1、妊娠期缺鐵性貧血、貧血、貧血是許多疾病引起的常見臨床癥狀，它通過不同的病理過程降低人體外周血紅細胞的容量，并低于正常范圍的下限。診斷標準：1 .世界衛(wèi)生組織規(guī)定，孕婦外周血血紅蛋白110克/升和紅細胞壓積0.33是妊娠期貧血。2.中國衛(wèi)生組織規(guī)定，孕婦的血紅蛋白為100克/升，紅細胞計數(shù)為3.5*10/12L，或血細胞比容為0.30。4、補鐵量正常。每天造血需要20-25毫克。為了保持體內(nèi)鐵的平衡，它每天需要從食物中攝取1-15毫克的鐵。孕婦需要650-750毫克的鐵，由于血容量的增加，胎兒生長發(fā)育需要250-350毫克的鐵，懷孕期間只需要1000毫克左右的鐵。孕婦不能每天從食物中滿足她們的需

2、求。如果不及時補鐵，很容易發(fā)生貧血。5 2。對胎兒的影響：在孕婦骨髓和胎兒對母體血清鐵的競爭攝入過程中，胎兒組織一般占主導(dǎo)地位，因此正常情況下胎兒缺鐵的程度不太嚴重。如果母體缺鐵嚴重，會影響骨髓造血功能，導(dǎo)致嚴重貧血，造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、死產(chǎn)或死產(chǎn)等不良后果。護理評估，1。健康史評估，是否有月經(jīng)過多或消化道疾病引起的慢性失血史，是否有不良飲食習(xí)慣或胃腸功能障礙引起的營養(yǎng)不良史，2。輕度貧血無明顯癥狀，重度貧血可表現(xiàn)為頭暈、乏力、耳鳴、心悸、氣短、面色蒼白、倦怠、食欲不振、腹脹、腹瀉等，還可使孕婦抵抗力低下，容易導(dǎo)致各種感染性疾病。3.心理社會評估側(cè)重于評估孕婦因長期疲勞或缺乏知識

3、而產(chǎn)生的倦怠心理。同時，對孕婦及其家屬對缺鐵性貧血的認知以及家庭和社會支持系統(tǒng)的完善情況進行了評價。護理評估。身心狀況(1)輕度貧血通常無明顯癥狀，而重度貧血可表現(xiàn)為頭暈、乏力、耳鳴、心悸、氣短、面色蒼白、乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉等癥狀，甚至出現(xiàn)相應(yīng)的貧血心臟病、胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、死產(chǎn)等并發(fā)癥，還可使孕婦抵抗力低下，容易導(dǎo)致各種感染性疾病。(2)心理社會評估側(cè)重于評估孕婦因長期疲勞或缺乏知識而產(chǎn)生的倦怠心理。同時，對孕婦及其家屬對缺鐵性貧血的認知以及家庭和社會支持系統(tǒng)的完善情況進行了評價。(3)體征皮膚粘膜蒼白，頭發(fā)干燥、暗淡易脫落，指甲扁平干燥、易碎易裂或反釘，可能伴有口腔炎和

4、舌炎，部分孕婦有輕度脾臟腫大。1.外周血象為低血紅蛋白性貧血，紅細胞少，血紅蛋白110克/升，血細胞比容0.30或紅細胞3.51012/升，可診斷為貧血，白細胞數(shù)和血小板數(shù)在正常范圍2。血清鐵測定5.37毫摩爾/升(正常8.95-26.9毫摩爾/升)總鐵結(jié)合能力為64.44毫摩爾/升(正常54.1毫摩爾/升至15.4毫摩爾/升)，血清鐵降低可出現(xiàn)在血紅蛋白降低之前，這是缺鐵性貧血的早期表現(xiàn)。3.骨髓檢查可在骨髓檢查診斷困難時進行，且骨髓圖像為紅細胞系數(shù)增生活躍，中晚期紅細胞增多。9。護理診斷，不活動與貧血引起的疲勞有關(guān)。受傷的風(fēng)險與貧血引起的頭暈和眩暈有關(guān)。10，11.懷孕護理。1.產(chǎn)前檢查：

