1、西湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心，甲型H1N1流感預(yù)防常識，一，認(rèn)識甲型H1N1流感二，甲型流感預(yù)防三，甲型流感疫苗的接種，一，認(rèn)識甲型H1N1流感，流感病毒呈多形，有的呈絲狀，有的呈棒狀，但一般為球形。 流感病毒的結(jié)構(gòu)主要包括內(nèi)核(即核衣殼)和外復(fù)膜(即病毒囊膜)兩部分。 流感病毒囊膜由內(nèi)向外分為內(nèi)膜蛋白、脂質(zhì)、糖蛋白3層。 糖蛋白層由兩種糖蛋白的刺突組成，一種是神經(jīng)氨酸酶(Neuraminidase NA )，另一種是紅霉素(Hemagglutinin HA )。 根據(jù)核蛋白抗原性，感染人類的流感病毒可分為甲、乙、丙三種類型。 甲型流感病毒根據(jù)h和n抗原不同，可分為多種亞型，h分為15個(gè)亞型(H1H

2、15 )，n分為9個(gè)亞型(N1N9)。 其中只有H1N1、H2N2、H3N2主要感染人，其他許多亞型自然宿主是多種鳥類和動(dòng)物。 其中對鳥類危害最大的是H5、H7和H9亞型毒株。 1997年以后，世界上又發(fā)生了幾次禽流感病毒感染者的事件。 具有高致病性的H5N1、H7N7、H9N2等禽流感病毒一旦變異，具有人與人的傳播能力，就流行人的禽流感。 世界歷史上重大的5次流感大流行： 1889年俄羅斯流感：俄羅斯首次和歐洲迅速蔓延，襲擊北美和拉丁美洲，持續(xù)到1892年，最終造成約100萬人死亡。 從現(xiàn)在的資料推測是H3病毒。 1918年西班牙流感： H1N1流感病毒分別在1918年春季、1918年秋冬季

3、節(jié)經(jīng)歷了1919年1月4月和1920年冬季四波。 約有2千萬4千萬人死亡。 1957年亞洲流感：人的H2N2病毒結(jié)合了野鴨的病毒基因。 這種流行病大約有一百萬人死亡。 1968年爆發(fā)的H3N2香港流感，禽流感和人類病毒基因再次結(jié)合，又造成了100萬人的死亡。 2009年墨西哥流感： H1N1流感，病毒合并人、鳥、豬的基因片段，迅速在全球范圍內(nèi)擴(kuò)散，世界衛(wèi)生組織宣布進(jìn)入全球緊急狀態(tài)，目前死亡人數(shù)不得而知。 人是怎樣感染的，新型流感主要是通過呼吸器傳播，接觸被新型流感污染的東西，接觸口鼻，也有可能感染。 患者咳嗽打噴嚏時(shí)，體內(nèi)的病原菌在周圍的空氣中擴(kuò)散，長時(shí)間浮游，最長可以達(dá)到45米，進(jìn)入這個(gè)區(qū)域

4、的健康者，有可能因此感染發(fā)病。 根據(jù)目前的資料，甲型h1n 1流感的潛伏期一般為13日，感染期間為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。 病例的發(fā)病顯示7日后如果有發(fā)熱癥狀，就有傳染性。 兒童，特別是幼兒，感染期可能比7天長。 人感染甲型H1N1流感有哪些主要癥狀和表現(xiàn)，臨床癥狀與流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽頭疼、身體疼痛、頭疼、寒戰(zhàn)和疲勞等。 也有引起拉肚子和嘔吐，引起重癥疾病(肺炎和呼吸衰竭)和死亡的人。 甲型H1N1流感的敏感人群，人群普遍敏感性高，大多數(shù)人對甲型H1N1流感病毒無免疫力。 二、甲型h1n 1流感的防治，我國甲型h1n 1流感的防治經(jīng)歷了進(jìn)口防治、擴(kuò)散防治、擴(kuò)散防治和重癥防治三個(gè)階段。

