1、.,1,淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告分析,杜書偉,.,2,一、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定,（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告內(nèi)容： 資產(chǎn)負(fù)債表 收入支出總表 醫(yī)療收支明細(xì)表 藥品收支明細(xì)表 基金變動表 財(cái)務(wù)情況說明 現(xiàn)金流量表（制度未規(guī)定，但是財(cái)務(wù)分析的有益補(bǔ)充）,.,3,一、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定,（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評價的主要內(nèi)容 醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況 財(cái)務(wù)狀況分析 醫(yī)院結(jié)余情況分析 勞動生產(chǎn)率分析 醫(yī)院效益分析 財(cái)產(chǎn)物資利用分析,.,4,一、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定,（三）財(cái)務(wù)分析的一般指標(biāo) 人員經(jīng)費(fèi)占總費(fèi)用的指標(biāo) 管理費(fèi)用占總費(fèi)用的百分比 人均門診次數(shù) 人均住院床日 平均每門診人次收費(fèi)水平 平均每住院床日收費(fèi)水平 病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)

2、 出院病人平均住院日 流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù) 資產(chǎn)負(fù)債率 流動比率 速動比率 百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入,.,5,二、財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用,（一）財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告分析 財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告分析是利用財(cái)務(wù)報(bào)告所提供的信息，對醫(yī)院過去的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營風(fēng)險進(jìn)行分析，預(yù)測醫(yī)院未來的發(fā)展前景，為會計(jì)信息使用者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)決策提供依據(jù)。,.,6,二、財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用,（二）財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告分析的作用 1、財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告分析是評價醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，衡量醫(yī)院工作業(yè)績的重要依據(jù)。 2、財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告分析是醫(yī)院挖掘潛力、改進(jìn)工作、實(shí)現(xiàn)理財(cái)目標(biāo)的重要手段。 3、財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告分析能夠給會計(jì)信息使用者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)決策提供依據(jù)，是醫(yī)院合理實(shí)

3、施投資和確定發(fā)展方向的重要步驟。 4、財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告分析能夠使醫(yī)院決策者在較短的時間內(nèi)，更快更多的獲取的經(jīng)濟(jì)決策信息。,.,7,三、財(cái)務(wù)分析的方法,醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法與現(xiàn)行其他行業(yè)的財(cái)務(wù)分析方法相同： 1、趨勢分析法：定基動態(tài)、環(huán)比動態(tài) 運(yùn)用此方法可以掌握醫(yī)院的發(fā)展趨勢。 此方法應(yīng)用應(yīng)注意：（1）指標(biāo)計(jì)算口徑的一致性；（2）剔除偶然因素的影響，使指標(biāo)真實(shí)反映經(jīng)營狀況；（3）對顯著變動的指標(biāo)，重點(diǎn)對其分析，趨利避害。,.,8,三、財(cái)務(wù)分析的方法,2、比率分析法： 構(gòu)成比率-結(jié)構(gòu)比率 效率比率-結(jié)余比率 相關(guān)比率-資產(chǎn)負(fù)債率，流動比率等 使用此方法時應(yīng)注意： （1）對比項(xiàng)目的相關(guān)性 （2）對比口徑的

4、一致性 （3）衡量標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性,.,9,三、財(cái)務(wù)分析的方法,3、因素分析法： 此方法的出發(fā)點(diǎn)在于，當(dāng)有若干因素對分析對象發(fā)生影響作用時，假設(shè)其他因素都無變化，順序確定每一個因素單獨(dú)變化所產(chǎn)生的影響。 使用此方法應(yīng)注意的問題： （1）因素分解的關(guān)聯(lián)性 （2）因素替代的順序性 （3）順序替代的連環(huán)性 （4）計(jì)算結(jié)果的假定性,.,10,四、財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo),（一）財(cái)務(wù)狀況分析 1、變現(xiàn)能力比率短期償債能力的分析 主要指標(biāo)：流動比率、速動比率 現(xiàn)金流量負(fù)債比率等等 2、負(fù)債比率-長期償債能力的分析 主要指標(biāo)：資產(chǎn)負(fù)債率、產(chǎn)權(quán)比率 已獲利息倍數(shù)（營利性醫(yī)院）等等,.,11,四、財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo),（一

