1、內(nèi)容,1、透析機(jī)的消毒 2、透析器材的消毒 3、環(huán)境的消毒 4、近年來感染事件匯總 5、如何預(yù)防職業(yè)暴露？,病原體的種類,不同傳染病病原體各有特點(diǎn)，對(duì)不同消毒方法的耐受性不同。如細(xì)菌芽胞對(duì)各種消毒措施的耐受力最強(qiáng)，必須用殺菌力強(qiáng)的滅菌劑、熱力或輻射處理，才能取得較好效果。故一般將其作為最難消毒的代表。其他如結(jié)核桿菌對(duì)熱力消毒敏感，而對(duì)一般消毒劑的耐受力卻比其他細(xì)菌為強(qiáng)。真菌孢子對(duì)紫外線抵抗力很強(qiáng)，但較易被電離輻射所殺滅。腸道病毒對(duì)過氧乙酸的耐受力與細(xì)菌繁殖體相近，但季胺鹽類對(duì)之無效。肉毒桿菌素易為堿破壞，但對(duì)酸耐受力強(qiáng)。至于其他細(xì)菌繁殖體和病毒、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體對(duì)一般消毒處理耐

2、受力均差。常見消毒方法一般均能取得較好效果。,透析機(jī)消毒重要性,雖然細(xì)菌、病毒不能穿過完整的透析膜，但透析過程中會(huì)有透析膜破裂的風(fēng)險(xiǎn)，仍然細(xì)菌、病毒有進(jìn)入血液的可能。 細(xì)菌的二次產(chǎn)物內(nèi)毒素部分能夠通過完整的透析膜，進(jìn)入體內(nèi)，給患者帶來嚴(yán)重的影響。 少量內(nèi)毒素進(jìn)入體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致微炎性反應(yīng)增加白介素、細(xì)胞因子等，從而帶來一些長期反應(yīng)。大量內(nèi)毒素可引起透析過程中的急性反應(yīng)，如發(fā)熱、惡心、抽搐、搔癢甚至休克，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，,透析機(jī)的消毒劑,能在要求的時(shí)間內(nèi)達(dá)到高水平的消毒 對(duì)透析機(jī)內(nèi)部零部件損壞程度低 容易沖洗干凈，無殘留 對(duì)操作人員安全 對(duì)環(huán)境無害 價(jià)格上能減少科室成本,血液透析機(jī)的消毒包括兩個(gè)方面,1

3、.機(jī)器表面的清潔消毒 每次透析治療結(jié)束之后，及時(shí)清潔血透機(jī)表面的水漬、血漬，并用含有效氯500-1000mg/L 消毒劑擦拭 或采用物理方式消毒。（如紫外線燈等） 2.機(jī)器內(nèi)部的沖洗消毒(指血液透析機(jī)內(nèi)部水路),消毒與滅菌的定義,消毒 是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽孢的方法。通常用化學(xué)的方法來達(dá)到消毒的作用。用于用于消毒的化學(xué)藥物叫做消毒劑。滅菌 是指把物體上所有的微生物（包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)）全部殺死的方法，通常用物理方法來達(dá)到滅菌的目的。,消毒的目的是預(yù)防和控制由血液透析引起的醫(yī)源性感染。 應(yīng)建立健全的消毒滅菌隔離制度，定期消毒，嚴(yán)格檢測(cè)。,透析機(jī)消毒方法,1.熱消毒：利用透析機(jī)的自

4、身加熱裝置將反滲水加熱到85-95攝氏度，并在透析機(jī)內(nèi)保持15-30分鐘左右。 優(yōu)點(diǎn) ：消毒效果較好，對(duì)環(huán)境人員無害，無殘留，對(duì)患者安全。 缺點(diǎn)：可能增加故障率和維修成本，只有部分透析機(jī)無熱消毒功能，熱消毒不能代替除鈣。,2.熱化學(xué)消毒：利用透析機(jī)自身或外部加熱裝置將反滲水加熱到85-95攝氏度，并在透析機(jī)內(nèi)保持15-30分鐘左右，同時(shí)加入化學(xué)試劑，目前主要是20%-30%桔櫞酸。 優(yōu)點(diǎn)：消毒效果較好，對(duì)環(huán)境人員損害較小，消毒同時(shí)利用桔櫞酸除鈣。 缺點(diǎn)：可能增加故障率和維修成本，部分透析機(jī)無熱消毒功能，需要確?；瘜W(xué)消毒劑排除干凈。,3.冷化學(xué)消毒：將適合濃度的消毒液吸入透析機(jī)，并使溶液在機(jī)器內(nèi)

