1、學(xué)校結(jié)核病防治,石家莊市疾病預(yù)防控制中心 朱建良,什么是結(jié)核病 結(jié)核病疫情 學(xué)校結(jié)核病疫情 學(xué)校疫情原因分析 學(xué)校結(jié)核病防控,什么是結(jié)核病,魯迅 1881-1936,郁達夫 1896-1945,蕭紅 1911-1942,肖邦 1810-1849,契訶夫 1860-1904,雪萊 1792-1822,結(jié)核病是一種慢性傳染病 可累及全身所有臟器和組織 涂陽肺結(jié)核病人為主要傳染源 人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,結(jié)核病,對外界抵抗力較強，能在潮濕處生存5個月以上，在塵埃中傳染性8-10天，在干燥的痰中可存活8個月。 烈日曝曬2小時、70%乙醇接觸2分鐘、煮沸1分鐘均能滅活。,結(jié)核桿菌,結(jié)核病流行過程,傳

2、染源：痰涂片陽性的肺結(jié)核病人 傳播途徑：呼吸道、消化道、破損的皮膚或粘膜 人群易感性：普遍易感,肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴(yán)重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度和機體抵抗力有關(guān)。咳嗽傳染是肺結(jié)核傳播的主要方式。 一個未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核病人一年中能使1015人感染結(jié)核菌。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為10。,肺結(jié)核病主要癥狀,肺結(jié)核主要癥狀：咳嗽、咳痰、咳血、胸疼、低燒、全身疲乏、食欲減退、體重減輕等。 如果咳嗽、咳痰二周以上，或咯血、痰中帶血，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病 ！,結(jié)核病癥狀,結(jié)核病疫情,2015年全球結(jié)核病負擔(dān),13,2015年全球

3、結(jié)核病負擔(dān),6個國家占全球60%的病例：印度、印尼、中國、尼日利亞、巴基斯坦和南非。 印度、中國和俄羅斯三國占全部耐多藥58萬的45%。 2015年，全球登記610萬結(jié)核病例,仍有430萬發(fā)病沒有報告登記,14,WHO結(jié)核病高負擔(dān)國家(2016年）,15,WHO估算中國結(jié)核病發(fā)病情況,中國是全球結(jié)核病高負擔(dān)國家之一 WHO估算結(jié)核病發(fā)病情況（2014年） 中國結(jié)核病發(fā)病率低于全球平均水平，也低于高負擔(dān)國家和西太區(qū)的平均水平,16,20102015年肺結(jié)核報告發(fā)病及順位,肺結(jié)核報告發(fā)病率呈逐年下降趨勢，年遞降率為3.04%（高于全球1.5%的水平），但發(fā)病數(shù)一直居甲乙類傳染病的第二位 2016年

4、上半年全國共報告肺結(jié)核484292例，較去年同期（500577例）比下降3.25%,仍居甲乙類傳染病的第二位,全國結(jié)核病疫情-報告發(fā)病,17,2011-2015年肺結(jié)核報告發(fā)病,河北省肺結(jié)核病疫情,發(fā)病率（1/10萬）,河北省2001-2015年肺結(jié)核發(fā)病率變化,20,21,加速結(jié)核病發(fā)病率降低的方案,優(yōu)化現(xiàn)有各類工具，繼續(xù)實現(xiàn)全民衛(wèi)生服務(wù)覆蓋和 社會保障,-10%/year by 2025,-17%/year,當(dāng)前全球趨勢: -1.5%/year,引進新工具，疫苗，新藥，治療活動結(jié)核和潛伏感染的新化療方案和簡易檢測新方法,-5%/year,22,22,三大挑戰(zhàn),TB Epidemic,DOT

5、S,HIV Epidemic,TB/HIV雙重感染,三大挑戰(zhàn)之一,結(jié)核病與艾滋病的關(guān)系,結(jié)核病是艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人最常見的機會性感染和主要死亡原因之一。正常人群中結(jié)核桿菌的感染者中，一生中大約有10%的人可能發(fā)生結(jié)核病，而HIV陽性者感染結(jié)核菌后，在一年中就有10%發(fā)生結(jié)核病。 HIV感染可以加速結(jié)核病發(fā)展進程，當(dāng)感染了HIV的人又感染了結(jié)核病菌之后，其結(jié)核病發(fā)病率較HIV陰性者高倍。在結(jié)核菌感染者中，若同時合并有HIV感染，在其一生中發(fā)展成結(jié)核病的比例高達50%。,全球每年新出現(xiàn)耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）患者約58萬人，廣泛耐藥結(jié)核?。╔DR-TB）患者5萬人。 我國于

