1、餐后高血糖該如何應(yīng)對(duì),南華大學(xué)附一醫(yī)院內(nèi)分泌科文芳,一、血糖的控制目標(biāo),中國(guó)2型糖尿病指南建議 60以前：空腹4.46.1mmol/L 餐后2小時(shí)4.48.0mmol/L 60以后：空腹4.47.8mmol/L 餐后2小時(shí)4.411.1mmol/L,二、餐后高血糖的危害,導(dǎo)致慢性并發(fā)癥進(jìn)行性加重，包括心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。,三、如何控制好餐后高血糖,（一）監(jiān)測(cè)餐后血糖 1、監(jiān)測(cè)時(shí)間：餐前、餐后2小時(shí)、睡前。 2、血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測(cè)12天。 3、血糖控制差/不穩(wěn)定的病人或患其它病者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)直到血糖得到控制。 4、靜脈血漿糖與手指血（毛細(xì)血管

2、血）血糖的差別 11.1mmol/L時(shí)：無(wú)差別 11.1mmol/L時(shí)：手指血低7.78.2%,（二）合理健康飲食,糖尿病患者應(yīng)該堅(jiān)持低糖、低脂、低熱量、正常蛋白質(zhì)的飲食原則，不吃糖果類甜食，戒煙戒酒，營(yíng)養(yǎng)搭配合理60/25/15法則，按時(shí)按量進(jìn)餐。,（三）堅(jiān)持體育鍛煉,運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥： 病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病 體重超重的2型糖尿病最佳適應(yīng)癥 穩(wěn)定期的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病,運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥,合并各種急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活動(dòng)后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足 嚴(yán)重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳,重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介 步行,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小

3、，比較安全 特別適合年齡較大，身體較弱的患者 建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度 中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的估計(jì),運(yùn)動(dòng)中保持心率： 脈率170年齡 感覺(jué)： 周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓 氣喘吁吁，能說(shuō)話，但不能唱歌,運(yùn)動(dòng)頻度,每天堅(jiān)持，或一周34次 每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20分鐘左右，中間可休息再繼續(xù) 量力而行，持之以恒，不要松懈,運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的選擇,餐后1小時(shí)左右較好，不易低血糖 早晨運(yùn)動(dòng)，只要運(yùn)動(dòng)時(shí)間掌握得當(dāng)，沒(méi)有不適，亦可接受 只要有運(yùn)動(dòng)的觀念，平時(shí)在生活中、工作中都可以運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)、運(yùn)動(dòng)內(nèi)容都可以靈活選擇、應(yīng)用 避開(kāi)藥物作用高峰，以避免發(fā)生低血糖,（四）選擇有效藥物,1、格列奈類藥物：諾和龍、孚來(lái)迪。 2、 -糖苷酶抑制劑：拜唐蘋(píng)、卡博平。 3、胰島素：諾和銳、諾和銳30、優(yōu)泌樂(lè)、優(yōu)泌樂(lè)75/25、優(yōu)泌樂(lè)