1、導(dǎo)管相關(guān)血流感染，發(fā)表者，PICC，內(nèi)容，1，2，3，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的概要，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素，4，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防治，結(jié)果，患者住院天數(shù)增加死亡率增加治療費用增加穿刺部位細菌轉(zhuǎn)移到皮下導(dǎo)管接口污染導(dǎo)管端口輸液污染，臨床表現(xiàn)、癥狀和體征：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、強直、低血壓、過度換氣、腹痛、拉肚子、精神錯亂等危險因素。 危險因素，導(dǎo)管留置時間導(dǎo)管留置位置導(dǎo)管的選擇敷料的選擇導(dǎo)管的維護醫(yī)療從業(yè)者因素，預(yù)防，留置前：1，患者的評價：說明溝通，插管位置，有無皮膚破損2，環(huán)境評價：寬敞，明亮，無菌操作原則3，嚴格執(zhí)行手留置部位必須鋪大的無菌薄板，留置者必須戴帽子

2、、口罩、無菌手套，穿無菌的手套。 預(yù)防、預(yù)防、2、留置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種調(diào)味汁必須達到滅菌水平。 3 .選擇合適的留置管穿刺點4、用消毒劑消毒穿刺部位皮膚，從穿刺點向內(nèi)以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)滿足留置管的要求。 消毒后皮膚穿刺點應(yīng)避免再接觸。 皮膚消毒要等干燥后再進行管套操作。 5 .用無菌透明透氣調(diào)味汁復(fù)蓋穿刺點，留置后：1.留置后約24小時換藥，以后正常情況下每7天維護一次導(dǎo)管。 有問題隨時換藥。 例如穿刺點出血、疼痛、紅腫、皮膚過敏、癢、汗多、膜浸水、卷緊、管道回血、折扣等目的：預(yù)防感染、固定導(dǎo)管、保持導(dǎo)管順暢：預(yù)防、2、醫(yī)務(wù)人員接觸3 .保持導(dǎo)管接口清潔、吸毒如

3、有血跡等污染，請立即更換。預(yù)防、預(yù)防、4、告知留置患者入浴或擦肩而過時，要保護導(dǎo)管，注意不要弄濕導(dǎo)管和浸水。 6、嚴格保證注入液體的無菌。 7、沖孔：不輸液而每周沖孔一次，輸液者輸液后進行沖孔的沖孔管必須用脈沖方式正壓封管，用10ML以上的生理鹽水沖管。預(yù)防、8、患者懷疑發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染或發(fā)生靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)及時拔掉導(dǎo)管。 必要時應(yīng)進行導(dǎo)管前端的微生物培養(yǎng)。 9、醫(yī)療從業(yè)者應(yīng)評價每天保留導(dǎo)管的必要性，不需要時應(yīng)盡快拔掉導(dǎo)管。 10、換藥時，嚴格觀察記錄導(dǎo)管的露出刻度，如有脫出，請不要將露出部分再次放入體內(nèi)。 注意事項，局部清潔干燥，不要擅自取下薄膜，拿著PICC側(cè)的手臂舉起重物，不要測量血壓，盆浴淋浴前在置管上纏繞塑料薄膜2-3圈，上下用