1、過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理第三節(jié)過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理過(guò)敏性紫癜又稱(chēng)過(guò)敏性紫癜，是以小血管為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。過(guò)敏性紫癜患兒是血小板減少性紫癜，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。7-14歲學(xué)齡兒童發(fā)病率較高，具有明顯的季節(jié)性，冬季和春季發(fā)病率較高，夏季發(fā)病率較低。一般來(lái)說(shuō)，預(yù)后是好的，但很容易復(fù)發(fā)。呼吸道感染是本病的主要誘因，也是病程延長(zhǎng)的主要原因。過(guò)敏性紫癜患兒的臨床表現(xiàn)、護(hù)理、病因病機(jī)、食物過(guò)敏(魚(yú)、蝦、蛋、奶、豆)、藥物(解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類(lèi)藥物、抗生素等)。)、接種微生物(細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng))、麻醉、惡性病變和過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率尚不清楚。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理根據(jù)其癥狀和體征可分為六

2、種類(lèi)型：1、單純性2、腹型3、關(guān)節(jié)型4、腎型5、混合型6、其他，過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理1。皮膚紫癜常以：為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于四肢和臀部，成批出現(xiàn)，側(cè)伸多，分布對(duì)稱(chēng)，軀干和身體多，開(kāi)始時(shí)為紫紅色丘疹，高于皮膚，不易消退。之后，顏色加深為深紫色，最后變成棕色并褪色。它可能伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。少數(shù)患有嚴(yán)重紫癜的兒童可大面積融合形成帶有出血性壞死的大皰。臨床表現(xiàn)、過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理、過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理、消化道癥狀：約2/3的患兒可能有消化道癥狀，常伴有臍周或小腹疼痛，伴有惡心、嘔吐或便血。偶爾會(huì)發(fā)生腸套疊、腸梗阻、腸穿孔和出血壞死性腸炎。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理。關(guān)節(jié)癥狀約1/3的兒童有關(guān)節(jié)腫脹和

3、疼痛，大多累及膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，大多在幾天內(nèi)消失，未留下關(guān)節(jié)畸形。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理。腎臟癥狀：30%的兒童有腎臟損害的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)發(fā)生在發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)，有不同的癥狀。大多數(shù)兒童有血尿、蛋白尿和腎小管型，伴有血壓升高和水腫，這就是所謂的紫癜性腎炎。少數(shù)患者表現(xiàn)為腎病綜合征。一般來(lái)說(shuō)，兒童的腎臟損害是輕微的，而且大多數(shù)可以完全恢復(fù)。少數(shù)人發(fā)展成慢性腎炎，并死于慢性腎衰竭。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理。血象中白細(xì)胞正常或略有增加，中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可增加。部分患兒血小板計(jì)數(shù)正常甚至增加，出血和凝血時(shí)間正常，血凝塊退出試驗(yàn)正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。2.其他腎

4、損傷可能包括血尿、蛋白尿和腎小管型。血清IgA濃度經(jīng)常升高，IgG和IgM升高或正常。過(guò)敏性紫癜患兒的輔助檢查、護(hù)理，病史介紹，51床，馬新宇，女，8歲，因“反復(fù)皮疹、腹痛和關(guān)節(jié)痛10多天”于1月26日入住我科。10天前，無(wú)明顯誘因，患兒出現(xiàn)腹痛，陣發(fā)性，尤其是臍周疼痛，可自行緩解，無(wú)腹瀉，隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，膝蓋明顯，伴有雙下肢皮膚紫紅色斑點(diǎn)和丘疹，高于皮膚表面，未消退，然后逐漸擴(kuò)散至臀部。立信縣人民醫(yī)院進(jìn)行了抗感染和抗過(guò)敏治療，但癥狀未改善，皮疹、腹痛和關(guān)節(jié)痛復(fù)發(fā)，需入院進(jìn)一步治療。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理體檢時(shí)間：36小時(shí)：98次/分鐘心率：24次/分鐘BP102/70分鐘神志清楚，精神差，營(yíng)養(yǎng)

5、全面發(fā)育，皮膚粘膜無(wú)黃色色斑，足背和臀部對(duì)稱(chēng)分布，高于皮膚表面，分布密集，受壓不褪色1月27日，孩子的腹痛很明顯。經(jīng)腹部彩色多普勒超聲緊急檢查，未見(jiàn)明顯腸套疊回聲。血常規(guī)顯示白細(xì)胞7.19109/升紅細(xì)胞4.81012/升氮58.5血小板310109/升給予654-2解痙支持。1月28日檢查尿常規(guī)：偶爾可見(jiàn)紅細(xì)胞，白細(xì)胞很少。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理，2月1日皮疹緩解，腹痛加重，暗紅色血便多次緩解，右下腹回盲區(qū)有明顯壓痛。緊急b超顯示乙狀結(jié)腸僵硬(腸炎有待調(diào)查)，懷疑腸套疊，因此進(jìn)行了緊急會(huì)診。腹部垂直平片顯示無(wú)明顯腸梗阻和穿孔。醫(yī)生建議給予抗過(guò)敏、止血、解痙和鎮(zhèn)痛藥物，并嚴(yán)格禁食。2月2日，腹痛