5、）財(cái)務(wù)狀況分析 3、資產(chǎn)管理比率-營運(yùn)能力分析 主要指標(biāo)：人均創(chuàng)業(yè)務(wù)收入水平 應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率（次數(shù)）、 存貨周轉(zhuǎn)率（次數(shù)）、 流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率（次數(shù)）、 固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率（次數(shù)）、 總資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率（次數(shù)）、 營運(yùn)指數(shù)=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量+經(jīng)營所得現(xiàn)金,.,12,四、財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo),（一）財(cái)務(wù)狀況分析 4、結(jié)構(gòu)比率-指標(biāo)結(jié)構(gòu)分析 主要指標(biāo)：藥品收入占醫(yī)藥收入的比率 門診收入、住院收入占總收入的比率 醫(yī)療收入、藥品收入占總收入的比率 支出結(jié)構(gòu)比率 現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)比率,.,13,四、財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo),（一）財(cái)務(wù)狀況分析 5、獲取現(xiàn)金的能力 主要指標(biāo)： 收入現(xiàn)金比率=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量+業(yè)務(wù)收入 全部資產(chǎn)現(xiàn)金

6、收回率=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量+全部資產(chǎn),.,14,四、財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo),（二）醫(yī)院結(jié)余情況 主要指標(biāo)： 收支結(jié)余率 總資產(chǎn)報(bào)酬率 凈資產(chǎn)收益率 等等,.,15,四、財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo),（三）醫(yī)院發(fā)展能力分析 主要指標(biāo)：收入增長率、總資產(chǎn)增長率 連續(xù)三年業(yè)務(wù)收入增長率 連續(xù)三年總資產(chǎn)增長率 等等 相關(guān)指標(biāo)的增長率均反映了醫(yī)院一定時期的增長發(fā)展能力,.,16,四、財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo),（四）醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析 主要指標(biāo)：病床使用率、周轉(zhuǎn)率 實(shí)際開放床位 實(shí)際開放床日 實(shí)際占用床日 出院者占用床日 人均門診人次 人均住院床日 等等,.,17,四、財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo),（五）醫(yī)院效益分析 主要指標(biāo)：平均每門

7、診人次收費(fèi)水平 平均每住院床日收費(fèi)水平 出院病人平均醫(yī)藥費(fèi) 人員經(jīng)費(fèi)占總支出的比例 管理費(fèi)用占支出總數(shù)的比例 大型診查設(shè)備的利用率 等等,.,18,四、財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo),（六）醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資利用分析 主要指標(biāo)：每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入 每床位占用固定資產(chǎn) 每床位占用專業(yè)設(shè)備 每百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗 等等,.,19,五、傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容的局限性,傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的目的是尋找醫(yī)院內(nèi)部管理缺陷。其主要內(nèi)容是對醫(yī)院資金活動的分析。主要依據(jù)財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告，對醫(yī)院的收入、支出，資金狀況、財(cái)務(wù)成果、財(cái)產(chǎn)物資使用情況進(jìn)行比率分析、趨勢分析、因素分析。,.,20,五、傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容的局限性,醫(yī)院傳統(tǒng)的

8、財(cái)務(wù)分析 側(cè)重于經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的微觀分析，忽視了從醫(yī)院整體的資金運(yùn)營角度進(jìn)行的財(cái)務(wù)分析； 側(cè)重于貨幣領(lǐng)域的分析，忽視了非貨幣領(lǐng)域的分析； 側(cè)重于單一財(cái)務(wù)信息的分析，忽視了對其他衛(wèi)生資源和相關(guān)信息的分析； 側(cè)重于對經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的事后分析，缺少對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的前瞻性分析，缺少對醫(yī)院風(fēng)向的防范和發(fā)展?jié)摿Φ姆治觥?.,21,五、傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容的局限性,醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析 側(cè)重于財(cái)務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析，忽視了醫(yī)院發(fā)展的動態(tài)分析； 財(cái)務(wù)分析缺乏可比性，醫(yī)院之間無法橫向比較，管理者無法準(zhǔn)確判斷相關(guān)指標(biāo)在行業(yè)中的地位。 另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員受一些因素的影響， 業(yè)務(wù)水平單一，缺乏對醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)的知識，最終導(dǎo)致目前醫(yī)院

