1、呼吸系統(tǒng)疾病護理管理的重點，重視患者的意見和心理感受，制定和實施計劃，護理參與臨床診斷，配合藥物治療，重視飲食護理、痰液治療，防治并發(fā)癥，輔助康復(fù)健康教育，內(nèi)科護理發(fā)展趨勢，大力開展健康教育，加強對老年和慢性病患者的護理，為危重患者提供優(yōu)質(zhì)責(zé)任制。護士的角色將隨著其職能的擴大而改變。1、呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理管理。呼吸系統(tǒng)的解剖學(xué)特征，呼吸系統(tǒng)由鼻、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸腔和橫膈膜組成。上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：氣管支氣管末端的呼吸性細支氣管的肺實質(zhì)；1.呼吸系統(tǒng)的解剖學(xué)特征呼吸系統(tǒng)的主要功能是氣體交換，具有防御功能、免疫功能、內(nèi)分泌和代謝功能。2.呼吸系統(tǒng)常見癥狀和體征的護理

2、。咳嗽和咳痰。咯血，3。呼吸困難，4。胸痛，1?？人钥忍档淖o理?？人允侨梭w的一種保護性反射作用，具有重要的呼吸道局部防御功能，能排出呼吸道內(nèi)的異物和分泌物；咳嗽痰：通過咳嗽排出痰的作用。干咳：指無痰或少痰的咳嗽?？人园橛刑怠?.咳嗽咳痰的護理，咳嗽的特色疾病，1?？人浴⒖忍档淖o理，痰色、性狀可能提示的疾病，1。咳嗽咳痰的護理，致病因素的護理評價：呼吸道傳染病、理化因素等。身體和精神狀況：咳嗽、咳痰及其伴隨癥狀；1.咳嗽咳痰的護理。護理診斷無效。焦慮有窒息的危險。1.咳嗽咳痰的護理。護理措施是舒適、清潔和適宜的溫度和濕度；鼓勵患者咳嗽和咳痰，并每天進行兩次口腔護理；避免誘因：吸煙刺激、劇烈運動、

3、吸煙、藥物；藥物護理、飲水；對咳嗽無效者，指導(dǎo)有效咳嗽并協(xié)助祛痰；超聲霧化用于痰液粘稠的患者；觀察病情：觀察咳嗽、咳痰情況，并詳細記錄；防止細菌傳播：禁止隨地吐痰；促進有效祛痰、深呼吸和咳嗽、濕化和霧化治療，防止窒息，避免過度濕化，控制濕化溫度，防止感染，觀察各種吸入藥物的副作用，1?？人浴⒖忍?、霧化吸入、胸部撞擊和震顫的護理?？人院涂忍档淖o理，促進有效的咳痰，病人采取側(cè)臥位，護士把他的手的五個手指放在一起，稍微朝向手掌。預(yù)防措施1。敲打時避免戴手表、手鐲或留指甲，以免受傷。2.進食后避免手術(shù)，最好在飯前30分鐘或飯后2小時，以免嘔吐。3.避免在重要器官或骨骼明顯突出的地方打擊樂，如：脊柱、胸

4、部和胃部中心。不能用手輕敲的小地方應(yīng)該用手指輕敲。4.叩診強度適中，建議患者在5-10分鐘內(nèi)不要感到疼痛。振動排痰機是一種通過振動來疏松痰并幫助咳嗽的機器。體位引流，吸痰(機械吸痰)，痰液管理，1。儲痰大直徑帶蓋玻璃容器，放置在床邊可移動的痰杯托中。觀察痰的性質(zhì)、顏色和數(shù)量是很方便的。2.防止院內(nèi)感染-將痰吐在一個封閉的容器中，以避免擴散。丟棄前，用含有效氯1000毫克/升的含氯消毒劑消毒2小時以上。注意：不要隨地吐痰或把痰扔在紙上。2.咯血的護理。咯血被稱為咯血，如果呼吸道和喉嚨下面的器官疾病是由口咳出。肺結(jié)核、支氣管擴張和肺癌是最常見的。護理評估1。致病因素：肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌等。2

5、.少量咳血，痰中帶血，按咳嗽量：500毫升/天或300毫升/次。，2。咯血的護理?？┭淖o理評估，咯血與嘔血的比較，咯血窒息先兆的護理評估：胸悶、氣短、唇甲發(fā)紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安；咯血窒息：咯血突然停止，嚴重紫紺，煩躁冷汗，喉嚨痰鳴，呼吸微弱或停止，可怕的表情，張大嘴巴和失去知覺。如果不及時搶救，心臟將很快停止跳動并死亡。2.咯血的護理及護理診斷。恐懼；它不僅與突然大咯血或咯血有關(guān)。2.潛在的并發(fā)癥：窒息。2.咯血的護理、休息和臥位的護理措施：大咯血患者絕對臥床休息，采取患者側(cè)臥位或側(cè)臥，保持病房安靜，避免交談；鼓勵患者盡可能輕咳出血液，不要故意屏住呼吸，以免誘發(fā)喉痙攣和血流不暢形

