1、陰道毛滴蟲 （Trichomonas vaginalis)P53,主要寄生于女性陰道和泌尿道，引起滴蟲性陰道炎和泌尿道炎癥。也可寄生于男性泌尿和生殖系統(tǒng)，引起相應(yīng)部位的炎癥病變。,一、形態(tài)和生活史 生活史為人際傳播型。 生活史僅有滋養(yǎng)體期，無包囊期。 滋養(yǎng)體主要寄居在女性的陰道后穹隆， 以二分裂法繁殖。通過直接或間接方式在人群中傳播。,T. vaginalis reproduces by longitudinal binary fission.,二、致病 1、致病機(jī)制：滴蟲的致病力與蟲體本身毒力及宿主的生理狀態(tài)有關(guān)。 健康女性的陰道自凈作用 2、臨床癥狀： 多數(shù)為帶蟲者； 陰道炎癥狀：白帶增多

2、，外陰瘙癢或燒灼感。典型白帶為灰黃色泡沫狀白帶。 尿道炎癥狀： 產(chǎn)婦可陰道式分娩過程中傳遞給胎兒。,草莓樣宮頸,三、診斷 1、病原學(xué)診斷： 對陰道分泌物 生理鹽水涂片法：查活動滋養(yǎng)體。 涂片染色法：可提高檢出率，同時可觀察陰道內(nèi)微生物相。 對尿液、前列腺液 可采用沉淀法 對兩者均可采用培養(yǎng)法。 2、免疫學(xué)診斷 3、DNA探針,四、流行 呈全球性分布，女性感染率遠(yuǎn)高于男性。 傳染源滴蟲性陰道炎患者、無癥狀帶蟲者、或男性患者。 傳播途徑直接傳播：為主要的傳播方式 間接傳播：公共浴池、浴具等,五、防治 1、及時治療帶蟲者和患者，注意夫妻雙方應(yīng)同時治療。 首選藥物為甲硝唑，可口服也可塞入陰道。其他如滴

3、維凈或1：5000的高錳酸鉀溶液等。 2、注意個人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。,杜氏利什曼原蟲 （Leishmania donovani),寄生于人及某些脊椎動物的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)和白蛉的消化道內(nèi)，引起利什曼病。 白蛉是其傳播媒介。,一、形態(tài) 1、無鞭毛體（amastigote）又稱利杜體，寄生于人和其他哺乳動物的吞噬細(xì)胞內(nèi)。,無鞭毛體（Amastigote）,Stained by Giemsa,A macrophage filled with Leishmania amastigotes.,2、前鞭毛體：寄生于白蛉的消化道內(nèi)。,培養(yǎng)基中的前鞭毛體 Leishmania culture form,Stain

4、ed by Gimsa,EP promastigote rosette (chrysanthemum),前鞭毛體電鏡照片,二、生活史 為經(jīng)媒介昆蟲傳播型。 1、在白蛉體內(nèi)發(fā)育 2、在人體內(nèi)發(fā)育,三、致病,（一）病理變化 巨噬細(xì)胞大量破壞和增生，漿細(xì)胞也大量增生。細(xì)胞增生致脾、肝、淋巴結(jié)腫大。 血漿中白蛋白、球蛋白比例減小或倒置，IgG升高，全血細(xì)胞減少。 腎小球淀粉樣變性及腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物的沉積。 患者還可出現(xiàn)免疫缺陷和免疫力的非特異性抑制。,The field mouse suffering visceral leishmaniasis. Exhibits hepato-splenome

5、galy,The reason for hepato-splenomegaly is the proliferation of macrophages and plasmacytes and blood blocking,Enlarged spleen and liver in an autopsy of an infant dying of visceral leishmaniasis.,杜氏利什曼病人照片,（二）臨床表現(xiàn) 血小板減少致鼻衄、牙齦出血等，腎臟病變可出現(xiàn)蛋白尿、血尿。 免疫缺陷致易并發(fā)各種感染疾病。 其他特殊臨床表現(xiàn)： 皮膚型黑熱病： 多呈結(jié)節(jié)型 ，易與瘤型麻風(fēng)混淆。 淋巴結(jié)型黑熱?。壕植苛馨徒Y(jié)腫大。,皮膚利什曼病人 Dermal Leishmaniasis,四、實驗診斷 1、病原學(xué)檢查： 穿刺檢查：涂片法：檢查無鞭毛體 以骨髓穿刺最為常用，其次有淋巴結(jié)穿刺及脾臟穿刺。 培養(yǎng)法：將無菌穿刺物接種于培養(yǎng)基?？刹橐娗氨廾w。 動物接種法：將穿刺物接種于易感動物。 (2)皮膚活組織檢查 2、免疫學(xué)診斷 3、分子生物學(xué)方法,五、流行 黑熱病在世界上分布很廣。也是我國建國初期的五