1、第一節(jié)牙齦病、牙齦?。菏强谇痪咭鸬难例l組織非特異性炎癥及全身性疾病在牙齦中的特征，無深部牙周組織破壞。 分為牙菌斑性牙齦病和非牙菌斑性牙齦病損。 牙菌斑性牙齦疾病中最常見的是慢性牙齦炎、口腔牙菌斑引起的牙齦組織非特異性炎癥，僅限于牙齦組織內(nèi)，不累及深部牙周組織病變。 第一節(jié)牙齦疾病，影響因素全身性因素，如內(nèi)分泌失調(diào)藥物性因素營養(yǎng)不良非菌斑性牙齦疾病損失絕大多數(shù)不是獨立的疾病，許多疾病在牙齦上的一個特征結(jié)合臨床表現(xiàn)上闡述了病理變化，而慢性齦炎，慢性齦炎則是局限于牙齦緣和牙齦乳頭的慢性非特異性炎癥炎癥主要局限于邊緣部牙齦時稱邊緣性牙齦炎(Marginal gingivitis )。 炎癥主要局

2、限于牙齦乳頭時的牙齦乳頭炎(Papillary gingivitis )。 慢性牙齦炎是局限于牙齦組織內(nèi)的炎癥，即使長期單獨存在，也能成為牙周炎的先驅(qū)者，或與牙周炎并存。 Chronic Gingivitis目前不能區(qū)分單純性牙齦炎和發(fā)展成牙周炎的牙齦炎，而且在臨床、x線及組織病理學上二者均無明確的鑒別診斷標準。 慢性牙齦炎和牙周炎不一定有因果關(guān)系，只有部分慢性牙齦炎才有可能發(fā)展成牙周炎。 Chronic Gingivitis，病因主要是菌斑及其毒性產(chǎn)物所致牙齦組織慢性非特異性炎癥。 可疑病原菌：粘性放線菌(Actinomyces viscosus，Av )牙齦二氧化碳嗜纖維菌(Capnocy

3、tophaga )、Chronic Gingivitis，病因局部刺激因子促進和加重牙齦炎的發(fā)生和發(fā)展。 軟垢、牙石、食物嵌塞不良修復(fù)體隔離牙習慣、Chronic Gingivitis、臨床表現(xiàn)炎癥水腫型：calculus Chronic Gingivitis、臨床表現(xiàn)纖維2溝內(nèi)上皮糜牒或潰瘍，上皮增生于結(jié)締組織，上皮釘呈網(wǎng)狀，上皮正下方有中性粒細胞反應(yīng)區(qū)3結(jié)締組織有大量淋巴細胞浸潤，主要是t淋巴細胞4固有層毛細血管擴張，充血5炎細胞浸潤區(qū)纖維母細胞變性，膠原蛋白丟失，但其下方纖維結(jié)締組織的反應(yīng)性增生、Chronic Gingivitis，病理炎癥水腫型：與炎性肉芽組織牙齦相似的纖維結(jié)締組織水

4、腫明顯，其間有大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，還可見少量漿細胞、毛細血管增生、擴張、充血。 纖維增生型：就像瘢痕組織上皮下纖維結(jié)締組織增生結(jié)束一樣，束間可見淋巴細胞、漿細胞浸潤，毛細血管增生不明顯，其炎癥性成分少于水腫型。 Chronic Gingivitis、Chronic Gingivitis、二、牙齦增生(Gingival hyperplasia )、【病因】主要是由全身因素引起的，有多種原因引起的非炎癥性牙齦組織增生性病變。 并發(fā)局部斑塊感染，多呈炎性增生。內(nèi)分泌因子：激素性牙齦炎(steroidhormoneinfluencedgingivitis ) :青春期牙齦炎(pubertal

5、 gingivitis )、妊娠性牙齦炎(pregnancy gingivitis )苯妥英鈉、環(huán)孢素、心痛定鋅元素缺乏：遺傳因素：牙齦纖維瘤病(gingival fibromatosis )、Gingival hyperplasia，【臨床表現(xiàn)】。 【CLINICAL FEATURES】、Pubertal gingivitis、青春期牙齦炎、Gingival hyperplasia、【臨床表現(xiàn)】、妊娠性牙齦炎、gingivalhyperplasis gingival hyperplasia、【臨床表現(xiàn)】、苯妥英鈉Gingival hyperplasia，【臨床表現(xiàn)】，苯內(nèi)鈉引起的牙齦增生，G

6、ingival hyperplasia，druginducedGingival hyperplasia nifedipine，gingival hyperplasia 【CLINICAL FEATURES】，druginducedgingivalhyperplasia Gingival hyperplasia，【臨床表現(xiàn)】，因維生素c缺乏引起的牙齦增生，gingival hyperplasia，【臨床表現(xiàn)】，遺傳性牙齦纖維瘤病， 內(nèi)分泌障礙及缺乏維生素c引起的牙齦增生可出現(xiàn)膠原纖維水腫、變性及毛細血管增生、擴張、充血等變化。 并發(fā)口腔菌斑感染與慢性炎癥并存，其病理學變化也表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)的一系列

7、變化。 Gingival hyperplasia、病理、Gingival hyperplasia、Gingival hyperplasia、Gingival hyperplasia、三、急性壞死潰瘍性齦炎(ANUG )第一次世界大戰(zhàn)的前線戰(zhàn)士對此病流行同義名：急性壞死性牙齦炎(acute necrotizing gingivitis )梭狀菌牙齦炎(fusospirochetal gingivitis )，acutenecrotizingulcerativegingivitis疲勞，緊張，吸煙也可能是誘因柔桿菌(Fusobacterium nucleatum，F(xiàn)n )報告子vincentii，

8、 電視的中產(chǎn)黑色素偽菌(Becteroides Melaninogennicus )臨床表現(xiàn)，acutenecrotizingulcerativegingivitis，臨床表現(xiàn)，acutenecrotizingulcerativegingivitis acutenecrotizingulcitis，漿細胞牙齦炎(Plasma cell gingivitis )，同義名：漿細胞牙齦口炎過敏性牙齦炎，Plasma cell gingivitis，病因可能是過敏性疾病。 也有人認為與口腔真菌感染有關(guān)。Plasma cell gingivitis、臨床表現(xiàn)、Plasma cell gingivitis、臨床表現(xiàn)、Plasma cell gingivitis、病理、Plasma cell gingivitis、病理。 臨床表現(xiàn)多見于女性，尤其是圍絕經(jīng)期的女性。 主要表現(xiàn)為牙齦紅、光澤及上皮表層剝離，牙齦表面粗糙、紅亮。 上皮分離后不脫落，呈灰白色。 創(chuàng)面對各種刺激極為敏感，患者有灼熱感，剝離面較大時會出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀。Desquamative lesion of gin