1、.,1,鼻的解剖與生理,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,.,2,內(nèi)容,掌握:外鼻的血管分布,各鼻竇的開口部位. 熟悉:外鼻的支架,固有鼻腔的四壁,little氏區(qū),鼻竇的所在部位及比鄰. 了解:外鼻皮膚的神經(jīng)分布,鼻內(nèi)孔,后鼻孔,鼻腔粘膜,鼻腔血管及神經(jīng)分布,鼻腔與鼻竇的生理.,.,3,外鼻的結(jié)構(gòu),.,4,.,5,外鼻的血管分布,靜脈回流的特點(diǎn)“危險(xiǎn)三角區(qū)”!,.,6,.,7,鼻腔的結(jié)構(gòu),鼻前庭 固有鼻腔 前：鼻內(nèi)孔 后：后鼻孔 頂：額骨鼻部、篩骨水平板、蝶骨 底：上頜骨腭突、腭骨水平板 內(nèi)：鼻中隔 外 ：上中下鼻甲、上中下鼻道、鼻竇開口,.,8,.,9,.,10,.,11,.,1

2、2,重要概念：竇口鼻道復(fù)合體ostiomeatal complex，OMC,.,13,鼻腔的血管,頸外動(dòng)脈： 上頜動(dòng)脈 面動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 篩前動(dòng)脈 篩后動(dòng)脈,.,14,.,15,Littles區(qū),.,16,.,17,.,18,鼻腔的神經(jīng)分布,感覺神經(jīng) 嗅神經(jīng) 植物神經(jīng)：交感神經(jīng)興奮血管收縮，分泌減少。副交感神經(jīng)興奮血管擴(kuò)張，分泌增加。,.,19,鼻竇的解剖,.,20,冠狀位觀察,.,21,矢狀位觀察,.,22,軸位觀察,.,23,鼻竇的開口,.,24,上頜竇,.,25,額竇,.,26,篩竇,.,27,蝶竇,.,28,.,29,鼻腔的功能,呼吸功能 保護(hù)功能 嗅覺功能 共鳴功能,.,30,鼻是呼

3、吸道的首端和門戶，與肺功能密切相關(guān)。吸氣時(shí)，正常的鼻阻力有助于形成胸腔的負(fù)壓，使肺泡擴(kuò)大，增大氣體交換的面積；呼氣時(shí)，可增加氣體在肺泡內(nèi)停留的時(shí)間，有利于鼻腔對(duì)空氣有效地交換能量和濕潤(rùn)。,重要概念：鼻甲生理周期,.,31,清潔作用：處理每日吸入的10000升空氣鼻毛清除較大的塵粒，粘液毯清除較小的塵粒，粘液中的IgA、干擾素、溶菌酶殺死吸入的細(xì)菌和病毒。 溫度調(diào)節(jié)作用：鼻甲粘膜下有海綿狀血竇，可調(diào)節(jié)吸入空氣的氣溫。當(dāng)吸入空氣為230c，到聲門下為350c 濕潤(rùn)作用：鼻腔24小時(shí)可分泌1000ml液體，以提高吸入空氣的濕度。剛吸入的空氣濕度為40%，到聲門下時(shí)為98%。,黏液-纖毛系統(tǒng),.,32,聲音通過鼻腔和鼻竇時(shí)，產(chǎn)生共鳴作用，變得洪亮銳耳。 鼻塞時(shí)閉塞性鼻音 腭裂、腭麻痹時(shí)開放性鼻音,.,33,嗅覺可以增進(jìn)食欲、幫助消化、認(rèn)識(shí)環(huán)境和對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。 一個(gè)沒有受過專門訓(xùn)練的人，只能辨別出不到2000種的氣味，而一位訓(xùn)練訓(xùn)練有素的人則可辨別出10000種以上氣味。據(jù)科學(xué)家們的統(tǒng)計(jì)，世界上存在著有氣味的物質(zhì)多達(dá)40萬種，但令人感到舒適愜意的只有一半。 小孩長(zhǎng)到三四歲時(shí)，總以為所有的氣味都是好聞的。這個(gè)年齡段的兒童，嗅覺特別敏感。初生嬰兒，從呼吸中可以辨認(rèn)