6、緩解，皮疹緩解，未發(fā)現(xiàn)血便。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理，診斷：過(guò)敏性紫癜(腹型)的治療：抗過(guò)敏、止血、解痙等對(duì)癥治療均暫時(shí)禁食。過(guò)敏性紫癜患兒的診治、護(hù)理1。皮膚完整性受損：與血管炎癥2有關(guān)。感染風(fēng)險(xiǎn)：與激素應(yīng)用3有關(guān)。潛在并發(fā)癥：消化道出血4。過(guò)敏性紫癜患兒知識(shí)缺乏、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理1。注意臥床休息，保持病房整潔，定期通風(fēng)，并給予兒童。疾病的急性期需要臥床休息，腎型、腹型和關(guān)節(jié)型的兒童需要嚴(yán)格臥床休息。穩(wěn)定后適當(dāng)下床。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理。2.注意飲食并嚴(yán)格管理。飲食應(yīng)該清淡易消化。避免吃刺激性食物(大蔥、辣椒等)。)和熱食(雞蛋、牛奶等)。)。在疾病的急性期，各種過(guò)敏食物，如魚(yú)、蝦、蟹、雞蛋、牛奶

7、、蠶豆、菠蘿等。應(yīng)該禁食。一旦病人發(fā)現(xiàn)某種食物有過(guò)敏反應(yīng)，他應(yīng)該終生禁止食用這種食物，同時(shí)，他不應(yīng)該使用接觸過(guò)這種食物的炊具和餐具。有胃腸道癥狀和出血的人應(yīng)該立即禁食。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理。3.觀察皮膚的完整性，做好皮膚護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)觀察紫癜的部位、大小、性質(zhì)和消退情況，保持床的清潔、平整和干燥?；颊邞?yīng)穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，經(jīng)常洗澡，不要用肥皂擦洗皮膚，并及時(shí)修剪指甲，以免劃傷皮膚。如果你的臀部有皮疹，保持皮膚清潔干燥。如果你有潰瘍，局部涂抹抗生素軟膏以防止感染。每次排便后，用溫水清洗臀部并保持干凈。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理。藥物治療過(guò)敏性紫癜的觀察和護(hù)理一般采用激素和對(duì)癥治療。護(hù)理人員應(yīng)

8、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格檢查制度，并注意藥物的作用和不良反應(yīng)。例如，山莨菪堿是一種抗膽堿能藥物，可緩解微血管痙攣，改善微循環(huán)，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血漿通透性，從而減少微血管滲漏。然而，它會(huì)導(dǎo)致一些兒童出現(xiàn)過(guò)敏、潮紅、口渴等癥狀，因此應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，并慢慢進(jìn)行靜脈滴注。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理由于胃腸道局部免疫反應(yīng)和漿細(xì)胞增生，腸壁可能出現(xiàn)紫癜、水腫和出血，臨床上可能不同程度出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、便血等癥狀，也可能導(dǎo)致腸套疊、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)腹痛，應(yīng)確定疼痛的部位和性質(zhì)，并觀察糞便的顏色。如果大便中有血，立即向醫(yī)生報(bào)告并做好記錄。腹部熱敷禁止用于腹痛兒童，以防止腸

9、出血。定期檢查兒童尿液，注意尿液顏色和尿量，監(jiān)測(cè)血液因此，應(yīng)該向父母和孩子介紹這種疾病的治療和護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士應(yīng)通過(guò)住院期間對(duì)兒童的了解，引導(dǎo)家長(zhǎng)出院后陪伴和照顧兒童，增強(qiáng)對(duì)大齡兒童的自我保健意識(shí)。過(guò)敏性紫癜患兒的出院指導(dǎo)、護(hù)理。飲食指導(dǎo)：飲食不當(dāng)是其反復(fù)發(fā)作的原因之一。兒童的飲食應(yīng)該合理分配。出院后，他們應(yīng)該吃素1周和2周。添加動(dòng)物蛋白的原則應(yīng)該是一個(gè)接一個(gè)地少量添加。不要急于避免再次發(fā)生。食物應(yīng)清淡易消化，多吃富含維生素C和維生素K的食物。維生素C是保護(hù)血管和降低血管通透性的必要物質(zhì)，如新鮮蔬菜和水果，尤其是西紅柿、黃瓜和橙子。不要吃過(guò)敏的食物和辛辣的食物，如魚(yú)、蝦、雞蛋、牛奶、大蔥、大蒜、韭菜等。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理：3.日常生活指導(dǎo)：據(jù)觀察，冬季和春季過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率明顯高于其他時(shí)間，因此有必要及時(shí)加減衣物以預(yù)防感冒。注意休息，適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。游泳、散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體的抗病能力，避免過(guò)度勞累。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理生活環(huán)境：生活環(huán)境應(yīng)保持清潔，用新鮮空氣和濕清潔，避免灰塵。室內(nèi)禁止用地毯養(yǎng)花。避