5、部循環(huán)，一定時(shí)間后排出。血液透析機(jī)最常用的化學(xué)消毒劑為次氯酸鈉和過氧乙酸，兩者同是廣譜殺菌劑。消毒所需時(shí)間短且常溫消毒有效，但幾乎沒有除鈣的作用。不管選擇次氯酸鈉還是過氧乙酸應(yīng)監(jiān)控其有效濃度和殘余濃度，必須了解透析機(jī)消毒液的濃度，然后配制適當(dāng)濃度的消毒液，大多數(shù)機(jī)器能自動(dòng)控制消毒液的吸入量和作用時(shí)間。當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院給血液透析機(jī)常使用5%-10%次氯酸鈉溶液消毒，次氯酸鈉需要加水稀釋到所需濃度 ，才能消毒滅菌。,優(yōu)點(diǎn)：目前所有透析機(jī)都具備此功能，許多機(jī)器有自動(dòng)模式，使用方便。 缺點(diǎn)：對(duì)機(jī)器的損害程度根據(jù)選用的不同濃度消毒液而不同，消毒效果根據(jù)不同的濃度消毒液而不同，對(duì)環(huán)境和人員的危害根據(jù)不同的消毒

6、液而不同，需要確保化學(xué)消毒劑排除干凈。,目前常用的冷化學(xué)消毒劑,次氯酸鈉： 優(yōu)點(diǎn)： 成本低，對(duì)蛋白去除效果好。 缺點(diǎn)： 對(duì)濃度有要求，對(duì)透析機(jī)內(nèi)部零件有一定腐蝕，對(duì)環(huán)境有一定損害，需要單獨(dú)除鈣。,過氧乙酸： 優(yōu)點(diǎn)：消毒效果較好，對(duì)環(huán)境和人員損害小 缺點(diǎn)： 穩(wěn)定性差，如檢測(cè)不當(dāng)，可能達(dá)不到消毒要求，需要單獨(dú)除鈣。 各透析機(jī)廠家和消毒廠家提供的專用透析機(jī)消毒除鈣液 優(yōu)點(diǎn)：消毒效果好，對(duì)設(shè)備損害極小，消毒同時(shí)有除鈣作用，對(duì)環(huán)境人員無害。 缺點(diǎn)：價(jià)格較高，對(duì)蛋白去除能力一般。,各種消毒液種類及作用機(jī)理,含氯消毒液 次氯酸鈉 氯化磷酸三鈉 二氧化氯 漂白 粉 氯優(yōu)凈 氯胺 過氧化物消毒液 過氧乙酸 過氧

7、化氫 過氧戊二酸 臭氧 醛類消毒液 甲醛 戊二醛 鄰苯二醛 除鈣劑 檸檬酸 除鐵劑,含氯消毒液,殺菌機(jī)制 1 氧化作用 含氯消毒液在水中產(chǎn)生次氯酸與微生物細(xì)胞作用首先是氧化細(xì)胞壁層成分繼而破壞細(xì)胞壁進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)氧化細(xì)胞內(nèi)各種成分，使他們 喪失生物學(xué)活性。 2氯化作用 活性氯對(duì)蛋白質(zhì)的氯化作用的特點(diǎn)是氯與蛋白質(zhì)可形成氮氯 復(fù)合物，改變了蛋白質(zhì)的性質(zhì)，干擾細(xì)胞代謝而致死微生物。 3新生態(tài)氧的殺菌作用 含氯消毒液在水中產(chǎn)生的次氯酸可分解出新生態(tài)氧具有極強(qiáng)的氧化性，與菌體成分包括病毒的核酸物質(zhì)發(fā)生氧化作用而殺滅微生物。,次氯酸鈉,特點(diǎn) 易與水混溶，液體透明成堿性，PH 10以上，其水溶液不穩(wěn)定，遇光