5、 預(yù)防控制效果明顯，證明甲型流感可以預(yù)防控制。個(gè)人防護(hù)措施，保護(hù)自己和家人，盡量不去人密集的公共場所，對身體不佳、發(fā)熱、咳嗽癥狀明顯的人，應(yīng)避免密切接觸。 睡眠不足、吃有營養(yǎng)的食物、鍛煉身體等，保持良好的健康習(xí)慣。 正確的洗手方法，預(yù)防甲型新流感，洗手保持健康。 打開水龍頭，沖洗手掌和手背，手指交叉突進(jìn)。 用肥皂洗手，摩擦手心和手背。 手指交叉摩擦，流水就干凈了。在第一步驟3360中，將適量的肥皂液放在手心，在第二步驟3360中，相對地摩擦手心，在第三步驟3360中，將手心疊加在下面，10個(gè)手指相交，交換摩擦手指縫隙和手背的兩手位置，在第四步驟3360中，握住手指在第五步驟3360，一只手摩擦

6、另一只手的拇指，交換一下，在第六步驟3360，一只手摩擦另一只手的手腕，交換一下，如果自己感染了流感該怎么辦？如果有不舒服的感覺，就會(huì)有高燒、咳嗽、喉嚨疼痛。 多休息，多喝水?？人院痛驀娞鐣r(shí)，用一次性紙巾掩住口和鼻，用完的紙巾每次要扔進(jìn)垃圾箱，都要用肥皂和洗手液徹底清洗，尤其是咳嗽和打噴嚏后更應(yīng)該這樣做盡量避免與他人接觸。 盡快到發(fā)熱門診就診，在去醫(yī)院的途中和診療中帶上口罩，按照醫(yī)生的指示按時(shí)服藥。 出現(xiàn)文明咳嗽、發(fā)熱咳嗽等流感樣癥狀時(shí)，請盡量不要外出。 外出時(shí)，請戴口罩。 咳嗽或打噴嚏時(shí)，盡量避開人群，用紙巾或手帕掩住口鼻。 沒有紙巾和手帕的時(shí)候，可以用袖子遮住手帕，手帕每天洗干燥，使用過的

7、紙巾要妥善處理，不要隨地扔掉，用兩手直接按住嘴和鼻子，然后一定要把兩手洗干凈。 家里出現(xiàn)流感癥狀，應(yīng)該如何照顧，隔離患者和家里其他人，盡量保持米的距離。 照顧患者時(shí)，每次用口罩等口罩捂住口和鼻，與患者接觸時(shí)，必須用肥皂或洗手液完全洗手，使患者居住的空間保持空氣流通，打開門窗保持通風(fēng)。 中醫(yī)對甲流的認(rèn)識，與古代醫(yī)學(xué)籍的“時(shí)風(fēng)邪”類似。 是一種感染流行病毒的氣體，其發(fā)病急劇、傳染性強(qiáng)，人們普遍敏感性高。 中醫(yī)藥預(yù)防，1、中藥外用：中藥噴灑：用石菖蒲、艾葉，按比例以水煮沸為宜，加水制成含藥約濃度。 中藥熏蒸：用蒼術(shù)熏煙。 用食醋熏蒸：每立方米的空間用食醋毫升，加水稀釋2倍后，加熱，每次熏蒸時(shí)間。 中

