1、第四章 機械性窒息,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 縊死 第三節(jié) 勒死 第四節(jié) 扼死 第五節(jié) 溺死 第六節(jié) 其他機械性窒息,第一節(jié) 概述,一、概念 1、呼吸：人體從外界吸進氧氣，呼出二氧化碳的交換過程，稱為呼吸。,2、窒息：機體呼吸受阻時，導致體內缺氧和二氧化碳蓄積，引起組織細胞代謝和生理功能紊亂的過程，稱為窒息。,3、機械性窒息：凡因機械性暴力的作用，致使鼻孔、口腔同時堵塞，或呼吸道壓閉，或胸腹部受壓，導致全身缺氧和二氧化碳蓄積，引起人體生理機能障礙，稱為機械性窒息。,二、機械性窒息的分類,1、壓迫頸項部所致的窒息 2、壓迫胸腹部所致的窒息 3、閉塞呼吸道入口所致的窒息 4、異物堵塞呼吸道所引起的窒息

2、 5、液體吸入呼吸道所致的窒息,三、機械性窒息的尸體征象,（一）尸體外表征象 1、顏面腫脹、發(fā)紺 2、淤點性出血 3、尸斑顯著、出現早 4、尸冷緩慢 5、其他：牙齒出血（玫瑰齒）、大小便失禁、精液排出、口涎和鼻涕流出、眼球突出。,(圖1)尸體外表征象,（二）尸體內部征象,1、血液呈暗紅色、流動性 2、內臟淤血 3、內部器官淤點性出血 (法國學者A.A.Tardieu于1866年首先描述，故稱為Tardieu斑。) 4、肺氣腫、肺水腫,(圖2)尸體內部征象,第二節(jié) 縊死,一、概念 縊死是指利用全部或部分自身體重，使套在頸（項）部的繩索或其它類似物件壓迫頸（項）部所引起的窒息死亡。,(圖1)立位縊

3、死,(圖2)坐位縊死,(圖3)坐位縊死,(圖4)臥位縊死,(圖5),二、繩索、繩套和繩結,（一）繩索 縊吊所用的繩索，按其性質可分為硬繩索、半硬繩索、軟繩索三類。,（二）繩套 1、固定繩套（死套）：開放式、閉鎖式。 2、滑動繩套（活套）：單活套、雙活套。,(圖6),（三）繩結 繩結是在繩套上所打的結扣。繩結的式樣較多，有活結、死結、帆結、瓶口結、牛樁結、領帶結、外科結等。 在現場勘驗時，應將繩結作為物證予以保留，不應破壞。,(圖7),三、縊 型,縊型：表示繩套壓迫頸部的位置和方向。 1、前位縊型：又稱為典型縊型，最為常見。 2、側位縊型 3、后位縊型 側位縊型和后位縊型又稱為非典型縊型。 根據

4、縊頸者的軀體是否懸空又將縊死分為完全性和不完全性兩類。,(圖8),(圖9),四、縊死的機理,（一）呼吸道閉塞 （二）頸部血管受壓 （三）頸部神經受壓 （四）頸椎和脊髓損傷,五、縊死的尸體征象,（一）頸部有生前形成的縊溝,(圖10)縊溝,(圖11)縊溝,(圖12),（二）頸內部有縊吊形成的損傷,(圖13),(圖14)舌骨骨折,（三）窒息征象 （四）其他征象,(圖15),六、縊死的法醫(yī)學鑒定,縊死多為自殺，他殺者少見，意外性的多見于兒童。也有他殺后偽裝自縊，即死后懸尸的案例。 （一）自縊,(圖),自縊與死后懸尸的鑒別,(二)他縊 (三)意外縊死,返回,第三節(jié) 勒死,一、概念 勒死是以繩索環(huán)繞頸項部

5、，用自己或他人的手，或某種機械作用，使繩索累緊而壓迫頸項部所致的窒息死亡，又稱絞死。,返回,（一）壓迫呼吸道 （二）壓迫頸部血管 （三）壓迫頸部神經,二、勒死的機理,三、勒死尸體征象,（一）頸部有生前形成的勒溝,返回第三節(jié),勒溝(圖1),勒溝(圖2),（二）頸內部有絞勒形成的損傷,(圖),（三）窒息征象 （四）其他征象,四、勒死的法醫(yī)學鑒定鑒定,勒死多為他殺，自勒少見，偶見意外性勒死。,返回第三節(jié),自勒與他勒的鑒別,他殺勒死(圖),(圖),(圖),返回,第四節(jié) 扼死,一、概念 用單手或雙手扼壓頸部而引起的窒息死亡，稱為扼死，又稱為掐死。,二、扼死的機理,扼死的機理與勒死相似，主要為窒息死亡。,

6、三、扼死的尸體征象,（一）頸部有扼痕,(圖),(圖),(圖),二、頸內部有扼壓形成的損傷,(圖),（三）窒息征象 （四）其他征象,四、扼死的法醫(yī)學鑒定,扼死都是他殺。,返回,第五節(jié) 溺死,一、概念：由于大量液體吸入呼吸道所引起的窒息死亡稱為溺死，俗稱淹死。,二、溺死的機理,(一)窒息 (二)心力衰竭和呼吸衰竭 (三)心臟驟停和原發(fā)性休克 (四)其他因素,三、溺死的尸體征象,（一）外表征象 1、尸斑淺淡 2、口鼻部蕈形泡沫 3、雞皮樣皮膚 4、手中抓有異物 5、皮膚膨脹、皺縮、脫落 6、尸體的浮沉和腐敗 7、其他：尸體可見損傷,蕈形泡沫（圖1）,下一頁,蕈形泡沫（圖2）,返回,(圖),（二）內部

7、征象 1、呼吸系統(tǒng)的改變 氣管和支氣管內充滿與口鼻孔相同的白色或血性泡沫狀液體，也可發(fā)現吸入的異物如泥沙、水草等。 肺臟水腫、氣腫，呈“水性肺氣腫”樣改變。此外，在肺葉之間及肺下葉可見到散在性的淡紅色出血斑，稱為溺死斑，或稱為Paltauf斑。,2、心血管的改變 3、胃腸內可有溺液和異物 4、內臟器官中可檢出硅藻 5、其他方面征象：肌肉出血、頭面部淤血、顳骨錐體內出血、器官內溺液外滲。,(圖),四、溺死的法醫(yī)學鑒定,(一)水中尸體的個人識別 (二)確定是否溺死 (三)溺死性質的判定,生前溺水和死后入水的鑒別,下一頁,對水中尸體上所見到的損傷,必須仔細區(qū)別是生前傷還是死后傷,正確評價損傷與溺死或其他死因的關系。此外，還應取材進行毒物檢驗。,返回,(圖),返回,第六節(jié) 其他機械性窒息,悶死 (捂死) 哽死(噎死、堵死） 性窒息 體位性窒息,悶死(圖),返回,哽死(圖),返回,性窒息,獨自進行性活動的過程中，用窒息的方法增強性快感的行為，稱為性窒息。 由于其所用的措施失誤，常意外的導