9、財(cái)務(wù)分析整體水平不高。,.,22,六、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容,（一）一般的分析內(nèi)容 1、通過對一個時期財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)表信息，進(jìn)行定期靜態(tài)分析；通過對連續(xù)一段時期會計(jì)報(bào)表信息，進(jìn)行連續(xù)動態(tài)分析，通過不同時期同一指標(biāo)信息，進(jìn)行細(xì)節(jié)分析；從而掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況，找出差距，分析原因，同時找出各種因素的變化對醫(yī)院發(fā)展影響。 2、在對所有單項(xiàng)指標(biāo)的分析的基礎(chǔ)上，綜合分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的整體情況，掌握醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)狀況和發(fā)展水平。,.,23,六、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容,（一）一般的分析內(nèi)容 3、通過經(jīng)濟(jì)批量分析，可掌握藥品、庫存物資利用的情況，對購、銷、存進(jìn)行一體化管理。核定既能保證醫(yī)療業(yè)務(wù)政策開展，又不積壓資金的最

10、佳經(jīng)濟(jì)批量。 4、通過圖表和曲線的形式，勾勒出上述所有會計(jì)信息，以便使管理者能直觀的分析醫(yī)院的狀況，作出正確有效地決策。,.,24,六、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容,（二）重點(diǎn)加強(qiáng)的分析內(nèi)容 1、加強(qiáng)專項(xiàng)分析 在對單項(xiàng)信息的分析的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析，如醫(yī)院開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)的成本效益分析，醫(yī)院科研投入的效益分析，廣告成本效益分析，人力資源投入的效益分析，內(nèi)控制度的成本效益分析，等等。 分析結(jié)果將對醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供詳實(shí)可靠的依據(jù)。,.,25,六、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容,（二）重點(diǎn)加強(qiáng)的分析內(nèi)容 2、加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金流量的分析 現(xiàn)代醫(yī)院面臨紛繁復(fù)雜的市場環(huán)境，立足市場之本是信用。而很多醫(yī)院

11、信用的缺失是因?yàn)楝F(xiàn)金危機(jī)。因此，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析應(yīng)從“收益”為中心轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)金流量”為中心。 通過對現(xiàn)金流量的分析，我們可以得出醫(yī)院資金管理是否有效率，醫(yī)院對外籌資、投資的政策是否合理，醫(yī)院的現(xiàn)金流量和收益的關(guān)系等等。,.,26,六、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容,（二）重點(diǎn)加強(qiáng)的分析內(nèi)容 3、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算、支出控制分析 醫(yī)院加強(qiáng)支出控制的基礎(chǔ)工作是編制詳實(shí)合理的收支預(yù)算，只有明確了預(yù)算目標(biāo)，才能有效控制支出成本。 通過對支出預(yù)算目標(biāo)執(zhí)行效果的分析，能夠激勵全院職工節(jié)約成本，提高效益。,.,27,六、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容,（二）重點(diǎn)加強(qiáng)的分析內(nèi)容 4、加強(qiáng)醫(yī)院之間橫向比較分析 通過對醫(yī)院間財(cái)務(wù)狀況的綜

12、合比較，可以明確醫(yī)院在行業(yè)中各項(xiàng)指標(biāo)的地位，分析醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢，使醫(yī)院管理者對醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行合理定位，在市場競爭中找到自己的發(fā)展空間。 同時這也要求了我們醫(yī)療行業(yè)需定制出統(tǒng)一口徑的有效財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，以便全行業(yè)間發(fā)展水平的比較分析。,.,28,七、撰寫財(cái)務(wù)分析報(bào)告應(yīng)注意的幾個問題,（一）清楚、明確財(cái)務(wù)分析報(bào)告的閱讀對象，了解使用者的信息需求。 財(cái)務(wù)分析報(bào)告的一般閱讀者： 醫(yī)院所有者（政府、股東、投資人） 醫(yī)院的經(jīng)營決策者（院長及其他領(lǐng)導(dǎo)成員） 醫(yī)院的債權(quán)人（醫(yī)院的往來單位） 財(cái)務(wù)分析報(bào)告需根據(jù)使用者的信息需求，因人而異的撰寫。,.,29,七、撰寫財(cái)務(wù)分析報(bào)告應(yīng)注意的幾個問題,（二）財(cái)務(wù)分析報(bào)告撰寫時要有清晰的思路 （三）財(cái)務(wù)分析報(bào)告撰寫時要了解醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)，及醫(yī)院的歷史和近況。,.,30,七、撰寫財(cái)務(wù)分析報(bào)告應(yīng)注意的幾個問題,（四）財(cái)務(wù)分析報(bào)告中的分析手法 1、合乎邏輯 差異 原因分析 建議措施 2、突出重點(diǎn) 分析時要抓住重點(diǎn)，善