1、中醫(yī)特色護(hù)理 -辯證施膳 T05 吳味子,中醫(yī)飲食護(hù)理之概述 食物之性能分類 體質(zhì)分類之施膳 案例分析之糖尿病,提綱,中醫(yī)飲食護(hù)理,是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)患者病情需要，給予適宜的飲食，達(dá)到增強體質(zhì)、輔助治療疾病的一種方法。,定義,理論基礎(chǔ),中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用食物來保健強身，預(yù)防和治療疾病，或促進(jìn)機體康復(fù)以及延緩衰老的一門學(xué)科。,古代簡稱食性 食氣，食味等，和藥物性能一致，也包括 氣（性） 味 生浮沉降 補與瀉,食物的性能,食物的氣與藥物的四氣相一致 古人按寒、涼、（平）溫、熱基本把食物分為三大類 氣質(zhì)或性質(zhì)，即寒涼一類，平一類，溫?zé)嵋活悺?常見食物平性食物居多，溫?zé)嵝源?/p>

2、之，寒涼性更次之,食物的性能之氣,寒涼食物多有滋陰、清熱、瀉火、涼血、解毒作用,溫?zé)嵝再|(zhì)食物具有溫經(jīng)、助陽、活血、通絡(luò)、散寒等作用,食物歸類-氣,食物的味，即是食物的具體口感味覺，又是性質(zhì)的抽象概 念，可概括為“五味”，酸（澀）、苦、甘（淡）、辛、咸，作用與藥物五味相一致，為酸收、苦降、甘補、辛散、咸軟。 食物不同于藥物“味”方面的作用尚有： 辛味食物（如辣椒、胡椒），尚有健胃作用； 咸味食物（如魚、蝦、蟹），尚有補腎、養(yǎng)血分作用。 芳香食物（如水果、蔬菜），具有醒脾、開胃、行氣、化 濕、化濁、爽神、開竅作用,食物的性能之味,食物歸類-味,升浮沉降 食性溫?zé)?、食味辛甘淡的食物，其屬性為陽，作?/p>

3、趨向多為升浮。 食性寒涼、食味酸苦咸的食物，其屬性為陰，作用趨向多為沉降。,食物的性能之歸經(jīng),泛指食物的補虛與瀉實兩方面作用。 補性食物一般分別具有補氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血、生津、 填精等功效。 瀉性食物一般分別具有解表、開竅、辟穢、清熱、瀉火、燥濕、利尿、祛痰、祛風(fēng)濕、瀉下、行氣、散風(fēng)、活血化瘀、涼血等功效。,食物的補與瀉,預(yù)防作用 滋養(yǎng)作用 治療作用 延緩衰老作用,飲食的作用,飲食的滋養(yǎng)作用,補 補益臟腑 瀉 瀉實祛邪 調(diào) 調(diào)整陰陽,飲食的治療作用,食物分類-治療作用,散風(fēng)寒類 生姜、蔥、芥菜、芫荽 散風(fēng)熱類 茶葉、豆豉、楊桃 清熱瀉火類 茭白、苦瓜、百合、西瓜 清熱生津類 甘蔗、番茄、蘋果

4、、荸薺 清熱燥濕類 香椿、蕎麥,辯證施膳之食物分類-散,清熱解毒類 綠豆、赤小豆、豌豆、苦瓜 清熱化痰類 白蘿卜、荸薺、紫菜、冬瓜子 清熱利咽類 橄欖、羅漢果、荸薺 清熱涼血類 藕、茄子、黑木耳、芹菜 止咳平喘類 百合、梨、枇杷,健脾和胃類 南瓜、包心菜、芋頭、山藥、糯米、 粳米、牛奶 健脾化濕類 薏仁、蠶豆、香椿 溫里類 辣椒、花椒、干姜、韭菜、羊肉 利尿類 赤小豆、黑豆、冬瓜、西瓜、鯉魚 行氣類 橙子、蕎麥、白蘿卜、佛手,食物禁忌之注解： 生冷：冷飲、冷食、大量的生蔬菜、水果 粘滑：糯米、小麥、大麥所制的米面食品 油膩：葷油、肥油、油炸食品、乳制品等 腥膻：海魚、無鱗魚、蝦、蟹、海味、羊肉