5、檢測血常規(guī)和全血試驗，以利于貧血的早期發(fā)現(xiàn)和治療，積極預(yù)防并發(fā)癥，重視胎兒宮內(nèi)發(fā)育，加強母嬰監(jiān)護。2.飲食指導(dǎo)：了解孕婦改變不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意食物多樣化，鼓勵孕婦食用富含高蛋白、維生素和鐵的食物，如瘦肉、家禽、動物肝臟、黑木耳、海帶、海藻、綠葉蔬菜、豆類和雞蛋等。禁止喝濃茶。向患者解釋飲食療法的重要作用，并獲得他們的配合。孕期護理。注意休息：根據(jù)貧血程度，安排工作和活動。輕度貧血患者可適當(dāng)減輕工作量，下床活動；患有嚴重貧血的患者應(yīng)臥床休息，以避免因頭暈和疲勞造成的意外傷害。加強口腔護理：輕度口腔炎患者可從早上開始，飯前飯后，睡前用漱口水漱口；患有嚴重口腔炎的患者應(yīng)每天進行口腔護理

6、，潰瘍患者可根據(jù)醫(yī)生的建議進行局部治療。補鐵：應(yīng)根據(jù)貧血程度選擇鐵。(1)一般情況下，補鐵應(yīng)從妊娠20周開始，可明顯改善缺鐵，達到預(yù)防缺鐵性貧血的目的。(2)血紅蛋白為3.7毫克/升(60克/升)，缺鐵性貧血患者主要口服補鐵劑，如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵。(3)服用方法：目前建議每天服用200-600毫克的2號鐵。為了促進鐵的吸收，在口服鐵時，由于維生素C和稀鹽酸是同時服用的，我們還應(yīng)該注意服藥期間禁止喝茶和喝水。飯后應(yīng)服用口服鐵劑，這樣可以減少消化道反應(yīng)。對于口服療效差或病情嚴重的患者，可通過注射補充鐵。通常使用右旋糖酐鐵和山梨醇鐵注射劑。注射補鐵利用率高，達到90-100%。然而

7、，鐵有很強的刺激性，所以在注射時應(yīng)該注射到深層肌肉中。此外，應(yīng)使患者意識到鐵的副作用和用藥方式，以獲得患者的合作。懷孕期間的護理。重度貧血患者應(yīng)提前住院糾正貧血并選擇分娩方式。如果血紅蛋白低于3.7毫摩爾/升(60克/升)，且在接近預(yù)產(chǎn)期或短時間內(nèi)需要剖宮產(chǎn)，輸血(全血或紅細胞懸液)可迅速糾正貧血，輸血應(yīng)遵循少量輸血的原則，以增加對失血的耐受性。應(yīng)減慢輸液速度，以防止急性左心衰竭。分娩期間的護理(1)患有中重度貧血的患者應(yīng)輸血以備后用。(2)分娩時根據(jù)醫(yī)生的建議給予維生素k、卡巴膽堿、維生素c等藥物。(3)分娩后，鼓勵婦女進食，保證足夠的攝入量，密切觀察分娩過程，加強胎心監(jiān)護，給予低流量吸氧。子宮完全打開后，可以進行陰道分娩，以縮短第二產(chǎn)程。(4)積極預(yù)防產(chǎn)后出血，胎肩分娩后及時注射催產(chǎn)素。(5)仔細檢查并縫合會陰和陰道傷口，嚴格執(zhí)行無菌操作，并根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，防止產(chǎn)后感染。(6)出血過多的患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時復(fù)水輸血，同時注意控制輸血的速度和總量。產(chǎn)褥期，(1)分娩后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，側(cè)切者應(yīng)采取健康的側(cè)臥位。(2)保持病房環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)空氣流通，溫度和濕度適宜，避免過度探視。(3)保持外陰清潔，每天用碘伏溶液清洗外陰，注意