1、中醫(yī)護理生活起居護理,溧陽市中醫(yī)醫(yī)院七病區(qū) 戴偉華,文 獻(xiàn) 記 載,內(nèi)經(jīng)“上古之人，其知道者，法于陰陽 ，和于術(shù)數(shù)，飲食節(jié)，起居有常，不妄作勞 ，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”,文 獻(xiàn) 記 載,千金方“臥起四時之早晚，興居有主和之常例?！薄ⅰ靶胁患膊?，耳不極聽，目不久視，坐不久處，立不至疲，臥不至懵；先寒而衣，先熱而解，不欲極饑而食，食不過飽；不欲極渴而飲，飲不欲過多。,概 念 與 目 的,生活起居護理：指對患者衣著、衛(wèi) 生狀況、生活習(xí)慣以及治療環(huán)境、病房的布置和管理等方面的護理。 目的：保養(yǎng)病人機體的元氣 ； 提高病人自身的祛邪與修復(fù)機制； 使體內(nèi)外陰陽達(dá)到平衡，得以祛病康復(fù)。,內(nèi)

2、 容,順應(yīng)四時調(diào)陰陽、避時邪養(yǎng)形神 病室環(huán)境控制 起居有常、勞逸適度,順 時 調(diào) 養(yǎng),素問四氣調(diào)神篇指出：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太陰不長，心氣內(nèi)洞；逆秋氣，太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉?！闭f明生活起居中對天時地理和四時之令，只能調(diào)之、和之，順天而行之。,順 時 調(diào) 養(yǎng),一、護理原則：“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰” 春夏之季，天氣由寒轉(zhuǎn)暖、由暖轉(zhuǎn)熱，宇宙萬物充滿新生繁茂景象，應(yīng)早起床，廣步于庭，人體可以適當(dāng)增加活動時間，以助陽氣的生發(fā)使陽氣更加充沛。 護理： 對于慢性陽虛的病人，是補陽的好時機，應(yīng)抓緊春時進行食補或藥補；避免耗津傷陽，防止外感邪毒。,順 時 調(diào) 養(yǎng)

3、,秋冬氣候由熱轉(zhuǎn)涼，萬物收藏，人體陰精貯藏 于內(nèi)，陽氣不致外泄，應(yīng)早臥晚起，保養(yǎng)陰精，這樣的作息時間才有利于健康和養(yǎng)息。保護精氣藏而不瀉。 護理：宜防寒保暖，藥食溫補為宜，鼓勵患者早睡晚起，多進行日光浴，以補益人體 陽氣。,病 室 環(huán) 境,（一）合理安置病床 （二）病室環(huán)境宜安靜通風(fēng) （三）病室溫度和濕度適宜 （四）護理環(huán)境必須整潔、光線適宜 （五）引導(dǎo)患者及其家屬注重個人衛(wèi)生,病 室 環(huán) 境,（一）合理安置病床根據(jù)患者的病證性質(zhì)而定 寒證、陽虛證者，多有畏寒惡風(fēng)，宜安值于溫暖向 陽的病室，使病人感到舒適； 熱證、陰虛證者， 多有惡熱喜涼，可集中于背陰涼爽病室，使病人感到?jīng)鏊?、舒適、心靜，利于

4、養(yǎng)病。 對年老體弱的人來說，冬天宜早睡晚起，夏 天宜晚睡早起。,病 室 環(huán) 境,（二）環(huán)境宜安靜通風(fēng) 夏季天氣炎熱，易感暑熱，應(yīng)常打開門窗，使空氣流通，保持涼爽。 冬季氣候寒冷，可短時間輪流開窗通風(fēng)換氣，通風(fēng)時避免對流風(fēng)直接吹到病人身上，防止寒邪入侵。 病人服用發(fā)汗解表藥后，暫不宜通風(fēng)換氣，待汗出熱退后，先給病人穿衣蓋被或遮擋屏風(fēng)后，再開窗通風(fēng)，避免汗出當(dāng)風(fēng)復(fù)感風(fēng)寒之邪而加重病情。,病 室 環(huán) 境,（三）病室溫度和濕度適宜溫度以1820為宜，濕度以5060% 為宜 已感受風(fēng)寒或年老、體弱、陽虛的病人，常寒冷怕風(fēng)，可安排向陽房間，室溫宜高些。 感受暑熱、青壯年及陰虛或?qū)崯嶙C病人，常怕熱喜涼，可安

5、排向陰房間，室溫宜低些。,病 室 環(huán) 境,燥邪致病的患者：濕度宜偏高，在地面灑水或 用加濕器等 濕邪致病的患者：濕度宜偏低，經(jīng)常開窗通風(fēng) 陽虛證患者多寒而濕，宜偏燥 陰虛證患者多熱而燥，宜偏濕,病 室 環(huán) 境,（四）環(huán)境整潔、光線適宜 1、急性熱病患者，光線稍暗。 2、眼病患者可用深色窗簾，避免對眼睛的刺激。 3、對受暑、熱之邪侵犯的熱證患者，以及肝陽上亢 肝風(fēng)內(nèi)動的患者，室內(nèi)光線宜稍暗。 4、 對感受風(fēng)寒、風(fēng)濕以及陽虛，里寒證患者，室內(nèi) 應(yīng)有充足的陽光。,病 室 環(huán) 境,5 長期臥床的患者，床位盡量安排靠近窗戶，以得 到更多的陽光，利于患者早日恢復(fù)健康。 6重癥病房可在室內(nèi)設(shè)置一盞度數(shù)較小的