6、2007年2008年在全國范圍開展的結(jié)核病耐藥基線調(diào)查結(jié)果顯示，我國結(jié)核病病人中耐多藥率為8.32%，嚴(yán)重耐藥率為0.68%。據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核患者12萬名，其中80為農(nóng)村患者，青壯年患者比例較高。,耐藥結(jié)核病流行嚴(yán)重,三大挑戰(zhàn)之二,移民/流動人口的增加,三大挑戰(zhàn)之三,結(jié)核病控制措施,預(yù)防性措施,卡介苗接種 化學(xué)藥物預(yù)防 針對已感染但沒有發(fā)生結(jié)核病的高危人群，降低其發(fā)病概率。 a. 人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者。 b. 結(jié)核菌素強陽性幼兒和青少年。 c. 未接種卡介苗5歲以下兒童結(jié)核菌素試驗陽性。 d.結(jié)核菌素試驗陽性的下述人員：糖尿病病人、矽肺病人、長期使用腎上腺皮質(zhì)類固

7、醇激素治療者，接受免疫抑制療法者。 e.X線胸片有非活動性結(jié)核病變，而又沒有接受過抗結(jié)核治療的人。 f.結(jié)素試驗強陽性者。,治療性措施,病人發(fā)現(xiàn) 病人治療 病人管理,學(xué)校結(jié)核病疫情,全國學(xué)生肺結(jié)核報告發(fā)病率變化趨勢（2010-2015）,信息來源：全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),全國學(xué)生肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)構(gòu)成比變化,全國各省學(xué)生肺結(jié)核登記數(shù)和登記率分布（2015年）,紅色線條表示登記率：指該省學(xué)生人數(shù)中登記學(xué)生肺結(jié)核患者數(shù)的比例,我國不同性別年齡組活動性肺結(jié)核的患病率（2010年全國流調(diào)）,20-25歲組有一小高峰,全國不同年齡組報告肺結(jié)核發(fā)病情況(2015年）,學(xué)生是一個特殊的群體，生源復(fù)雜、人員密度

8、大、相互接觸較為密切，一旦發(fā)生結(jié)核病疫情，如處理不及時，易造成爆發(fā)流行，影響正常的教學(xué)秩序和廣大師生的身體健康。,學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情原因分析,青少年學(xué)生易患結(jié)核病的原因分析,學(xué)校是人口高度密集的場所，學(xué)生相互間接觸頻繁；一旦有肺結(jié)核患者發(fā)生，很容易在學(xué)生中傳播蔓延。 青少年學(xué)生活動范圍廣，社會活動和交往逐漸增加，發(fā)生感染的機會增多 學(xué)生處于青春發(fā)育期，機體免疫功能不健全，受內(nèi)分泌、營養(yǎng)狀況的影響，感染后容易發(fā)病 畢業(yè)班的學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，作息不規(guī)律，戶外活動少，身體抵抗力下降。 卡介苗隨著時間的延遲，對人群的保護效力逐漸下降，保護期約7-15年。,青少年的發(fā)病特點和影響,青少年學(xué)生一旦發(fā)病，病

9、變進展迅速。 學(xué)生發(fā)病后嚴(yán)重影響自身的身體健康，學(xué)習(xí)和生活。 聚集性疫情影響學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。 學(xué)校發(fā)生疫情后社會影響大，家長及媒體關(guān)注度高，甚至影響當(dāng)?shù)氐暮椭C和穩(wěn)定。,寄宿制學(xué)生居住擁擠，接觸密切，冬春季節(jié)多是門窗緊閉，不注意室內(nèi)通風(fēng)換氣。 部分學(xué)校未真正貫徹落實學(xué)生晨檢、因病缺勤、缺學(xué)病因追查與登記制度，造成病人不能及時被主動發(fā)現(xiàn)。 學(xué)校的健康教育活動不夠深入，學(xué)生缺乏結(jié)核病防治的基本知識。 學(xué)校未開展新生入學(xué)體檢、未將結(jié)核病篩查列入新生體檢的必查項目（或未由專業(yè)機構(gòu)進行），不能早期發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的結(jié)核病人。,學(xué)校原因分析,學(xué)校原因分析,首發(fā)病例發(fā)生后，未及時控制和處理，導(dǎo)致在學(xué)校

