璃導(dǎo)光纖維束和柱狀透影將冷光源經(jīng)宮腹腔鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察宮頸管宮頸內(nèi)口、子宮內(nèi)膜和輸卵管開口，或通過攝像系統(tǒng)將所見圖像顯示在監(jiān)視頻幕上放大觀看，對可疑病變組織準確取材。宮腔鏡分為硬鏡和軟鏡。,宮腔鏡檢查,診斷適應(yīng)癥： 1.異常子宮出血者。 2.不孕癥，反復(fù)流產(chǎn)者及懷疑宮腔粘連者。 3.評估B型超聲及子宮輸卵管碘油造影檢查發(fā)現(xiàn)的宮腔異常。 4.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD)的定位及取出。 5.原因不明的不孕。 6.子宮造影異常。 7.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。,宮腔鏡治療的適應(yīng)癥： 1.子宮內(nèi)膜息肉。 2.子宮粘膜下肌瘤。 3.宮腔粘連分離。

2、 4.子宮內(nèi)膜切除。 5，宮腔鏡輔助下子宮熱球內(nèi)膜凝固剝離。 6.子宮縱膈切除。 7.子宮腔內(nèi)異物取出等。,宮腔鏡檢查,禁忌癥： 1.急性及亞急性生殖道炎癥。 2.嚴重心肺功能不全或血液疾患。 3.近期（3個月內(nèi)）有子宮穿孔或子宮手術(shù)史。 4.宮頸瘢痕影響擴張者；頸裂傷或松弛致灌流液外漏者。,宮腔鏡檢查,護理要點： 1.常規(guī)護理 即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。 2.觀察排尿情況 早期督促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時給予導(dǎo)尿。,3.及早活動 除高?；颊咄猓g(shù)后6小時內(nèi)可指導(dǎo)患者床上

3、適當(dāng)翻身活動，6小時后可下床活動，并逐漸增加活動量。 4.飲食護理 術(shù)后可進清淡、營養(yǎng)的軟食，減少刺激性食物的攝入。 5.觀察陰道出血 術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應(yīng)及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。 6. 出院醫(yī)囑 囑病人出院后注意休息，適量活動，6周內(nèi)禁止性生活，注意保持會明部清潔干燥。,腹腔鏡檢查,腹腔鏡檢查是將腹腔鏡經(jīng)腹壁插入腹腔，通過視屏觀察盆、腹腔內(nèi)臟器的形態(tài)，有無病變，必要時取活組織行病理學(xué)檢查，以明確診斷。,腹腔鏡檢查,適應(yīng)癥： 一、懷疑子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡是確診的金標準。 二、原因不明的急慢性腹痛與盆腔痛及治療無效的痛經(jīng)者。 三、不孕癥病人，明確或排除盆腔疾病

4、，判斷輸卵管通暢程度，觀察排卵狀況。,四、絕經(jīng)后持續(xù)存在小于5cm的卵巢腫塊。 五、惡性腫瘤術(shù)后或化療后的效果評價。 六、計劃生育并發(fā)癥的診斷，如子宮穿孔、腹腔臟器損傷或節(jié)育器異位。,腹腔鏡檢查,禁忌癥： 1.嚴重心肺疾病或膈疝。 2.盆腔腫塊過大，超過臍水平及妊娠大于16周者。 3.彌漫性腹膜炎或懷疑腹腔內(nèi)廣泛粘連。 4.腹腔內(nèi)大出血。 5.凝血系統(tǒng)功能障礙。,腹腔鏡檢查,護理要點： 一、術(shù)后6小時內(nèi)，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管; 二、因術(shù)后大多數(shù)患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生; 三、當(dāng)日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵病人下床活動;,四、術(shù)后6小時可讓病人進少量流質(zhì)飲食，如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料; 五、腹腔鏡手術(shù)切口