1、心衰患者手冊(cè),守護(hù)健康,1,心力衰竭規(guī)范化管理中心,住院用藥處方粘貼處,2,導(dǎo)語(yǔ)3 聯(lián)系信息.4 什么是心衰5 我的資料（1).6 何時(shí)就診7 自我管理內(nèi)容8 如何測(cè)血壓9 如何測(cè)心跳.10 我的資料（2）.11 如何測(cè)體重12 我的資料（3).13 飲食14 運(yùn)動(dòng).15 按醫(yī)囑用藥16 個(gè)人紀(jì)錄17-20 個(gè)人用藥21 下次回診時(shí)間22,內(nèi)容目錄,3,導(dǎo)語(yǔ),心力衰竭患者是目前心血管疾病中患病率高、反復(fù)住院、嚴(yán)重影響患者及家庭生活質(zhì)量和消耗社會(huì)財(cái)富的一大類疾病?；颊唠m住院期間調(diào)整很好，但在家時(shí)由于缺乏正確的指導(dǎo)，往往容易由于不正確的生活方式或藥物的錯(cuò)誤加減而再次甚至多次入院。自我管理對(duì)避免反復(fù)

2、住院起著至關(guān)重要的作用。 國(guó)外專門的調(diào)查表明患者自我管理能減少一年內(nèi) 40% 的再入院率。 本手冊(cè)旨在提高心衰患者的自我管理技能，提高其生活質(zhì)量。您可以規(guī)律地記錄您的體重、血壓、心率、癥狀與生活品質(zhì)。您的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員會(huì)與您討論最佳的治療指標(biāo)，對(duì)于您疾病的追蹤很有幫助。,4,聯(lián)系信息,我的心力衰竭護(hù)照 姓名 _ 出生年月日 _ 地址 _ 電話號(hào)碼 _ 您就診的醫(yī)院名稱 _ _ 您的心臟科醫(yī)師姓名 _,5,什么是心衰,心力衰竭（簡(jiǎn)稱“心衰”），是由于各種病因?qū)е碌男呐K收縮和或舒張功能減退，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足。 心衰不是心臟停跳，也不是說(shuō)心臟馬

3、上就要停跳。由于心臟不能有效泵出血液，您可能會(huì)感覺乏力。另外，外周靜脈血不能完全回流至心臟，血液淤積會(huì)導(dǎo)致身體下垂部位水腫。胃腸靜脈淤血，會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、食欲下降等。肺靜脈淤血，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等。 什么原因可以導(dǎo)致心衰？ 任何導(dǎo)致心臟泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。冠心病是目前最多見的原因，特別是陳舊性心肌梗死的患者。另外高血壓、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心臟瓣膜病等均可以導(dǎo)致。,6,我的資料（1）,我的心衰病因是: _ 我的合并疾病有： _ _ _ 我的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是 _%,注：心室收縮時(shí)并不能將心室的血液全部射入動(dòng)脈，LVEF是指左心室收縮時(shí)射向主

4、動(dòng)脈的血液量與心室舒張末期容積的比值，反應(yīng)心臟的收縮功能，正常情況下50%。,7,如果有以下情形，請(qǐng)立即撥打120： 持續(xù)胸痛且含服硝酸甘油無(wú)法緩解 嚴(yán)重且持續(xù)的呼吸困難 嚴(yán)重頭暈或暈倒 如果您有以下情形，請(qǐng)盡快來(lái)醫(yī)院就診： 呼吸困難加重、體力明顯下降 常因憋氣而醒來(lái)，需要墊更多枕頭才能入睡 持續(xù)的心跳加速 心悸癥狀惡化 體重迅速增加 如果您有以下情形，可以聯(lián)系您的醫(yī)生： 水腫加重或有腹痛 頭暈加重 食欲不振或惡心 乏力加重 咳嗽惡化,何時(shí)就診？,8,自我管理內(nèi)容,記錄心率和血壓 每日測(cè)體重 維持正常體重 按醫(yī)囑服藥 低鹽飲食 限制飲水及飲料 限制酒精攝入 戒煙 適度運(yùn)動(dòng) 了解心衰的預(yù)警癥狀

5、定期隨診,9,如何在家測(cè)量血壓？,選擇可靠的臂式電子血壓計(jì) 測(cè)量前休息3到5分鐘。 測(cè)量前30分鐘之內(nèi)，請(qǐng)不要抽煙，或攝入咖啡因或酒精。 測(cè)量血壓時(shí)，請(qǐng)采取坐姿并將兩腳平放于地面，桌子適當(dāng)支撐手肘，手臂應(yīng)與心臟同高。袖口不能太緊，測(cè)量時(shí)請(qǐng)不要說(shuō)話。 每次測(cè)量同一側(cè)上肢的血壓。 理想的情況下，在間隔1到2分鐘測(cè)量?jī)纱?，取平均值?10,如何自測(cè)心跳？,正常人的心率很規(guī)律，每分鐘60-100次。多數(shù)情況下，脈搏和心跳次數(shù)是一致的。 大部分的電子血壓計(jì)會(huì)同時(shí)測(cè)量您的心跳（脈搏），或者您可以自己數(shù)自己的脈搏，來(lái)測(cè)量心跳。 安靜地坐著至少5分鐘，停止交談。 取下您的手表，并將您的左或右手心朝上，另一只手

