1、急性中毒診斷和治療原則,1,PPT學(xué)習(xí)交流,一、概述 1.中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而造成損害的全身性損傷。 2.毒物：能使機(jī)體發(fā)生病變的，引起中毒的化學(xué)物質(zhì)。 3.中毒分類： （1）急性：毒物短時(shí)間內(nèi)通過(guò)吞食吸入，吸收或注射途徑進(jìn)入人體內(nèi)引起急性中毒癥狀。 （2）慢性：長(zhǎng)時(shí)間吸收過(guò)量毒物引起中毒癥狀。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,4.中毒分類（2）： （1）局部中毒 （2）全身中毒 （3）兩者同時(shí) 5.毒物種類 （1）化學(xué)性毒物工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥 （2）植物性毒物 （3）動(dòng)物性毒物,3,PPT學(xué)習(xí)交流,二、常見(jiàn)病因及分類： 1.急性中毒病因： （1）生活性中毒 （2）職業(yè)性中毒 （3）公

2、害病 （4）地方病,4,PPT學(xué)習(xí)交流,2.毒物種類 （1）腐蝕性食物（2）金屬中毒 （3）有機(jī)溶劑（4）有害氣體 （5）窒息性毒物（6）滅鼠藥 （7）農(nóng)用殺蟲劑（8）藥物中毒 （9）有毒動(dòng)物（10）植物中毒,5,PPT學(xué)習(xí)交流,三、中毒機(jī)制 1.毒物的直接作用 （1）局部的刺激和腐蝕作用 （2）缺氧 （3）麻醉作用 （4）抑制酶的活性 （5）干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能 （6）受體的競(jìng)爭(zhēng)作用,6,PPT學(xué)習(xí)交流,2.毒物的吸收代謝和排出 （1）毒物的吸收 （2）毒物的代謝 （3）毒物的排出 3.影響毒物作用的因素 （1）毒物的理化性質(zhì) （2）個(gè)體的易感性,7,PPT學(xué)習(xí)交流,四、臨床表現(xiàn) 1.

3、嘔吐物及體表氣味 （1）蒜臭味（2）酒味（3）酚味 （4）醚味（5）刺鼻甜味（酮味） （6）苦杏仁味（7）梨味（8）冬青油味 （9）水果香味（10）尿（氨）味 （11）其他特殊氣味,8,PPT學(xué)習(xí)交流,2.皮膚粘膜 （1）顏色發(fā)紺潮紅櫻桃紅黃色 （2）皮炎接觸性皮炎過(guò)敏性皮炎 （3）出汗多汗無(wú)汗 （4）脫發(fā) 3.體溫 （1）體溫升高 （2）體溫降低,9,PPT學(xué)習(xí)交流,4.五官 （1）瞳孔擴(kuò)大 （2）瞳孔縮小 （3）綠視 （4）黃視 （5）視力減退 （6）聽(tīng)力減退 （7）牙齦黑線 （8）唾液分泌物增多（流涎） （9）唾液分泌減少（口干）,10,PPT學(xué)習(xí)交流,5.呼吸系統(tǒng) （1）呼吸加快 （2

4、）哮喘 （3）肺水腫 （4）呼吸減慢 6.循環(huán)系統(tǒng) （1）心跳驟停 （2）心律失常 （3）心動(dòng)過(guò)速,11,PPT學(xué)習(xí)交流,（4）心動(dòng)過(guò)緩 （5）血壓升高 （6）血壓下降 7.神經(jīng)系統(tǒng) （1）昏迷 （2）驚厥 （3）譫妄 （4）肌纖維顫動(dòng) （5）癱瘓 （6）精神失常,12,PPT學(xué)習(xí)交流,8.消化系統(tǒng) （1）嘔吐 （2）腹痛 （3）腹瀉 9.泌尿系統(tǒng) （1）急性腎小管壞死 （2）急性腎小球腎炎 （3）急性間質(zhì)性腎炎,13,PPT學(xué)習(xí)交流,10.血液系統(tǒng) （1）溶血性貧血 （2）白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血 （3）出血 （4）血液凝固障礙 11.發(fā)熱,14,PPT學(xué)習(xí)交流,12.慢性中毒 （1）慢性

5、腦病 （2）慢性周圍神經(jīng)病 （3）震顫麻痹 （4）慢性肝病如肝硬化 （5）慢性腎病包括慢性腎功能衰竭 （6）腎小管中毒和間質(zhì)性腎炎 （7）血液系統(tǒng)和慢性再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少 （8）骨骼系統(tǒng),15,PPT學(xué)習(xí)交流,五、診斷： 1.病史（毒物接觸史） 2.臨床癥狀及體格檢查（附表見(jiàn)下頁(yè)） 3.實(shí)驗(yàn)室檢查 4.治療性診斷,16,PPT學(xué)習(xí)交流,興奮劑和抑制劑中毒及其停藥反應(yīng)的嚴(yán)重程度,17,PPT學(xué)習(xí)交流,六.治療 （一）治療原則 1.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng) 2.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物 3.盡量選用特效解毒藥 4.對(duì)癥治療 （二）急性中毒的治療 1.立即停止毒物的再接觸,18,PPT

6、學(xué)習(xí)交流,2.盡快清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物 催吐 洗胃 導(dǎo)瀉 清洗腸道 應(yīng)用內(nèi)鏡或外科手術(shù)排除毒物 皮膚接觸毒物后的清洗 特殊毒物的清洗和清除要求,19,PPT學(xué)習(xí)交流,特殊毒物的清洗要求,20,PPT學(xué)習(xí)交流,特殊毒物清除要求,21,PPT學(xué)習(xí)交流,3.促進(jìn)已吸收的毒物排出 堿化尿和加強(qiáng)利尿 透析療法 血液灌流 血漿取出與血漿置換 換血,22,PPT學(xué)習(xí)交流,4.特效解毒藥的作用 重金屬中毒的解毒藥：依地酸二納鈣，二硫基丙醇，二硫基丙磺酸鈉、二硫丁二鈉等 高鐵血紅蛋白血癥的解毒藥：小劑量美藍(lán) 氰化物中毒的解毒藥：亞硝酸鹽硫代硫酸鈉療法 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥：阿托品、氯解磷定或解磷注射液 有機(jī)氟殺蟲劑中毒的解毒藥：乙酰胺（解氟靈）,23,PPT學(xué)習(xí)交流,對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）中毒：乙酰半胱氨酸 異煙肼甲基肼中毒：vitB6 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中毒的解毒藥:納洛酮、氟馬西尼 雙香豆素中毒：vitK1,24,PPT學(xué)習(xí)交流,5.對(duì)癥治療 昏迷 驚厥 急性呼吸衰竭 肺水腫 休克 心律失常 急性腎功能衰竭 急性肝損害 急性溶血,25,PPT學(xué)習(xí)交流,七.慢性中毒的治療 （一）解毒療法 （二）對(duì)癥療法 1.慢性腦病 2.周圍神經(jīng)病 3.高血壓 4.慢性中毒性肝病 5.