8、醫(yī)藥預(yù)防，2、中藥內(nèi)服正氣存積內(nèi)，邪不可干服用及時(shí)，提高人體正氣的藥物可預(yù)防流感。 中藥如袋裝茶；中醫(yī)藥預(yù)防，3、中藥食療方法()二白湯：蔥白、蘿卜、香菜，加適量水，沸騰飲用熱飲。 薄荷梨粥：薄荷，鴨梨一個(gè)(去皮)，大棗片(核切)，加入適量水，湯煎過濾的粟米煮粥，粥成熟后加入薄荷梨湯，煮沸即可吃，平時(shí)“容易點(diǎn)火”的人可以吃。 ()蔭36、百合、梨等具有清熱生津的作用，可以適當(dāng)食用。 中醫(yī)藥預(yù)防，(4)百合、薏仁、八角茴香片、生薹、瘦身、煮菜、肉食飲湯，常食。 滋陰潤肺，有提高肌體免疫力的功效。 注意：百合為寒潤品，風(fēng)寒咳嗽，脾虛便溺者應(yīng)慎重使用。 誰容易發(fā)展成重癥病例、妊娠期女性？慢性呼吸道疾

9、病、心血管疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括免疫抑制劑及HIV感染等引起的免疫功能降低)、19歲以下長期服用阿司匹林者。 肥胖人士(體重指數(shù)40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)30-39可能是高風(fēng)險(xiǎn)因子的年齡5歲的孩子(年齡2歲更容易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥) 65歲的老年人。重癥病例表現(xiàn)、高燒連續(xù)3天劇烈咳嗽、化痰、血痰、胸痛呼吸頻率快，呼吸困難、口唇發(fā)紺意識改變：反應(yīng)遲鈍，困倦、躁動(dòng)、痙攣等嚴(yán)重嘔吐，拉肚子、脫水癥狀影像學(xué)檢查出現(xiàn)肺炎征象的肌酸激酶(CK )、肌酸激酶同工酶三、甲型流感疫苗的接種，對于像甲型H1N1流感這樣的呼吸道感染來

10、說，接種疫苗最終以個(gè)體和人群形成免疫保護(hù)，是避免大規(guī)模流行的最有效手段。 受疫苗研發(fā)、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的限制，目前疫苗供應(yīng)量非常有限，要按計(jì)劃實(shí)行分割免疫接種策略。 為有效應(yīng)對甲型h1n 1流感的流行，6月初，中國建立了發(fā)改委、衛(wèi)生部、工信部、藥監(jiān)局、中國疾病管理中心、中國藥品生物制品檢驗(yàn)站和由10家流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)組成的甲型h1n 1流感疫苗的研發(fā)與聯(lián)動(dòng)生產(chǎn)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。 中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一實(shí)施甲型H1N1流感疫苗臨床試驗(yàn)。 國家食品藥品監(jiān)督管理局打開疫苗快速審批渠道，嚴(yán)格、公平、公正地按照“依法辦事，程序不變，標(biāo)準(zhǔn)不降”的原則，審批疫苗公司的注冊申請。 甲流疫苗的研發(fā)過程，6月初，中國各新型流

11、感疫苗生產(chǎn)企業(yè)從WHO直接獲得疫苗生產(chǎn)用毒種，按照季節(jié)性流感疫苗的生產(chǎn)技術(shù)研發(fā)生產(chǎn)，生產(chǎn)臨床試驗(yàn)用疫苗，7月22日開始臨床試驗(yàn)，現(xiàn)場檢測、注冊檢測， 經(jīng)過考核、評價(jià)、考核等各過程，截至9月初正式獲得甲型h1n 1流感疫苗的我國已成為世界上第一個(gè)完成疫苗研發(fā)和注冊使用的國家。 疫苗的安全性和有效性如何，國產(chǎn)甲型H1N1流感疫苗系統(tǒng)是用世界衛(wèi)生組織(WHO )推薦的甲型H1N1流感病毒株(疫苗生產(chǎn)株)接種雞胚，經(jīng)病毒培養(yǎng)、收獲病毒液、滅活病毒、濃縮、精制、裂解而制備的。 10家疫苗廠商在7省開展，13000多名志愿者接種了疫苗。 根據(jù)接種第一劑疫苗21日的血清學(xué)結(jié)果顯示，疫苗的血清學(xué)效果和安全性已