8、熱都會(huì)加速分解，因此須避光密封保存。次氯酸鈉在水溶液中迅速生成次氯酸（HOCL)，是主要的殺菌成分。 次氯酸鈉屬于氧化性消毒劑，為高效、快速、光譜消毒劑，除對(duì)微生物有強(qiáng)大的殺菌作用外，還有一定腐蝕、漂白作用，對(duì)皮膚有刺激作用。,次氯酸鈉殺滅微生物的作用,對(duì)細(xì)菌繁殖體的殺滅 需要有效氯10-50mg/L,作用5-10min。 在含有10%血清或5%酵母時(shí)有效氯濃度需 200-500mg/L,作用5-10min. 常溫下，有效氯濃度50mg/L,作用3min可殺 滅大腸桿菌和金葡菌99.9%以上，10min可完全消滅 。,次氯酸鈉殺滅微生物的作用,對(duì)真菌和結(jié)核菌的殺滅 殺滅對(duì)象 濃度(mg/L)

9、條件 殺滅時(shí)間(min) 殺滅率(%)白色念珠菌 2500 (0.25%) PH 8 5 100 星形念球菌 1300(0.13%) PH 8 5 100 抗酸桿菌 125 (0.0125%) 清潔 10 100 結(jié)合分支桿菌1000(0.1%) 懸液 10 100 結(jié)合分支桿菌5000(0.5%) 痰液 10 100,次氯酸鈉殺滅微生物的作用,對(duì)芽孢的殺滅效果 殺滅對(duì)象 濃度(mg/L) 殺滅時(shí)間(min) 殺滅率(%) 破傷風(fēng)桿菌芽孢 250 30 100 枯草桿菌芽孢 100 10 99.9 枯草桿菌芽孢 1000 3 100 蠟狀桿菌芽孢 100 5 99 枯草桿菌變種芽孢1000 1

10、5 100,次氯酸鈉殺滅微生物的作用,對(duì)病毒的滅活作用 殺滅對(duì)象 濃度(mg/L) 殺滅時(shí)間(min) 口蹄疫病毒 1000 10 HIV、Polio和HAV 100 10 純化HbsAg 100 5-10 純化HbsAg(50-500ng/ml) 1500 10 患者血清HbsAg 2000 20 每次透析結(jié)束后對(duì)透析機(jī)內(nèi)部管路進(jìn)行的消毒，消毒方法應(yīng)采用不同的透析機(jī)廠家出廠對(duì)消毒液濃度的要求而消毒。,過氧化物消毒液,過氧乙酸殺菌機(jī)制 氧化作用 可直接對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞壁蛋白進(jìn)行氧化使細(xì)胞壁和細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，破壞細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換平衡，治物質(zhì)死亡。 破壞細(xì)胞的酶系統(tǒng) 可進(jìn)入菌體直接作用酶系統(tǒng)，

11、干擾細(xì)菌的代謝， 抑制細(xì)菌的生長繁殖。 酸化作用 過氧乙酸的強(qiáng)酸性可改變細(xì)胞的PH值，影響細(xì)菌的正常代謝，酸性也可直接損傷細(xì)菌。,過氧乙酸,特點(diǎn)： 高效、快速、使用方便。用途廣、符 合環(huán)保要求，刺激性輕。屬高效消毒劑，可用于滅菌，對(duì)各種微生物均有很強(qiáng)的殺滅作用。,過氧乙酸殺滅微生物的作用,過氧乙酸水溶液 殺滅對(duì)象 濃度（mg/L) 殺滅時(shí)間（min) 大腸桿菌 5-50 1-15 類結(jié)核桿菌 3500 5-60 結(jié)核桿菌 3500 5 綠膿桿菌 10-50 1-15 金葡球菌 5-50 1-60 白色念珠菌 100-200 1-2,過氧乙酸殺滅微生物的作用,對(duì)芽孢的殺滅效果 殺滅對(duì)象 濃度(m