10、傳播蔓延持續(xù)的時間長。包括： 多數(shù)學(xué)生、教師不了解結(jié)核病，患病早期，往往誤以為感冒，不能早發(fā)現(xiàn)、早隔離； 患病學(xué)生怕休學(xué)，或被同學(xué)歧視隱瞞病情，“潛伏”在校園中，邊上學(xué)邊“私下”治療； 學(xué)校未及時對傳染源和密切接觸者進行有效控制處理； 學(xué)生發(fā)病后不及時就醫(yī)，或?qū)W校校醫(yī)未引起重視，影響了疫情的及時處置。,2013年12月，石家莊市疾病預(yù)防控制中心在追蹤耐多藥肺結(jié)核病人時，發(fā)現(xiàn)一位患者為學(xué)生，立即通知轄區(qū)疾控中心安排學(xué)校進行結(jié)核病篩查，共篩查出活動性肺結(jié)核患者25例，經(jīng)過結(jié)核菌耐藥及藥敏檢查發(fā)現(xiàn)5例耐多藥，這5例耐多藥患者經(jīng)過菌株菌型同源性鑒定為同一菌株，可以得出患者為同一個傳染源傳染的。,學(xué)校結(jié)

11、核病防控,落實相關(guān)要求,中小學(xué)生健康體檢管理辦法 1.結(jié)核菌素試驗*-必查項目 2.學(xué)校和教育行政部門應(yīng)將學(xué)生健康檔案納入學(xué)校檔案管理 內(nèi)容,實行學(xué)生健康體檢資料臺帳管理制度 國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn) 1普通教室人均使用面積：小學(xué)不低于1.15平方米,中學(xué)不低于1.12 平方米。 2教室前排課桌前緣與黑板應(yīng)有2 米以上距離。 3教室內(nèi)各列課桌間應(yīng)有不小于0.6 米寬的縱向走道，教室后應(yīng)設(shè)置不小于0.6 米的橫行走道。后排課桌后緣距黑板不超過9米。 4.學(xué)生宿舍的居室，人均使用面積不應(yīng)低于3.0平方米。 5.寄宿制學(xué)校或600名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。600名學(xué)生以

12、下的非寄宿制學(xué)校，應(yīng)配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。,落實相關(guān)要求,中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1.教室換氣制度：溫暖季節(jié)宜實行全日開窗的方式換氣。寒冷季節(jié)在課前和課間休息期間宜利用教室和走廊的氣窗換氣，學(xué)生必須離開教室，到室外活動。 2.教室的建筑設(shè)計采用自然換氣方式時，應(yīng)設(shè)氣窗、通風(fēng)道等。氣窗的開口面積不得少于教室地面積1/501/60，應(yīng)設(shè)于窗的上1/3處，便于開啟。嚴(yán)寒、寒冷地區(qū)應(yīng)設(shè)通風(fēng)道，通風(fēng)道不應(yīng)少于2個，斷面尺寸不應(yīng)低于130mm260mm，室內(nèi)開口于墻上方或頂棚下，應(yīng)裝有可開閉的活門。 學(xué)校衛(wèi)生工作條例 學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計劃。普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課，普通高等學(xué)校、

13、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開設(shè)健康教育選修課或者講座。,落實相關(guān)要求,學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行） 學(xué)校措施：1.開展結(jié)核病健康教育。 2.創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境 3.落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度 關(guān)于進一步加強學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知（國衛(wèi)辦疾控函2016497號） 各級教育行政部門要加強對學(xué)校尤其是寄宿制學(xué)校和民辦學(xué)校衛(wèi)生工作的管理，強化學(xué)校在校內(nèi)傳染病防控工作的主體責(zé)任，將結(jié)核病等傳染病防控措施的落實作為學(xué)校管理的重要內(nèi)容，明確小組校長和班主任的責(zé)任。,職責(zé)： 按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則。 教育、衛(wèi)生計生等行政部門密切配合，將學(xué)校結(jié)核病防控工

14、作統(tǒng)籌納入當(dāng)?shù)氐膫魅静》揽毓ぷ饕?guī)劃，共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好結(jié)核病防控工作，形成各司其職、各負其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。,學(xué)校 學(xué)校是校內(nèi)結(jié)核病防控工作的責(zé)任主體。按照教育行政部門的部署要求，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃； 建立學(xué)校結(jié)核病防控工作責(zé)任制，明確校長和班主任的責(zé)任；明確肺結(jié)核疫情報告人，開展因病缺勤登記和病因追蹤； 將結(jié)核病檢查項目納入新生入學(xué)體檢和教職員工體檢的必查項目，建立健全學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案；,對學(xué)生開展結(jié)核病防控知識的健康教育，在疾控機構(gòu)的支持下，對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)，提高對肺結(jié)核病的敏感意識； 配合做好結(jié)核病疫情的調(diào)查處