6、成血凝塊，導(dǎo)致窒息；心理支持：陪在床邊，安慰，解釋病情，讓病人感到安全；飲食護理：大量咯血禁食；少量咯血進入少量冷或溫的流質(zhì)飲食；遵循醫(yī)生的建議：垂體后葉素和鎮(zhèn)靜劑；密切觀察病情(表情、意識、咯血等)。)并做好記錄；準(zhǔn)備急救用品；2?？┭淖o理，咯血窒息的急救體位：倒置體位，或?qū)⑸仙硪浦链策叄诡^部和上身與床邊呈60度角下垂，2?？┭淖o理，咯血窒息的急救，清除血凝塊，氣管插管或纖維支氣管鏡檢查，吸引持續(xù)高流量氧氣，遵醫(yī)囑服藥?？┭?、肺性呼吸困難的護理是指患者對缺乏空氣和呼吸困難的主觀感受；客觀表現(xiàn)是呼吸活動的發(fā)揮，異常的呼吸頻率、節(jié)奏和深度；它是由缺氧和/或通氣功能障礙引起的二氧化碳潴留引起

7、的。3。呼吸困難的護理，護理評估，3。呼吸困難、吸入性呼吸困難的護理：上呼吸道狹窄、吸入期高音調(diào)喘息聲、三凹征；由喉、氣管、支氣管狹窄或阻塞引起，如異物、腫瘤和水腫；呼出氣呼吸困難：下呼吸道廣泛支氣管痙攣伴呼氣性喘息；肺泡彈性減弱，小支氣管痙攣，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等?；旌闲院粑щy：見于重癥肺炎和大量胸腔積液；根據(jù)性質(zhì)，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間間隙明顯凹陷。三個凹面標(biāo)志，3。對呼吸困難的護理評價，根據(jù)程度，輕度：能與同齡健康人行走相同，但不能攀爬或爬相同的臺階；中等：在平坦的地面上，你不能像同齡的健康人一樣行走，但你可以按照自己的速度行走，或者在行走過程中需要不斷休息；嚴重：當(dāng)

8、我說話或脫衣服時，我感到呼吸困難，我不能出去活動。呼吸困難的護理，氣體交換障礙的護理診斷：與肺部疾病引起的通氣不足或通氣減少有關(guān)的焦慮：不能進行與呼吸困難有關(guān)的活動：與低氧血癥和營養(yǎng)攝入不足有關(guān)，3。呼吸困難的護理，保持適宜環(huán)境和適當(dāng)體位的護理措施；教給病人正確的咳嗽和排痰方法，如果條件允許，每2小時變換一次體位，以便于移動和排痰；指導(dǎo)患者采用有效的呼吸技術(shù)：唇縮呼吸和膈肌呼吸；適度運動以維持和改善肺功能；避免誘因：防止呼吸道感染；保持溫暖；戒煙。4.胸痛的護理：指某些因素(如炎癥、缺氧、物理和化學(xué)因素)對胸部感覺神經(jīng)纖維的刺激引起的局部疼痛。護理評估：1 .致病因素：胸壁疾病、胸部內(nèi)臟疾病、

9、神經(jīng)精神性胸痛2。身體和精神狀況(1)胸痛部位和輻射；(2)胸痛的性質(zhì)，如肋間神經(jīng)痛，常沿肋間神經(jīng)分布，表現(xiàn)為灼痛或電擊痛；(3)胸痛的時間和誘因；(4)伴隨條件，4。胸痛的護理，護理診斷：疼痛：涉及胸膜、肋骨或胸骨疾病的相關(guān)護理措施：1。保持舒適的環(huán)境；2.指導(dǎo)患者在咳嗽、呼吸或移動時按壓疼痛部位進行制動；3.按照醫(yī)生的建議服藥；4.指導(dǎo)病人減輕疼痛。謝謝！患者為68歲男性，感冒后反復(fù)咳嗽并出現(xiàn)咳嗽和咳痰。經(jīng)過對癥治療后，癥狀有所改善，但反復(fù)發(fā)作有時伴有喘息。入院前兩年，患者活動后出現(xiàn)氣短，入院前一周出現(xiàn)咳嗽和咳痰喘息，加重了氣短。體格檢查：T 39.1 P 98次/分鐘，R 24次/分鐘，嘴唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，氣管中部胸部肋間間隙擴大，呼吸活動減弱，雙肺散在干羅音，雙肺下部濕羅音較多，休息正常，臨床診斷可能是什么？根據(jù)什么？需要什么進一步的測試來確認診斷？寫出可能的護理診斷？寫出主要的護理措施？可能的診斷：1)慢性阻塞性肺疾病急性加重；2)慢性喘息性支氣管炎急性加重的基礎(chǔ)是：1)