12、g/L) 殺滅時(shí)間(min) 枯草桿菌芽孢 500-5000 10-30,過氧乙酸殺滅微生物的作用,對(duì)病毒的滅活作用 殺滅對(duì)象 濃度(mg/L) 殺滅時(shí)間(min) Polio病毒 2000 5 每次透析結(jié)束后對(duì)透析機(jī)內(nèi)部管路進(jìn)行的消毒滅菌，消毒方法應(yīng)采用不同的透析機(jī)廠家出廠對(duì)消毒液濃度的要求而消毒滅菌。,除鈣劑：,檸檬酸、冰乙酸 無色透明有刺激性，能與水、乙醇、乙醚、四氯化碳和甘油溶液混合，常用于中和或酸化作用。是許多有機(jī)物的良好溶劑也可用于溶解磷、硫、氫鹵酸等。,除鐵劑,透析液管路壁附著三價(jià)鐵離子形成的鹽， （Fe3+）可來源于反滲水，濃縮液。 連二亞硫酸鈉（保險(xiǎn)粉）和亞硫酸氫鈉加水按一定

13、的比例(1:2)混合成溶液，對(duì)機(jī)器管路進(jìn)行清洗。但這兩種物質(zhì)在水中都能水解，而且酸性較強(qiáng)，對(duì)血透機(jī)的管路和一些部件(如探頭和閥門)有腐蝕作用。,影響消毒效果的影響因素,1.處理劑量 消毒劑的劑量包含兩個(gè)因素，強(qiáng)度和時(shí)間。 強(qiáng)度與作用時(shí)間的積即為劑量，可通過相互增減達(dá)到互 補(bǔ)，為了保證消毒效果滿足所需濃度非常重要。 2. 作用溫度 溫度不僅是熱力消毒的決定因素，對(duì)其他消毒方法也有重要影響，溫度的影響程度可因消毒方法種類、使用方法、藥物和微生物種類不同而不同。 3.微生物污染程度 微生物污染越重消毒難度越大，污染的有機(jī)物可消耗消毒劑，可阻擋熱穿透和輻射穿透、需要作用時(shí)間長。,影響消毒效果的影響因素

14、,4.PH值 酸堿度主要影響化學(xué)消毒劑的作用，如含氯消 毒劑可通過堿化來改變其穩(wěn)定性。 5.相對(duì)濕度 消毒環(huán)境中空氣相對(duì)濕度主要影響氣體熏蒸消毒劑的作用，紫外線也受空氣濕度的影響。 6.化學(xué)拮抗物 化學(xué)消毒劑均有其獨(dú)特的化學(xué)性質(zhì)，其活性必然受到相反物質(zhì)的影響?；瘜W(xué)拮抗物是消毒劑實(shí)驗(yàn)中中和劑選擇的重要依據(jù)。,各種透析機(jī),費(fèi)森 4008H 4008S 金寶 ULTRAS AK200 東麗 TR-321,透析機(jī)沖洗消毒菜單,沖洗 熱沖洗 消毒、去鈣化 清潔、脫脂,費(fèi)森尤斯透析機(jī),熱化學(xué)消毒 時(shí)間 前沖洗min專用消毒液（檸檬酸果酸乳酸 穩(wěn)定劑）ml 循環(huán)0min 后沖洗 min 溫度度,Rinse

15、R 沖洗 Hot rinse without cooling Integrated hot rinse Disinfection F-D-M Hot disinfection 前沖-熱消毒-強(qiáng)制后沖 Disinfection + hot rinse Hot disinfection +hot rinse cleaning,金寶透析機(jī),熱消毒 時(shí)間 min 溫度度 熱化學(xué)消毒 時(shí)間 48 min 前沖洗+吸檸檬酸+循環(huán)+后沖洗 溫度度,透析機(jī),冷化學(xué)消毒 時(shí)間 50min 清洗-消毒-清洗 時(shí)間80min 清洗-消毒-清洗-消毒-清洗,沖洗消毒程序的基本條件,透析液線路復(fù)位（分流器） 透析液閥門

16、關(guān)閉 AB液管口復(fù)位 B粉(bibag)連接口復(fù)位 光學(xué)探測(cè)器(靜脈壺處)未感應(yīng)到有血液,透析機(jī)消毒維護(hù)的建議,治療結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行一次消毒 在連續(xù)兩天沒有使用透析機(jī)時(shí)，應(yīng)消毒后再使用 遵循廠家要求確定除鈣頻率建議 定期除鐵（1次/3-6個(gè)月/臺(tái)），一般根據(jù)當(dāng)?shù)厮|(zhì)情況而定。,透析機(jī)內(nèi)消毒液的殘留,消毒劑 合格標(biāo)準(zhǔn)甲醛 10mg/L過氧乙酸 1ppm游離氯 0.5mg/L,二、透析器材的消毒,1、凡在本室透析患者，透析器、管路專人使用，標(biāo)記姓名。 2.使用后的透析器、管路一律用0.3%過氧乙酸或其他無毒消毒液灌注消毒，并放專用柜內(nèi)保持。一次性透析器管路嚴(yán)禁復(fù)用。 3.消毒液濃度的監(jiān)測(cè)工作，專人負(fù)責(zé)

