1、.,1,陽光生命 面對結(jié)直腸癌,2,.,一、結(jié)直腸介紹,3,.,二 什么是結(jié)直腸癌,結(jié)直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤 其發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌 發(fā)病年齡以4070歲最多見 腫瘤可發(fā)生于結(jié)腸的任何部位 結(jié)腸癌早期癥狀不明顯 常常誤診為其他疾病,.,4,長海醫(yī)院肛腸外科結(jié)直腸疾病診治情況,.,5,長海醫(yī)院肛腸外科大腸癌收治情況,6,.,三、結(jié)直腸癌的危險因素有哪些,年齡 致癌因素的不斷刺激和累積 基因突變的錯誤修復(fù) 飲食生活習(xí)慣 高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食 吸煙、喝酒 癌前病變 腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎,7,.,三、結(jié)直腸癌的危險因素有哪些,遺傳因素 結(jié)直腸癌家族史 家族性腺瘤性息肉病 環(huán)境因素 水

2、源污染 空氣污染,正常腸粘膜,癌前病變,腸癌！,8,.,四、結(jié)直腸癌有什么癥狀,早期無特殊表現(xiàn) 大便習(xí)慣改變 便血 里急后重感 排便不盡感 腫瘤部位不同 表現(xiàn)也不同,9,.,五、診斷結(jié)直腸癌需要做哪些檢查,直腸肛門指診 大便隱血試驗 鋇灌腸 電子結(jié)腸鏡 CT PET-CT CEA CA199,10,.,六、用什么方法治療結(jié)直腸癌,手術(shù)切除仍然是目前的主要治療方法 放療 化療 生物治療 中藥 其它支持治療,11,.,手術(shù)治療,只要能根治性切除，首選手術(shù)治療 無造口的手術(shù)方式 右半結(jié)腸切除 左半結(jié)腸切除 乙狀結(jié)腸切除 Dixon術(shù),12,.,提高低位直腸癌保肛率、降低復(fù)發(fā)率,國內(nèi)較早開展低位直腸癌

3、保肛手術(shù) 雙吻合器技術(shù)、拖出式切除吻合技術(shù) 全直腸系膜切除技術(shù) 開展術(shù)前放療提高保肛率 中低位直腸癌保肛率 82(50%) 吻合口漏5.4% (5-15%) 局部復(fù)發(fā)率 6.6% (5.6-18.3%),13,.,有造口的手術(shù)方式,臨時性 經(jīng)腹前切除超低位吻合+預(yù)防性末端回腸造口術(shù) 永久性 腹會陰聯(lián)合切除術(shù) Hartmann術(shù),14,.,造口治療和護理,1988年率先在國內(nèi)開展腸造口治療的工作 造口治療師 2名 腸造口治療門診 國內(nèi)首創(chuàng)： 成立腸造口聯(lián)誼會，已有23個分會 舉辦18屆腸造口培訓(xùn)班，累計學(xué)員2600人 出版首部腸造口治療專著,15,.,結(jié)直腸癌術(shù)后5年生存率,0,20,40,60

4、,80,100,I 期,II 期,III 期,IV 期,% 存活率,90%,70%,50%,10%,16,.,化療,常用藥物 5-Fu：脲嘧啶脫氧核苷 胸腺嘧啶脫氧核苷 四氫葉酸：化療增效藥物 奧沙利鉑：抑制DNA的合成及復(fù)制 伊立替康：拓撲異構(gòu)酶I的特異性抑制劑 希羅達：口服后在腫瘤細胞內(nèi)被轉(zhuǎn)化為5-Fu,X,17,.,大腸癌化療泵持續(xù)靜脈化療,18,.,靶向治療,愛必妥,19,.,對結(jié)腸癌不適用，對直腸癌有效 術(shù)前放療 降低腫瘤分期 提高保肛率 降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率 術(shù)后放療 降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率 姑息性治療,放射治療,20,.,七、術(shù)后如何進行隨訪,體格檢查 術(shù)后2年內(nèi)每3個月一次 第3-5

5、年每6個月一次 血常規(guī)、血生化 同體格檢查 CEA、CA199 如確診或術(shù)前異常升高，2年內(nèi)每3個月復(fù)查 第3-5年每6個月復(fù)查,21,.,七、術(shù)后如何進行隨訪,腹部/盆腔CT 術(shù)后2年內(nèi)每半年復(fù)查一次 3-5年內(nèi)每年復(fù)查 如果臨床提示異常則隨時復(fù)查 B超、胸片 術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查一次 以后每年復(fù)查一次 結(jié)腸鏡 術(shù)后2年內(nèi)每年復(fù)查 如果2次均陰性，以后每3年復(fù)查 如果發(fā)現(xiàn)息肉每年復(fù)查,22,.,八、如何預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生,積極治療與癌癥有關(guān)的疾?。喝缃Y(jié)、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病，血吸蟲病等 合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 飲食要多樣化，避免高脂肪、高蛋白、低纖維素食譜，少食用刺激性食物，保持大便通暢，防止大便秘結(jié) 開展普查，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治