12、經(jīng)達(dá)到WHO和歐盟的標(biāo)準(zhǔn)。 接種15g/0.5mL的無佐劑疫苗的正轉(zhuǎn)化率和保護(hù)率均超過85 . a型H1N1流感疫苗和季節(jié)性流感疫苗能否同時(shí)接種，WHO和美國免疫咨詢委員會(huì)(ACIP )認(rèn)為a型H1N1流感疫苗和季節(jié)性流感疫苗可能同時(shí)接種，接種在不同的部位。 但是，目前國內(nèi)外沒有兩種疫苗同時(shí)接種的臨床試驗(yàn)，專家建議，需要接種兩種疫苗的，至少要間隔14天。 無法接種a型H1N1流感疫苗的人，雞蛋和疫苗中的其他成分(包括輔助材料、甲醛、分解液等)，尤其是蛋白過敏者。 急性疾病、重癥慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、患感冒和發(fā)熱者。 灰熊綜合癥患者沒有控制癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人重癥過敏體質(zhì)者

13、、硫酸慶大霉素過敏者年齡不滿3歲的人醫(yī)生認(rèn)為不適合接種其他人。 孕婦和哺乳期婦女能否接種a型H1N1流感疫苗，WHO和美國CDC將孕婦列為高度優(yōu)先的重點(diǎn)接種群，而中國目前不將孕婦列為接種對象。 主要是由于目前孕婦接種a型H1N1流感疫苗的臨床試驗(yàn)資料不足，孕婦接種a型H1N1流感疫苗的風(fēng)險(xiǎn)性不確定，同時(shí)，中國將孕婦列為季節(jié)性流感疫苗禁忌。 對于哺乳期的女性，目前沒有關(guān)于人類接種該疫苗后是否加入乳汁的研究，必須充分權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否使用本產(chǎn)品。 衛(wèi)生部密切關(guān)注國內(nèi)外疫苗臨床試驗(yàn)的進(jìn)展，及時(shí)組織專家論證，提出孕婦和哺乳期婦女的疫苗使用策略。 基礎(chǔ)慢性病患者能否接種a型H1N1流感疫苗，而明顯的基

14、礎(chǔ)性疾病患者，特別是有呼吸道和心腦血管性疾病等慢性病的個(gè)體，患a型H1N1流感后，原基礎(chǔ)性疾病加重，病情和病死負(fù)擔(dān)加重，應(yīng)作為a型H1N1重點(diǎn)接種的對象另一方面，對于具有這些基礎(chǔ)性疾病的個(gè)體，如果處于重癥慢性疾病和慢性疾病的急性發(fā)作期，就不應(yīng)該接種疫苗。因此，對于有慢性病的個(gè)人，是否應(yīng)該接種疫苗，要考慮當(dāng)?shù)氐牧鞲辛餍械膰?yán)重程度、疾病的嚴(yán)重程度、接種的風(fēng)險(xiǎn)，與當(dāng)?shù)氐呐R床醫(yī)生和接種者商量之后再?zèng)Q定。 甲型H1N1流感疫苗有任何不良反應(yīng)，開裂疫苗的成分無感染性，不引起甲型H1N1流感。 局部副作用：常見疼痛紅、腫、瘙癢。 全身不良反應(yīng)：常見發(fā)熱、乏力、頭疼、頭暈、惡心。 咽頭疼、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)痛、活動(dòng)異常(活動(dòng)減少/增加)、口干、食欲不振、拉肚子、過敏、胸悶。 “常見”:發(fā)生率1 %10 % (含1 % )； “偶見”:指發(fā)生率0.1 %1 % (含0.1 % )。 為了有效地防止接種后出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，接種人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行接種。 應(yīng)在接種前通知受試者監(jiān)護(hù)人接種疫苗的品種、作用、禁忌、副作用及注意事項(xiàng)，調(diào)查受試者的健康狀況。 對