17、并有記錄。,4.廢棄的透析用品一律按感染性醫(yī)療廢物處理。 5.機(jī)器在透析結(jié)束后每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭表面，機(jī)器內(nèi)部消毒按“產(chǎn)品說明書”操作。 6.專人負(fù)責(zé)水處理系統(tǒng)和后級(jí)管道的消毒工作，每季度一次，用0.3%過氧乙酸徹底消毒，并做水培養(yǎng)，保持原始記錄。,三、室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣和其他物品的消毒,1.每日?qǐng)?jiān)持內(nèi)的清潔制度，并保持清潔、整齊、空氣新鮮，無蚊、蠅、老鼠和蟑螂。每月大掃除一次。 2.物品表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭。護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。 3.聽診器、血壓計(jì)、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)每

18、天使用75%酒精擦拭消毒。,4.無菌物品和非無菌物品分開放置，每日檢查一次，防止過期，無菌物品有效期為一周。 5.透析間每日用紫外線照射消毒不低于30分鐘，每月做空氣培養(yǎng)一次，并有記錄。 6.無菌持物鉗干式保存，4小時(shí)更換一次。清洗后送供應(yīng)室消毒。 7.小包裝愛爾碘開封后有效期1周。 8.氧氣濕化瓶用500mg/L含氯消毒劑浸泡不低于30分鐘；吸引器用1000mg/L含氯消毒劑浸泡不低于30分鐘。 9.一次性醫(yī)療用品用后按感染性醫(yī)療廢物處理、。,血液透析感染事件 一直牽掛著我們感控人的心， 一次次的感染事件的暴發(fā)， 觸動(dòng)著我們的神經(jīng)， 您是否還記得起那些沉痛的 “血的教訓(xùn)”。,四、感染事件的匯

19、總,1.衛(wèi)生部通報(bào)山西省2所醫(yī)院血液透析感染丙肝事件,據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站報(bào)道，衛(wèi)生部2009年2月30日通報(bào)山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙肝的事件。兩醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人被查處。2009年2月27日，山西省衛(wèi)生廳接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進(jìn)行血液透析感染丙肝。山西省衛(wèi)生廳立即責(zé)成太原市衛(wèi)生局組織進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析，2008年12月至2009年1月，醫(yī)院對(duì)47名患者進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。,衛(wèi)生部通報(bào)指出，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)

20、現(xiàn)，兩所醫(yī)院違反了醫(yī)院感染管理辦法、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。主要問題包括：缺失有關(guān)規(guī)章制度；重復(fù)使用一次性血液透析器；存在諸多交叉感染的隱患。山西省衛(wèi)生廳、太原市衛(wèi)生局已于2009年3月3日責(zé)令太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室停業(yè)整頓，對(duì)山西煤炭中心醫(yī)院下達(dá)了整改意見。鑒于太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院對(duì)患者感染丙肝負(fù)有責(zé)任，太原公交公司職工醫(yī)院上級(jí)主管部門已經(jīng)撤銷醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長和副院長的職務(wù)并給予行政記過處分；山西煤炭中心醫(yī)院上級(jí)主管部門已經(jīng)撤銷醫(yī)院主管副院長的職務(wù)并給予警告處分。兩所醫(yī)院血液透析室主任、護(hù)士長等相關(guān)責(zé)任人被免職。,2.西北地區(qū)

