1、冠脈介入治療的患者選擇，發(fā)表者：鄭勇副主任醫(yī)師2016.7.14，冠心病是指什么為冠心病提供心臟供血的冠心病是由于腔內(nèi)(粥樣斑塊)閉塞，血管腔狹窄、閉塞，影響循環(huán)血流，引起心肌缺血、缺氧死亡的心臟病， 危害人類健康的“第一殺手”，發(fā)病率增加趨勢(shì)(每10萬(wàn)人)，危險(xiǎn)因素，主要危險(xiǎn)因素為40歲以上，男性，更年期后女性。 脂代謝異常血壓60-70%CHD 3-4倍吸煙2-6倍糖尿病/糖負(fù)荷異常2倍，次要危險(xiǎn)因素肥胖體力活動(dòng)少，腦力活動(dòng)緊張西餐遺傳性緊迫噪聲，好勝，90年代中國(guó)城市冠心病性別比(每10萬(wàn)人)，冠心病，正常血管動(dòng)脈粥樣硬化管壁增厚變硬，彈官腔縮小(由內(nèi)膜)形成脂質(zhì)、膠體纖維、彈性纖維、鈣

2、沉積、蛋白多糖等結(jié)締組織基質(zhì)，斑塊呈黃粥樣。 中層：現(xiàn)在有很多方法可以診斷冠心病。 如心電圖、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖等方法冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄部位、程度、范圍等，明確解剖異常嚴(yán)重程度和對(duì)心功能的影響，制定進(jìn)一步的治療方案，冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 冠狀動(dòng)脈造影是將特殊的心導(dǎo)管插入股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺后左右冠狀動(dòng)脈，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈及其主要分支顯影，觀察血管狀況的冠心病介入治療、介入治療(PCI )、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、 冠心病旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)、冠脈內(nèi)支架植入術(shù)、冠心病介入治療、冠心病介入治療

3、過(guò)程、 第一步驟3360向血管內(nèi)注入造影劑以改善血流，第三步驟3360通過(guò)球囊導(dǎo)管留置血管內(nèi)充盈球囊，使支架擴(kuò)張，使血管壁擴(kuò)張保證血管的開(kāi)通，增加心肌供血的斑塊的壓迫b .斑塊局部的“破裂”、“斷裂”或“裂斷”c .偏心型病變的無(wú)病變部的血管壁的“伸展”d .血管壁的“伸展”對(duì)斑塊的輕度壓迫e .斑塊局部的“破裂”， 帶有“斷裂”的thefirstpatienttoundergocoronaryangioplasty，38-year-old man，coronaryangiogrambeforeptca (1977-9-16 )。 344(2):144-145，Gruentzig、術(shù)前準(zhǔn)備、過(guò)

4、敏史和最近有無(wú)下肢疼痛史，常規(guī)檢查：血尿便正常、凝血正常、肝腎功能、表面抗原、EKG、胸片、胸片患者服，術(shù)前適量用餐，醫(yī)生的從橈動(dòng)脈路徑插管需要ALLEN試驗(yàn)。 穿刺動(dòng)脈者檢查雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，術(shù)中、術(shù)后對(duì)照觀察術(shù)前口服抗血小板藥物(急p :負(fù)荷量)器械和藥品的準(zhǔn)備.急救品：導(dǎo)管室的準(zhǔn)備.術(shù)后護(hù)理，(1)一般護(hù)理：持續(xù)心電圖監(jiān)視器，進(jìn)行EKG，觀察心率、血壓、心電圖的變化.急性期并發(fā)癥心律失常了解血管再通情況. 穿刺點(diǎn)的護(hù)理： 1 .無(wú)肝素化造影可直接拔動(dòng)脈套管，PCI術(shù)后根據(jù)ACT值拔管，加壓繃帶，沙袋壓迫6-8H，患肢伸展剎車，臥床24小時(shí)。 鼓勵(lì)患者早期活動(dòng).2.穿刺部位：有無(wú)紅腫.疼痛.出血.3.觀察皮膚顏色.溫度.足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況.4.注意有無(wú)下肢深靜脈血栓形成，有無(wú)平臥術(shù)側(cè)肢體限制活動(dòng). (3)保留靜脈和動(dòng)脈套管冠狀動(dòng)脈造影和急救PTCA .(4) 術(shù)后負(fù)面效果的觀察和護(hù)理1 .腰酸.腹脹，術(shù)后平臥術(shù)側(cè)下肢伸展24 h.2 .穿刺部位的損傷.局部出血.血腫.3.栓塞：栓子導(dǎo)致導(dǎo)管或?qū)Ыz表面排尿的心理疏導(dǎo).5.低血壓，竇性緩脈3360迷走反射.6.造影冠狀動(dòng)脈痙攣穿刺部位出血血腫下肢深靜脈血栓； 再栓塞.血