1、脂代謝相關(guān)檢測(cè),1,學(xué)習(xí)交流PPT,學(xué)習(xí)內(nèi)容,血脂常規(guī)四項(xiàng) （TG、TC、HDL-C、LDL-C） 載脂蛋白 （apoAI、apoB、LP(a)）,2,學(xué)習(xí)交流PPT,3,學(xué)習(xí)交流PPT,一、背景資料,冠心病 動(dòng)脈粥樣硬化 腦出血 腦梗塞 都和高脂血癥高度相關(guān),心腦血管疾病,4,學(xué)習(xí)交流PPT,健康的隱形殺手高血脂,中國心血管病報(bào)告2013 估計(jì)全國心血管病患者2.9億，即每5個(gè)成人中有1人，每年死于心血管?。òㄐ呐K病和腦血管病）約350萬人，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,一、背景資料,血脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的重要致病因素。 了解體內(nèi)血脂狀況的檢測(cè)

2、項(xiàng)目因而成為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的重要檢測(cè)內(nèi)容。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,二、血 脂,7,學(xué)習(xí)交流PPT,血脂以脂蛋白形式存在于血液中,8,學(xué)習(xí)交流PPT,高脂蛋白血癥分型及其特征,9,學(xué)習(xí)交流PPT,三、血脂的相關(guān)測(cè)定,TG、 TC、HDL-C、LDL-C測(cè)定是血脂測(cè)定的四個(gè)基本指標(biāo)。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,血脂相關(guān)測(cè)定的標(biāo)本收集,取血前2周保持正常飲食習(xí)慣 取血前24小時(shí)不做激烈運(yùn)動(dòng) 一次異常，間隔一周以上2月內(nèi)復(fù)查 妊娠后期生理性增高 采血管最好使用血清管,11,學(xué)習(xí)交流PPT,（一）總膽固醇測(cè)定,總膽固醇（total cholesterol,TC） 包括： 膽固醇脂（CE） 60%70% 游離型

3、膽固醇（FC） 30%40% 測(cè)定方法：COD-PAP法,12,學(xué)習(xí)交流PPT,（一）總膽固醇測(cè)定,成年男子膽固醇每降低 8.5% 冠心病的發(fā)生率可以降低 19% 如何判斷膽固醇水平？,13,學(xué)習(xí)交流PPT,（一）總膽固醇測(cè)定,1997年的我國“血脂異常防治建議” 5.17 mmol/L為合適水平 5.69 mmol/L為高危水平,14,學(xué)習(xí)交流PPT,15,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）甘油三脂測(cè)定,方法：GPO-PAP法 評(píng)價(jià)：簡(jiǎn)便、快速、微量、精密 內(nèi)源性干擾物-游離甘油 （兩步法可去除） 表面活性劑可干擾酶的作用；膽紅素、維生素C等在高濃度時(shí)也有干擾,16,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）甘油三脂測(cè)定,

4、17,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）低密度脂蛋白膽固醇LDL-C,LDL 分為兩類：大而有浮力的LDL顆粒（A類LDL），富含膽固醇； 小而致密LDL顆粒（B類LDL），含膽固醇較少 B類LDL 顆粒小，更易進(jìn)入動(dòng)脈壁，更易與動(dòng)脈壁上的糖蛋白結(jié)合，更易氧化。 B類LDL 更易引起血栓形成和炎癥反應(yīng)，使血管內(nèi)壁損傷,18,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）低密度脂蛋白膽固醇LDL-C,LDL-C醫(yī)學(xué)決定水平mmol/L,19,學(xué)習(xí)交流PPT,（四）高密度脂蛋白膽固醇HDL-C,HDL-C 與冠心病發(fā)病有密切的、獨(dú)立的負(fù)相關(guān)性； HDL-C 每下降 0.26 mmol/L, 冠心病的危險(xiǎn)性可增加23% 高危險(xiǎn)性水平1

5、.03 mmol/L,20,學(xué)習(xí)交流PPT,（五）載脂蛋白測(cè)定,載脂蛋白檢測(cè)優(yōu)勢(shì)： 不受飲食因素影響 直接參與動(dòng)脈粥樣硬化過程,21,學(xué)習(xí)交流PPT,1載脂蛋白B（Apo B）,Apo B是 VLDL、IDL和LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白。 Apo B是Apo B100和Apo B48之和 一分子CM或CM殘粒中基本上都只含有一個(gè)分子Apo B48 一分子LDL、VLDLIDL及Lp（a）中基本上都只含有一個(gè)分子Apo B100,22,學(xué)習(xí)交流PPT,檢測(cè)LDL膽固醇對(duì)LDL顆粒估計(jì)的局限性,23,學(xué)習(xí)交流PPT,Apo B檢測(cè)的意義,檢測(cè)Apo B成為目前估計(jì)動(dòng)脈硬化病變顆粒數(shù)最好的方式 Apo B是冠心病的強(qiáng)有力的預(yù)示因子，其預(yù)示能力要優(yōu)于LDL-C 他汀類藥物治療效果觀察中Apo B要優(yōu)于LDL-C Non-HDL-C不高而Apo B增高者（B類LDL增加），冠心病危險(xiǎn)增加；反之則表示B類LDL不增高，冠心病危險(xiǎn)性不增加,24,學(xué)習(xí)交流PPT,2.載脂蛋白AI （Apo AI）,Apo AI是HDL的主要顆粒結(jié)構(gòu)，與HDL-C高度相關(guān) 方法采用：免疫比濁法 臨床意義：同HDL-C,25,學(xué)習(xí)交流PPT,3.脂蛋白（a）Lp(a),Lp(a)是由一個(gè)LDL分子結(jié)合Ap