1、弧菌屬,( Vibrio),細(xì)菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌,1,學(xué)習(xí)交流PPT,屋頂上的輕騎兵,印度的恒河三角洲,2,學(xué)習(xí)交流PPT,霍亂弧菌（Vibrio.cholera V. cholera ） 引起疾病 - 霍亂 烈性傳染病 流行情況 1817-1923年六次大流行（均從印度恒河三角洲發(fā)源地） 1937-1958年四次小流行（印度尼西亞） 1961年第七次大流行 1992年亞洲流行（印度、盂加拉、泰國(guó)）,3,學(xué)習(xí)交流PPT,霍亂弧菌病原菌的發(fā)現(xiàn)與命名,霍亂弧菌古典型的發(fā)現(xiàn)與命名1854年首次發(fā)現(xiàn)，1884年分離成功-Koch El Tor 弧菌的發(fā)現(xiàn)與命名1905年在埃及

2、EI Tor檢疫所檢出，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)與霍亂發(fā)病產(chǎn)關(guān)系。1961年確定為霍亂病原菌，命名為El Tor 型霍亂弧菌 以上二型現(xiàn)均屬于O1群霍亂弧菌 O139群霍亂弧菌第七次大流行中發(fā)現(xiàn) 目前世界衛(wèi)生組織規(guī)定，霍亂病原菌包括O1群霍亂弧菌與O139群霍亂弧菌,4,學(xué)習(xí)交流PPT,形態(tài)與染色,涂片中，排列整齊，呈魚群狀,樣,液體中, 運(yùn)動(dòng)非?；顫?，呈穿梭,革蘭染色陰性,弧型或逗點(diǎn)狀，單鞭毛,第一節(jié) 霍亂弧菌 （Vibrio. cholera V. cholera ）,一、生物學(xué)性狀,5,學(xué)習(xí)交流PPT,霍亂弧菌,6,學(xué)習(xí)交流PPT,培養(yǎng)特性,耐堿不耐酸,堿性瓊脂平板上生長(zhǎng)良好,在pH8.89.0的堿性

3、蛋白胨水,7,學(xué)習(xí)交流PPT,根據(jù)O抗原不同,抗原構(gòu)造與分型,現(xiàn)已有155個(gè)血清群 其中O1群、O139群引起霍亂,根據(jù)表型差異,O1群霍亂弧菌的每一個(gè)血清型 還可分為2 生物型,古典生物型,El Tor生物型,8,學(xué)習(xí)交流PPT,抵抗力,El Tor生物型和其它非O1群霍亂弧菌 在外環(huán)境中的生存力較古典型為強(qiáng),不耐酸，在正常胃酸中僅能存活4分鐘,水中存活長(zhǎng)，河水、井水、海水中1-3周,怕熱，1001-2分鐘死亡,“六怕”,怕熱、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒劑,9,學(xué)習(xí)交流PPT,二、致病性 致病物質(zhì) 鞭毛：活躍運(yùn)動(dòng)穿透黏液層 菌毛：黏附于黏膜細(xì)胞表面 霍亂腸毒素和其他毒力因子 來(lái)自CTX

4、噬菌體,10,學(xué)習(xí)交流PPT,霍亂腸毒素:,霍亂弧菌腸毒素與大腸桿菌LT有80%同源性,激活GS，使細(xì)胞內(nèi)cAMP 水平升高，主動(dòng)分泌Na+、K+、HCO3和水，導(dǎo)致重 的腹瀉與嘔吐,B亞單位 （結(jié)合亞單位）,A亞單位 （毒性亞單位）,與小腸粘膜上皮細(xì)胞神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1)受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞,1A+5B,11,學(xué)習(xí)交流PPT,B亞單位與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞,霍亂腸毒素的作用機(jī)理,A亞單位裂解為A1和A2兩條多肽，A1亞單位發(fā)揮毒性作用,12,學(xué)習(xí)交流PPT,胞內(nèi)cAMP，導(dǎo)致腸腺上皮細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，分泌Na+、K+、HCO3-和水，大量水

5、和電解質(zhì)在腸腔堆積，引起劇烈腹瀉與嘔吐,G蛋白 Gs 活化腺苷酸環(huán)化酶,A1,13,學(xué)習(xí)交流PPT,霍亂腸毒素的作用機(jī)理,14,學(xué)習(xí)交流PPT,導(dǎo)致疾?。?霍亂,烈性腸道傳染病， 為我國(guó)的甲類法定傳染病,傳染源,病人、無(wú)癥狀感染者,傳播途徑,主要是通過(guò)污染的 水源或食物經(jīng)口攝入,15,學(xué)習(xí)交流PPT,瀉吐期：多數(shù)以劇烈腹瀉開(kāi)始，繼以嘔吐 （米泔水樣腹瀉物） 。脫水虛脫期：瀉吐期嚴(yán)重瀉吐引起水 和電解質(zhì)喪失，可出現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。 反應(yīng)期及恢復(fù)期：少數(shù)病人可有發(fā)熱性反應(yīng)，幾天后自行消退。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,霍亂病人,17,學(xué)習(xí)交流PPT,三、免疫性,感染霍亂弧菌后機(jī)體可獲得牢固免疫力,1

6、8,學(xué)習(xí)交流PPT,微生物學(xué)檢查,霍亂為烈性傳染病，傳播速度極快。 對(duì)首例病例要及時(shí)診斷，封鎖疫區(qū)，上報(bào)疫情。 一般根據(jù)病情診斷，必要時(shí)將可疑物密封保存于堿性蛋白胨水，送上級(jí)檢疫部門。,直接鏡檢-動(dòng)力,分離培養(yǎng)-堿性培養(yǎng)基,快速診斷-免疫熒光,血清學(xué)鑒定,檢查步驟,19,學(xué)習(xí)交流PPT,20,學(xué)習(xí)交流PPT,五、防治原則,改善社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)水源管理，,疫苗預(yù)防接種,嚴(yán)格進(jìn)行疫點(diǎn)疫區(qū)處理,控制傳染源,切斷傳播途徑,提高易感者免疫力,隔離病人，治療無(wú)癥狀攜帶者,“三管一滅”,21,學(xué)習(xí)交流PPT,治療霍亂的關(guān)鍵:,及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì),預(yù)防大量失水導(dǎo)致的低血容量性休克和酸中毒,22,學(xué)習(xí)交流PPT,生物學(xué)特性,嗜鹽（halophilic） 在培養(yǎng)基中以含3.5%NaCl生長(zhǎng)最為適宜,致病菌能溶解人和兔紅細(xì)胞,神奈川現(xiàn)象（Kanagawa phenomenon）,第二節(jié) 副溶血弧菌 （V.parahaemolyticus）,23,學(xué)習(xí)交流PPT,防治,致病性,食物中毒,標(biāo)本采取患者糞便、肛拭或剩余食物,治療可用抗菌藥物,血清學(xué)鑒定,微生物檢查,食品衛(wèi)生管理,24,學(xué)習(xí)交流PPT,zy2004-1-069關(guān)于霍亂弧菌的生物學(xué)性狀，錯(cuò)誤的描述是 A增菌培養(yǎng)基通常為堿性蛋白胨水 B有菌毛和單鞭毛 C懸滴觀察呈“穿梭