1、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療張玉梅,糖尿病運(yùn)動(dòng)治療,運(yùn)動(dòng)治療的意義 運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥 運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥 運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備和組成 運(yùn)動(dòng)的類型 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及舉例 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)治療的意義,促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓 減輕體重 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善血脂情況 改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝,運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥,病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病 體重超重的2型糖尿病最佳適應(yīng)癥 穩(wěn)定期的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病,運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥,合并各種急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活動(dòng)后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足 嚴(yán)重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳,運(yùn)動(dòng)的原

2、則,持之以恒 量力而行 有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備,運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢 醫(yī)生共同討論： 目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問(wèn)題 如何協(xié)調(diào)飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)水平,運(yùn)動(dòng)治療的組成,運(yùn)動(dòng)治療方案包括三部分 運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備熱身活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉 運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng),運(yùn)動(dòng)治療的組成熱身活動(dòng),510分鐘 如步行、太極拳、保健操等。 逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng),運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)鍛煉,為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) 如步行、慢跑、游泳、跳繩等,運(yùn)動(dòng)治療的組成放松活動(dòng),510分鐘 如慢走、自我按摩等 可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量

3、下降，引起昏厥或心律失常,運(yùn)動(dòng)類型-有氧運(yùn)動(dòng),概念： 大肌肉群運(yùn)動(dòng) 消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺 常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有： 行走、慢跑、爬樓梯 游泳 騎自行車 跳舞 打太極拳、打球等,運(yùn)動(dòng)類型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng),概念 通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練 由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等 常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)形式： 舉重 一百米賽跑 不主張采用此種運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,強(qiáng)度決定了效果 強(qiáng)度過(guò)低只能起到安慰作用，但可改善主觀感官 應(yīng)避免強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng),最輕度運(yùn)動(dòng),散步 購(gòu)物 做家務(wù) 做家務(wù) 持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量 做家持續(xù)30分鐘持續(xù)，消耗90千卡熱量 持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量 做家務(wù),輕度運(yùn)動(dòng),太極拳

4、體操 持續(xù) 持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量20分鐘，消耗90千卡熱量,中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),騎車 登山 緩慢運(yùn)動(dòng)持續(xù)10分鐘，消耗90千卡熱量 登山,強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),跳繩 游泳 持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗90千卡熱量,不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量,重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介步行,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全 特別適合年齡較大，身體較弱的患者 建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度 中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等,重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介慢跑,較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘 屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者 運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制 不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制 下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起

5、膝關(guān)節(jié)疼痛 間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過(guò)渡性練習(xí) 常規(guī)慢跑：速度一般為3040秒/100米,運(yùn)動(dòng)時(shí)間,可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間 運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以30分鐘為宜 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合,運(yùn)動(dòng)頻度,每周鍛煉45次為最適宜 若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺(jué)疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次 運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)34天，則效果及蓄積作用將減弱,有效心率范圍,最高心率的60%85%, （最高心率220年齡） 簡(jiǎn)易法:運(yùn)動(dòng)中脈率=170-年齡,有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法,選擇自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較

6、為方便的時(shí)候 結(jié)伴運(yùn)動(dòng) 制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇,通常于餐后13小時(shí)之間活動(dòng)為佳，因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平升高 避開(kāi)藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖 若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（一）,了解運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化 血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中 選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間 避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害 隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用 佩戴胸卡,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（二）,穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理 鍛煉前多飲水 如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐 運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制 如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量 運(yùn)動(dòng)減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重400g為