5、、狗肉、鹿肉等 辛辣：蔥、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、煙等 發(fā)物：除腥膻、辛辣食物外尚有蕎麥、豆芽、苜蓿、鵝肉、 雞頭、鴨頭、豬頭、驢頭肉等,辯證施膳之因癥而異,寒證：忌用寒涼、生冷食物 熱證：忌用溫燥傷陰食物 虛證：忌食肥膩、油煎、質(zhì)粗堅硬的食物；陽虛患者不宜過食生冷瓜果、性冷及性偏寒涼的食物；陰虛患者不宜食一切辛辣刺激性食物 實證：要根據(jù)辨證情況標(biāo)本兼治或急則治其標(biāo)，緩則治其本抓住主要矛盾配合藥治而獲得良效。如水腫忌鹽，消渴忌糖。,辯證施膳之因體而異,體質(zhì)特點：體態(tài)適中，面色紅潤，精神充沛狀態(tài)。 調(diào)護(hù)方法：陰陽和調(diào)，血脈暢達(dá)，五臟勻平。 原則：膳食平衡，食物多樣化。 飲食有節(jié)，勞逸結(jié)合，

6、生活規(guī)律，堅持鍛煉。 飲食調(diào)護(hù)：小兒期-生長發(fā)育期，食譜多樣化，富有 營養(yǎng) 更年期-體質(zhì)轉(zhuǎn)變，根據(jù)陰陽酌服補益腎陰腎陽之物。 老年期-五臟漸衰，適當(dāng)調(diào)補，延緩衰老。,平和體質(zhì)之膳食,“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補精益氣?！?-素問.臟氣法時論,體質(zhì)特點：消瘦，面色潮紅，口躁咽干，煩躁，手足心熱，失眠多夢，大便干，小便黃，喜冷，脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔。 調(diào)護(hù)方法：關(guān)鍵在補陰。滋養(yǎng)肝腎。 （ 五臟之中，肝藏血， 腎藏精。 ） 飲食調(diào)護(hù)：滋陰潛陽，三餐清淡。 遠(yuǎn)離肥膩、厚味、燥烈之品。 例：清淡食物：芝麻、乳品、魚類等，燕窩、海參、龜蟹、冬蟲夏草、老雄鴨等。對于蔥姜蒜椒則應(yīng)少

7、吃。,陰虛體質(zhì)之膳食,體質(zhì)特點：白胖，面色淡白無華，口淡唇白，畏寒喜暖，四肢倦怠，小便清長，大便溏瀉，自汗，脈沉無力，舌胖大有齒印。 調(diào)護(hù)方法：關(guān)鍵在補陽。溫補脾腎以驅(qū)寒。（五臟之中，腎為陽氣之根本，脾為陽氣生化之源） 飲食調(diào)護(hù)：“春夏養(yǎng)陽”法則。夏日三伏， 可食羊肉附子湯，配合天地陽旺之時，以壯人 體之陽。 例：壯陽之物：羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉等。,陽虛體質(zhì)之膳食,體質(zhì)特點：消瘦或偏胖，體倦乏力，少氣懶言，面色蒼白，心悸自汗，動則尤甚，食少，脈虛弱，舌淡胖，苔白。 調(diào)護(hù)方法：補氣養(yǎng)氣。脾、肺、腎皆當(dāng)補之。（肺主一身之氣，腎藏元氣，脾為氣血生化之源） 飲食調(diào)護(hù)：例：粳米、糯米、小米、黃米、大麥

8、、山藥、大棗、牛肉、青魚、海參等。 若氣虛甚-“人參蓮肉湯”,氣虛體質(zhì)之膳食,體質(zhì)特點：面色蒼白無華或委黃，肌膚干燥，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，多夢，肢端發(fā)麻，不耐勞作，脈細(xì)無力，舌質(zhì)淡。 調(diào)護(hù)方法：補血養(yǎng)血。心、肝、脾皆當(dāng)補之。（心主血脈，肝藏血，脾統(tǒng)血。） 飲食調(diào)護(hù)：例：補血養(yǎng)血之物：黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬、羊肉，牛、羊肝，甲魚、海參、桑葚、荔枝、松子等。,血虛體質(zhì)之膳食,體質(zhì)特點：壯實，面赤煩躁，聲高氣粗，喜涼怕熱，口渴喜冷飲，小便短赤，大便熏臭，脈洪數(shù)有力。 調(diào)護(hù)方法：關(guān)鍵在補陰。滋養(yǎng)肝腎。 飲食調(diào)護(hù)：控制辛辣肥甘，防止飲酒過度。 例：涼性食物：黃瓜、冬瓜、白菜、芹菜、胡蘿卜、白