21、透析期間感染丙肝第一案,2008年，衛(wèi)生部通報(bào)了山西省白銀市第一人民醫(yī)院的病人，在血液透析過程中，被感染丙肝一事。之后，白銀市第一人民醫(yī)院立即針對(duì)本院透析狀況進(jìn)行自查自糾，主動(dòng)為患者做檢驗(yàn)，結(jié)果查出有14名血透病人感染丙肝。2009年12月25日，馮立剛、佟志剛、朱久生等6人將白銀市第一人民醫(yī)院起訴到白銀市白銀區(qū)人民法院，要求判令該醫(yī)院給每位患者分別支付10萬元醫(yī)療費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)和精神撫慰金。此后不久，又有兩名感染丙肝的血透病人加入訴訟行列。,這些被感染的病人認(rèn)為，丙肝最主要的傳播途徑就是血液傳播，而他們只在白銀市第一人民醫(yī)院做過血液透析。而且他們發(fā)現(xiàn)，被告醫(yī)院在血液透析過程中，經(jīng)常重復(fù)使用透

22、析管路和透析器。因此，原告認(rèn)為自己感染丙肝與被告的不當(dāng)醫(yī)療行為具有直接因果關(guān)系，被告在進(jìn)行診療行為的過程中存在明顯過錯(cuò)，對(duì)原告造成了傷害及損失，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,3.大理州醫(yī)院部分血液透析病人感染“丙肝”,2009年1月14日，大理州衛(wèi)生局接州醫(yī)院報(bào)告:“該院腎內(nèi)科自2009年8月以來,先后在血液透析患者中檢測(cè)出丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）陽性患者47例的報(bào)告?！?經(jīng)省衛(wèi)生廳專家組調(diào)查認(rèn)定，這是一起與血液透析有關(guān)的醫(yī)院感染事件，涉及丙肝感染者59人。主要原因是:大理州人民醫(yī)院在醫(yī)院感染管理方面存在缺陷。一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通過使用復(fù)用機(jī)處理成

23、為傳染源。 調(diào)查組認(rèn)為，大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝事件是一起責(zé)任和技術(shù)事故，給患者及家屬的身心健康造成了傷害，損害了醫(yī)院的聲譽(yù)。醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人由于不正確履行職責(zé)，在感染事件發(fā)生后重視不夠，措施不力，未能及時(shí)采取有效措施控制疫情播散；遲報(bào)、緩報(bào)丙肝院內(nèi)感染事件，構(gòu)成失誤。,根據(jù)相關(guān)規(guī)定，大理州委、州政府決定，給予院長夏中信黨內(nèi)警告處分，免去其大理州醫(yī)院黨委副書記、院長職務(wù)；給予黨委書記李天平黨內(nèi)警告處分；對(duì)其他相關(guān)責(zé)任人9人分別給予了撤銷職務(wù)、行政記大過、行政記過的處分和停止執(zhí)業(yè)的處罰。大理州衛(wèi)生局對(duì)此事件負(fù)有監(jiān)管不力的責(zé)任，向衛(wèi)生廳和州委、州政府作出書面檢查。 據(jù)悉，事件發(fā)生后，大理州

24、委、州政府及相關(guān)部門采取了積極有效的處置措施。一是積極有效地對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救治，責(zé)成州醫(yī)院設(shè)立專戶，對(duì)患者進(jìn)行免費(fèi)救治。對(duì)篩查出的丙肝感染者進(jìn)行保肝及抗病毒治療。二是嚴(yán)格按要求全面對(duì)州醫(yī)院的血液透析中心進(jìn)行整改。三是按照知情自愿的原則對(duì)感染者配偶進(jìn)行丙肝篩查。,4.安徽壽縣發(fā)現(xiàn)血透病人感染丙肝,霍山、安慶丙肝事件剛剛發(fā)生，壽縣縣醫(yī)院又有多名做血透病人被發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院感染丙肝。血透病人金女士說，她患尿毒癥在壽縣縣醫(yī)院透析已經(jīng)幾年了，聽說霍山丙肝事件后，她到外地醫(yī)院檢查了一下，發(fā)現(xiàn)自己也被感染，后來檢查證實(shí)系在壽縣縣醫(yī)院感染。壽縣縣醫(yī)院院長李磊說，在該醫(yī)院血透的尿毒病人共有73人，目前檢查出有16人患