6、藍(lán)燈，以便于觀 察病情。護理人員夜間查房時，手電筒光線宜暗，應(yīng)向地面 照，切勿用強光直射患者面部，影響睡眠。 7驚厥、癲癇發(fā)作者，過強光線即可引起發(fā)作，宜用 窗簾遮擋光線。,病 室 環(huán) 境,（五）引導(dǎo)患者及其家屬注重個人衛(wèi)生 1臥床不起或危重患者，每天做好晨晚間護理，定期給以床上擦浴，洗頭和剪指甲等清潔護理。沐浴的水溫，一般以42-44 為 宜，以清潔皮膚，促進新陳代謝。 2嚴(yán)重心臟患者不宜熱浴。,病 室 環(huán) 境,3、對大小便失禁患者，要及時為患者更換床單、 衣褲，以免損傷皮膚而發(fā)生褥瘡。 4、做好衛(wèi)生宣教，不隨地吐痰等。 5、做好“四勤”，即勤沐浴、勤修剪指甲 勤嗽口和勤換衣,起 居 有 常

7、,三、起居有常 動靜相宜 勞逸結(jié)合起居有常、生活規(guī)律： 起床、入睡、開飯、查房、 服藥、治療、檢查、沐浴及自由活動均應(yīng)形成規(guī)律。這對患者的病情康復(fù)極為重要。 病人良好的夜間睡眠，是一切其他活動的保證，所以，要保證病人充足的、有效的睡眠。,起 居 有 常,起居有常 人在睡眠狀態(tài)下 ，身體各組織器官大多處于休整狀態(tài)，氣血主要灌注于心、肝、脾、肺、腎五臟，使其得到補充 和修復(fù)。安臥有方就可以保證人的高質(zhì)量睡眠， 從而消除疲勞，恢復(fù)精力，有利于人體健康長壽.,安 臥 有 方,一 、必須保證足夠的睡眠。 (8-10小時) 二 、臥床宜軟硬適宜(過硬，全身肌肉不能松弛得以休息 ；過軟，脊柱周圍韌帶和椎間關(guān)

8、節(jié)負(fù)荷過重，會引起腰痛 ) 三 、枕頭一般離床面59cm為宜 (過低，可使頭部血管過分充血，醒后出現(xiàn)頭面浮腫；過高，可使腦部血流不暢，易造成腦血栓而引起缺血性中風(fēng)。 ),安 臥 有 方,四 、正確的睡眠姿勢 ：右側(cè)臥，微曲雙腿，全身自然放松 ，一手屈肘平放，一手自然放在大腿上。這樣，心臟位臵較高 ，利于心臟排血，并減輕負(fù)擔(dān)，同時，由于肝臟位于右側(cè)較低，右側(cè)臥可使肝臟獲得較多供血，利于新陳代謝。 方位：采取頭北腳南位與地球的磁力線相適應(yīng)，入睡效果更好，睡眠更加香甜。 防外感： 睡眠要隨四季的氣候變化而增減衣被，即春季不可頓減衣被；夏天炎熱，不要縱意當(dāng)風(fēng)，更不宜在屋檐下、過道、穿隙等處納涼，以防“

9、賊風(fēng)”所襲；秋天多困意，但不可久眠，久眠則神昏；冬天嚴(yán)寒，不可輕出，觸冒風(fēng)寒。,安 臥 有 方,五 、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 晚飯不宜吃得過飽，也不宜吃刺激性和興奮性食物，“胃不和則臥不安”。睡前宜梳頭，宜用熱水浴足 。,勞 逸 結(jié) 合,勞逸結(jié)合：要求患者既要注意加強休息，又要進行適當(dāng)?shù)幕顒?，促進氣血暢通、關(guān)節(jié)滑利、筋骨健壯、神志清爽，從而增強正氣抵抗邪氣。 勞逸太過，傷身致病，生病其于過用，勞和逸過度，均可導(dǎo)致臟腑精氣的損傷，削弱機體的抗病能力，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。,勞 逸 結(jié) 合,（一）勞逸適度，有益健康 形體過度勞倦，主要傷耗脾、肺、肝、腎之氣 ，“久視傷血（肝）、久立傷骨（腎）、 久行傷筋（脾）”，而出現(xiàn)眼花、氣短乏力、 喘息汗出、筋痿骨弱等癥狀。,勞 逸 結(jié) 合,心神勞倦太過，主要傷耗心、脾、腎、腦之氣 ，出現(xiàn)心悸、失眠、納呆、腹脹、眩暈、耳鳴、 遺精、腰痛等癥狀。 所以病人活動、勞動要適宜，多注意休,勞 逸 結(jié) 合,過度安逸：既不勞動、運動，也不勞心用腦，對身體也是不利的。這樣會影響氣 血的運行