6、的食指和中指放在手腕上。您應(yīng)該可以感到一下一下的跳動(dòng)，這就是您的脈搏。 計(jì)數(shù)1分鐘。,11,我的資料（2）,血壓 控制好血壓可以預(yù)防您的心力衰竭惡化 根據(jù)心力衰竭醫(yī)療照護(hù)專業(yè)人員的建議 我的血壓應(yīng)該在 _/_到_/_（mmHg）之間 如果您的血壓持續(xù)過(guò)高或過(guò)低，或是您感到有頭痛、頭暈等癥狀，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。 心跳 心跳過(guò)快或過(guò)慢都對(duì)心力衰竭不利。 根據(jù)心力衰竭醫(yī)療照護(hù)專業(yè)人員的建議 我的心跳應(yīng)該在每分鐘_到_次之間 如果您的心跳速率持續(xù)過(guò)高或過(guò)低，或您感到頭暈、頭重腳輕或快昏倒了等癥狀，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。,12,如何測(cè)體重？,使用統(tǒng)一的體重秤 每天清晨測(cè)量 不穿或只穿少量衣物 空腹 排尿后 如果

7、短時(shí)間體重迅速增加，比如3天內(nèi)，體重增加2kg以上，盡快聯(lián)系醫(yī)生,13,我的資料(3),根據(jù)心力衰竭醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建議： 我的體重應(yīng)該在_到_公斤之間 請(qǐng)檢查您的腳踝、腿部及腰部是否有水腫。只要以您的大拇指輕壓這些部位幾秒鐘，如果有留下凹陷，就表示您有水腫。 體重增加與利尿劑的劑量調(diào)整 如果您的醫(yī)師有建議，可由增加利尿劑的劑量來(lái)排除多余的水分： 利尿劑_ 當(dāng)體重增加1公斤時(shí)，服用_mg 當(dāng)體重增加1.5公斤時(shí)，服用_mg 當(dāng)體重增加2公斤時(shí)，服用_mg 如果您體重增加超過(guò)2公斤，請(qǐng)聯(lián)絡(luò)你的醫(yī)師。,14,飲食,適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢愿纳瓢Y狀 限制水分的攝取量（包括飲料、湯等）。病情較重的患者每日最多入量1.

8、52 L（包括吃喝），少量多次，避免一次喝太多。建議口渴時(shí)含一塊冰有助于迅速解渴。 少鹽，并避免高鹽食物，像是調(diào)味品、芝士、加工肉制品等。請(qǐng)檢查包裝上所標(biāo)示的鹽含量。建議輕度心衰患者每天攝入食鹽 23 g，中到重度心衰患者每天攝入食鹽 2 g。建議患者使用標(biāo)準(zhǔn)用量的小鹽勺，方便控鹽。 避免高脂肪的食物，盡量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麥片及魚類。 避免攝取太多咖啡因或酒精。,15,運(yùn)動(dòng),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以改善心臟功能 緩解焦慮. 改善肢體協(xié)調(diào)能力，預(yù)防跌倒 改善睡眠 有助于減輕體重 提高生活質(zhì)量 怎樣運(yùn)動(dòng)好？ 對(duì)心臟最好的運(yùn)動(dòng)是“有氧”運(yùn)動(dòng)： 如：散步、騎車、游泳、劃船、太極拳等 規(guī)律進(jìn)行，循序漸進(jìn)。 如身體不適，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。,16,按醫(yī)囑用藥,可使用列表、藥盒等輔助提醒方式來(lái)幫助患者每日準(zhǔn)時(shí)服藥 不要自行隨意改變藥物劑量 去門診看病的時(shí)候帶上自己所用藥物清單。 自覺有藥物副作用影響的時(shí)候，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生，不要自行突然停藥。,17,個(gè)人記錄,為了要能迅速反應(yīng)病情變化情況，請(qǐng)?jiān)诔鲈呵?周請(qǐng)每天監(jiān)測(cè)您的健康指標(biāo)，之后每周至少2次。,18,個(gè)人記錄,為了要能迅速反應(yīng)病情變化情況，請(qǐng)?jiān)诔鲈呵?周請(qǐng)每天監(jiān)測(cè)您的健康指標(biāo)，