15、置等工作。,核心知識包括： 1.肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染??； 2.肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染； 3.咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診； 4.不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；,5.規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人； 6.出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課; 7.養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣； 8.保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。,學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施,學(xué)校措施 1.開展結(jié)核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、

16、黑板報、宣傳窗，或開展專題講座、播放影像制品、招募志愿者等形式，對在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高對結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。,學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施,2.創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。應(yīng)按照國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)和中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。,學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施,3.落實學(xué)生健康體檢、晨檢以及因病缺勤病因追查與登記制度。 (1)將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項

17、目，委托具備資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。 (2)中小學(xué)校應(yīng)由班主任或班級衛(wèi)生員落實晨檢工作，重點了解學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦摇?(3)落實因病缺勤病因追查及登記制度。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院，并由學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。,學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施,4.加強疫情報告。對學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，由學(xué)校疫情報告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門報告。 5.建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)

18、校與家長之間、學(xué)校與教育行政部門和屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的聯(lián)系機制，明確具體的聯(lián)系人和聯(lián)系方式。,學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施,學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但未達到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別。應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。,學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施,1.做好病例的登記和管理工作。學(xué)校要對確診或疑似病例及時登記，對疑似病例要做好隔離工作。要全面掌握確診病例后續(xù)的治療和轉(zhuǎn)歸情況，對患病學(xué)生提供心理輔導(dǎo)和必要的生活及學(xué)習(xí)照顧。 2.強化學(xué)生健康狀況監(jiān)測。加強癥狀監(jiān)測、晨檢及因病缺勤病因追查和登記

19、工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況。,學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施,3.協(xié)助做好密切接觸者的篩查工作。組織密切接觸者接受醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的結(jié)核病篩查，并加強健康教育宣傳， 要求學(xué)生進行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。 4.協(xié)助對接受預(yù)防性治療的學(xué)生進行管理。對接受預(yù)防性治療的學(xué)生，校醫(yī)或班主任在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下督促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)查肝腎功能等。,學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施,5.休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。 （1）休學(xué)管理。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。 菌陽肺結(jié)核患者(包括涂

20、片陽性和或培養(yǎng)陽性患者)； X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者； 具有明顯的肺結(jié)核癥狀； 結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。,學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施,（2）復(fù)學(xué)管理。患病學(xué)生經(jīng)過規(guī)范治療后病情好轉(zhuǎn)， 取得復(fù)學(xué)病情診斷證明后，方可復(fù)學(xué)，督促落實后續(xù)治療管理措施。 菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）需要經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，達到治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。 菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2 個月的規(guī)范治療，癥狀減輕或消失，胸部X 線病灶明顯吸收；治療期間連續(xù)2 次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片及痰培養(yǎng)檢

21、查的間隔時間至少滿1 個月)。,學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施,6.協(xié)助做好在校治療患者的管理。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷不需休學(xué)的學(xué)生肺結(jié)核患者，以及治療后復(fù)學(xué)的學(xué)生肺結(jié)核患者，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促患者按時服藥并定期進行隨訪復(fù)查。,學(xué)校結(jié)核病防控,結(jié)核病患者管理方式 全程督導(dǎo)、強化期督導(dǎo)、全程管理 建議采取全程督導(dǎo) 藥品放在校醫(yī)處，學(xué)生每次服藥均在校醫(yī)面視下進行，做到 送藥到手、看服到口、服下再走、如有遺漏、及時補救,學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，學(xué)校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否

22、構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別。縣級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,學(xué)校強化措施 1.在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)下，強化開展全校師生及學(xué)生家長結(jié)核病防治知識的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時消除其恐慌心理。 2.中小學(xué)校及托幼機構(gòu)要加強每日晨檢、因病缺勤病因追查和追蹤工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院(系)、學(xué)生處和校醫(yī)院等學(xué)生健康狀況信息收集報送渠道。,學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,3.配合做好現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者篩查以及確診病例的治療管理等工作。 4.加強學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、公共場所通風(fēng)等措施，并在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。 5.落實教育和衛(wèi)生計生行政部門要求的其他防控措施。,密切接觸者篩查及處理方案,1.篩查范圍判定。 肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當(dāng)擴大篩查范圍。另外，也要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。,密切接觸者篩查及處理方案,2.篩查方法。 15歲及以上的