1、婦科急腹癥：發(fā)病突然、癥狀嚴(yán)重、危及生命的婦科急腹癥：一組以腹痛為主要癥狀的婦科急癥。異位妊娠異位妊娠異位妊娠卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫急性盆腔炎其中，異位妊娠是最急性和最嚴(yán)重的，也是常見(jiàn)婦科疾病中最危及生命的疾病?；颊咴诰驮\時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹痛和休克，因此要求醫(yī)生迅速做出決定并做出診斷和治療措施，否則患者會(huì)因失血過(guò)多而死亡。這三種疾病的臨床特征腹痛是這三種疾病的主要癥狀。宮外孕輸卵管破裂突然引起小腹一側(cè)劇烈絞痛，并逐漸發(fā)展到小腹和整個(gè)腹部。流產(chǎn)時(shí)，小腹一側(cè)隱痛脹大，伴有肛門(mén)墜脹(大便感)的癥狀可能是腹瀉。忠實(shí)和休克：由急性失血和腹痛引起，并有短暫和漸進(jìn)性加重，與陰道出血不成比例，并伴有

2、閉經(jīng)或月經(jīng)延遲。一般來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)持續(xù)68周(間質(zhì)期4個(gè)月)，2030年沒(méi)有絕經(jīng)史。注意最后一次月經(jīng)、周期、月經(jīng)期和月經(jīng)量。伴有陰道出血：一般癥狀：貧血、面色蒼白、血壓下降、脈搏微弱而急促。冰冷的四肢；腹部拒絕、腹膜刺激征、腹部完全壓痛、嚴(yán)重反彈痛、壓痛、拒絕性壓痛和肌肉僵硬、移動(dòng)濁音。后穹窿飽滿，宮頸染色，提痛，搖擺痛，子宮稍大且柔軟，有漂浮感，有明顯壓痛。輔助檢查1。尿妊娠試驗(yàn)()，必要時(shí)檢查血液hCG(人絨毛膜促性腺激素)，但不能區(qū)分宮內(nèi)或異位妊娠2。后穹窿穿刺：最低位置簡(jiǎn)單可靠。抽血，15分鐘內(nèi)不會(huì)凝結(jié)。如果你負(fù)擔(dān)不起，你不能排除它。在緊急情況下，可以穿在腹部。3.b超：宮腔空，輸卵管內(nèi)出

3、現(xiàn)孕囊和異?；芈晥F(tuán)，子宮前后有液體暗區(qū)。4.子宮內(nèi)膜：為了排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，可以進(jìn)行刮宮。5.血常規(guī)，Hb逐漸下降。6.腹腔鏡檢查：它是異位妊娠的診斷和治療。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)引起的腹痛突然變得突發(fā)性和陣發(fā)性，與體位改變有關(guān)。伴有惡心、嘔吐、腹膜牽引和絞窄。可能有卵巢腫瘤伴背痛的病史。體征急性面部疼痛，血壓正常，腹部柔軟，腹膜刺激體征限于小腹側(cè)，壓痛重，反彈痛和肌肉緊張輕或無(wú)。光伏。腫瘤可在子宮一側(cè)觸及，子宮與子宮之間張力高且有明顯壓痛。輔助檢查顯示附件區(qū)有腫瘤。急性盆腔炎時(shí)，下腹部?jī)蓚?cè)腹痛或小腹持續(xù)疼痛，逐漸加重。伴有發(fā)燒、體溫高于38或低燒的癥狀。有膿和白帶，聞起來(lái)很難聞。伴有局部壓迫刺激癥狀

4、、前膀胱刺激癥狀和后直腸刺激癥狀，有宮腔手術(shù)史，或月經(jīng)后不衛(wèi)生。伴有發(fā)熱和不適癥狀。伴有體溫升高和心率加快的腹膜刺激癥狀：根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，可能存在也可能不存在。通常局限于下腹部。PV宮頸舉痛、搖擺痛、子宮口膿性分泌物、子宮稍大、壓痛、雙附件增厚、壓痛、輔助檢查血象：白細(xì)胞高、中性粒細(xì)胞比例高；尿妊娠試驗(yàn)()；b超顯示附件區(qū)和子宮充血。宮頸管培養(yǎng)或血液培養(yǎng)。異位妊娠的原因：受精卵植入宮腔外，輸卵管結(jié)構(gòu)異常，受精卵行走異常。輸卵管妊娠為88.5%，卵巢妊娠為4.5%，宮頸妊娠為0.7%，子宮角妊娠為1.5%，宮外孕為4.8%，腹部妊娠為1。慢性輸卵管炎：粘膜炎周圍腔不完全阻塞，受精卵行走不良，