9、木 耳、梨、蘋果、荸薺等。 少食牛肉、狗肉、雞肉、鹿肉等溫陽之物。,陽盛體質(zhì)之膳食,體質(zhì)特點：面色晦滯，眼眶黯黑，口唇色黯，肌膚甲錯，易出血，舌紫黯或有瘀點。脈細(xì)澀。 調(diào)護(hù)方法：關(guān)鍵在補陰。滋養(yǎng)肝腎。 飲食調(diào)護(hù)：關(guān)鍵在活血祛瘀 例：活血祛瘀之物：桃仁、油菜、黑大豆。 山楂粥、花生粥亦可， 酒可少量常飲，醋可多吃。,血瘀體質(zhì)之膳食,體質(zhì)特點：肥胖，嗜食肥甘，神倦懶動，嗜睡，身重如裹，口中黏膩或便溏，脈濡滑，舌胖，苔白滑膩。 調(diào)護(hù)方法：關(guān)鍵在補陰。滋養(yǎng)肝腎。 飲食調(diào)護(hù)：健脾利濕，化痰祛濕。 少食肥甘厚味，酒類不宜多飲。 多食蔬菜、水果。 例：健脾利濕、化痰祛濕之物：白蘿卜、紫菜、扁豆、紅小豆、薏苡

10、仁、洋蔥白果、大棗、枇杷等。,痰濕體質(zhì)之膳食,體質(zhì)特點：消瘦或偏胖，面色蒼黯或萎黃，性情急躁易怒，易于激動，或憂郁寡歡，胸悶不舒，喜嘆息，脈弦，舌淡紅，苔白。 調(diào)護(hù)方法：關(guān)鍵疏肝理氣。 飲食調(diào)護(hù)：少量飲酒，活動血脈，提高情緒。 例：行氣之物：蕎麥、高粱米、韭菜、茴香、大蒜、佛手、 橙子,氣郁體質(zhì)之膳食,體質(zhì)特點：由于先天性或遺傳因素所形成的一種特殊體質(zhì)狀態(tài)。（過敏） 調(diào)護(hù)方法：適應(yīng)氣候，以適寒溫。避免接觸致敏物。 飲食調(diào)護(hù)：飲食清淡，忌生冷、辛辣、肥甘油膩及各種發(fā)物。 例：忌酒、魚、蝦、蟹、辣椒、肥肉、濃茶、咖啡等。,特稟體質(zhì)之膳食,案例-糖尿病患者膳食,西醫(yī)診斷：糖尿病 中醫(yī)診斷：消 渴 癥

11、 型：燥熱傷肺 胃燥津傷 腎陰虧虛 陰陽兩虛,燥熱傷肺 癥狀表現(xiàn) ：煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結(jié)，脈數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。 調(diào)護(hù)方法：清熱潤肺，生津止渴。 飲食調(diào)護(hù)：清淡少油，多食清熱養(yǎng)陰生津之品。 例：黃瓜、番茄、菠菜、油菜、鱔魚等 口干煩渴者：鮮蘆根、麥冬、沙參等代茶飲，生津止渴， 潤肺養(yǎng)陰。,胃燥津傷 癥狀表現(xiàn) ：消谷善饑，口干欲飲，形體消瘦，大便秘結(jié)，脈滑有力，舌紅苔黃。 調(diào)護(hù)方法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。 飲食調(diào)護(hù)：節(jié)制飲食，控制主食（每日300-400g） 例：多食粗雜糧：燕麥片、蕎麥面、玉米面， 適量瘦肉、蛋乳、魚類、乳類以補充營養(yǎng)。 饑餓時可予黃豆、生花生米嚼食，

12、或予新鮮葉類蔬菜 充饑。 可多飲番茄湯、石斛湯等以清熱潤燥。 不可過食生冷之品，以免再傷脾胃。,腎陰虧虛 癥狀表現(xiàn) ：尿頻量多，混如膏脂，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物 模糊，口干唇燥，失眠心煩，舌紅無苔，脈細(xì) 弦數(shù)。 調(diào)護(hù)方法：滋陰固腎。 飲食調(diào)護(hù)： 例：滋陰補腎之物：地黃粥、枸杞粥、桑葚,陰陽兩虛 癥狀表現(xiàn)：尿數(shù)，色混如膏，面色黝黑，耳輪枯焦，腰膝 酸軟，消瘦顯著，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒，舌 淡苔白，脈沉細(xì)無力。 調(diào)護(hù)方法：溫陽滋陰，益腎固攝。 飲食調(diào)護(hù)： 例：補腎助陽之物：豬胰、豬腎、黑豆、黑芝麻等， 豬腎與杜仲或核桃燉熟服用，豬胰與黃芪水煎服用。,陰虛熱盛患者: 宜選用鮮藕清熱潤肺，茭白清熱利濕，白菜、菠菜滑利通便，黃瓜、番茄、冬瓜、芹菜均有清熱養(yǎng)陰作用。 氣陰兩虛患者: 宜選用健脾補虛類食物，銀耳滋陰潤肺，蘑菇、香菇健脾益氣，豆腐、扁豆、豇豆、胡蘿卜健脾益氣、