5、異位妊娠，2。輸卵管發(fā)育不良或發(fā)育異常：過(guò)長(zhǎng)，肌層發(fā)育不良，缺乏粘膜纖毛，功能異常：受雌激素和孕酮調(diào)節(jié)，如影響受精卵電生理的紊亂。3.各種節(jié)育措施后：宮內(nèi)節(jié)育器，絕育后，瘺管，再通4。受精卵異常遷移：長(zhǎng)期通過(guò)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管遷移，受精卵發(fā)育增加，著床5。其他33，360個(gè)肌瘤，卵巢腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥。病理性輸卵管改變流產(chǎn)類型：妊娠812周壺腹部蛻膜形成不完全，囊胚與管壁分離，反復(fù)出血，血腫和不完全流產(chǎn)失血。破裂類型：峽部：妊娠第6周，絨毛侵蝕肌層和漿膜層破裂，血腹休克間質(zhì)部：罕見(jiàn)，后果嚴(yán)重。腔周肌層厚，妊娠4個(gè)月，血供豐富，如子宮破裂，癥狀嚴(yán)重，短時(shí)間內(nèi)休克。子宮的病理變化：1子宮內(nèi)膜

6、蛻膜反應(yīng)2胚胎死亡：蛻膜出血3子宮內(nèi)膜反應(yīng)：胚胎長(zhǎng)時(shí)間死亡，子宮內(nèi)膜腺體增生，細(xì)胞增大，邊界消失，腺細(xì)胞呈簇狀排列，突起進(jìn)入腺腔，細(xì)胞極性消失，細(xì)胞核肥大和深染，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)易發(fā)因素腫瘤蒂長(zhǎng)：游離，大、中型：約710cm腫瘤位置改變，重心偏心，病理蒂：漏斗韌帶， 固有韌帶和輸卵管靜脈回流阻塞腫瘤充血腫瘤壞死血管破裂動(dòng)脈阻塞和破裂瘤體擴(kuò)大感染腫瘤出血，疾病因急性盆腔炎產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染宮內(nèi)手術(shù)感染：宮內(nèi)節(jié)育器，DCA 12533603.71 U/L； BLU:7.22 2001年3月16日，子宮雙闌尾切除術(shù)，右側(cè)卵巢冠囊腫扭曲360。一名來(lái)自吳某的32歲女性因停經(jīng)45天、腹痛7小時(shí)和頭暈而來(lái)到急

7、診室。月經(jīng)正常，LMP，2001年7月11日。7月24日至7月25日，因不孕癥在外院進(jìn)行了兩次人工授精。絕經(jīng)35天后，陰道出血很少。檢查尿液妊娠逆轉(zhuǎn)()，并在肌肉注射黃體酮后停止輸血以保護(hù)胎兒。b超懷疑宮內(nèi)妊娠，并告知不會(huì)是宮外孕。來(lái)醫(yī)院那天早上9點(diǎn)，我突然感到小腹疼痛，肛門(mén)腫脹，排便兩次，頭暈，眩暈，心悸。過(guò)去：12歲，6/30天，LMP，2001年7月11日，28歲結(jié)婚，G2P0。1998年1月，對(duì)左側(cè)輸卵管妊娠進(jìn)行了手術(shù)治療，當(dāng)時(shí)保留了雙側(cè)輸卵管。體格檢查：T 36.7 HR98112次/分，R20次/分，BP90/50m Hg，被動(dòng)臥位，皮膚粘膜蒼白，濕冷。腹脹、壓痛、反彈痛、肌肉緊張和陽(yáng)性移動(dòng)濁音。外陰(外陰)，陰道通暢，宮頸隱痛和提痛。后穹頂已經(jīng)滿了。子宮在后面，通常很大，觸診不滿意，有明顯的壓痛。雙側(cè)：厚，嫩，右側(cè)和左側(cè)有腫塊()。試驗(yàn)和檢查：妊娠反流()，HB 103g/l，WBC 25.3x109/l，n90%，L 7.1%，BPC 262x109/L，b超：子宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