25、有丙肝，其中4人是輸入性感染，該院初步調(diào)查，在院內(nèi)感染的人數(shù)不會(huì)超過9人。李磊說，因條件所限，該院血透室此前確實(shí)存在功能未分區(qū)，管理不規(guī)范的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)情況異常后，該院立即著手改造血透室，并將透析機(jī)由原來的13臺(tái)增加到20臺(tái)。李院長表示，該院目前對(duì)所有初步確定為院內(nèi)感染的患者，一律實(shí)行免費(fèi)透析和免費(fèi)進(jìn)行丙肝治療。,5.六安市第四人民醫(yī)院再陷“丙肝門”，,繼霍山、壽縣、安慶等地一些醫(yī)院出現(xiàn)血透病人感染丙肝事件后，六安市第四人民醫(yī)院再陷“丙肝門”，7名患者在該醫(yī)院做血透時(shí)被感染丙肝。 昨天，六安市第四人民醫(yī)院院長稱，他們參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)給予患者相應(yīng)賠償，并且免去血透費(fèi)用。7年時(shí)間感染7名患者 丙肝

26、患者朱大姐說，她原來是在六安市人民醫(yī)院做血透治療的，后來轉(zhuǎn)到了六安市第四人民醫(yī)院。在此之前，她曾在六安市人民醫(yī)院做過檢查，自己并沒有感染丙肝。“我的丙肝就是在四院感染的。”朱大姐說。 記者從六安市第四人民醫(yī)院了解到，該院血透室是2004年開始給尿毒癥患者提供血透治療的。經(jīng)過初步篩查，該院血透病人中有14人被感染丙肝，其中7人為輸入性感染，院方可以確定有7名丙肝患者系在該院做血透時(shí)被感染。,相關(guān)醫(yī)院承認(rèn)有責(zé)任 丙肝患者付先生對(duì)記者說，六安市四院血透室在給尿毒癥患者做血透時(shí)，沒有采取很好的消毒措施。很多必須更換的醫(yī)療器材也沒有及時(shí)更換，這樣導(dǎo)致了多人感染丙肝。 六安市第四人民醫(yī)院血透室韓鵬主任說，

27、該院血透室原來只有2臺(tái)透析機(jī)，現(xiàn)在擁有5臺(tái)機(jī)器。由于條件簡陋，在得知有部分輸入性丙肝患者后，韓鵬承認(rèn)，在血透時(shí)確實(shí)沒有做好機(jī)器和區(qū)域劃分。 雙方達(dá)成初步賠償意見 昨天下午，記者聯(lián)系上了六安市第四人民醫(yī)院徐祖?zhèn)髟洪L。徐祖?zhèn)髡f，在發(fā)現(xiàn)有血透病人感染丙肝后，該院與7名感染丙肝患者，就賠償問題進(jìn)行了初步商談。該院參照霍山、壽縣給丙肝感染者的賠償標(biāo)準(zhǔn)，給每名患者賠償48000元，并將為他們免除3年的血透費(fèi)用。,2010年2月25日，網(wǎng)友“雪上加霜”在某論壇中發(fā)表了徐州的“丙肝門”為何無人問津！尿毒癥患者的未來誰來保障！的帖子，曝光了江蘇徐州市第六人民醫(yī)院的尿毒癥患者集體感染丙肝一事。,6.徐州的“丙肝門

28、”,7.內(nèi)蒙古烏拉特前旗婦幼保健院對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)致使11人感染丙肝事件,內(nèi)蒙古烏拉特前旗婦幼保健院對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)致使11人感染丙肝事件，記者從烏拉特前旗政府獲悉，截至2010年5月19日上午11時(shí)，最后一名患者與該婦幼保健院達(dá)成協(xié)議，所有11名患者均獲得11萬元經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 2010年3月16日，烏拉特前旗衛(wèi)生局接到一名曾在旗婦幼保健院做過血液透析的患者反映，稱其在該院血液透析期間感染丙肝。接到反映后，旗衛(wèi)生局第一時(shí)間向旗委、政府匯報(bào)了有關(guān)情況。旗委、政府立即責(zé)成旗衛(wèi)生局成立調(diào)查組，進(jìn)駐旗婦幼保健院進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，同時(shí)向市衛(wèi)生行政部門進(jìn)行了匯報(bào)。經(jīng)調(diào)查，烏拉特前旗婦幼保健院于2

29、002年12月設(shè)立血液透析室以來，先后有60名患者在此做過血液透析，經(jīng)兩次篩查，有11名患者被確診為丙肝陽性。,在烏拉特前旗衛(wèi)生局深入調(diào)查調(diào)查認(rèn)定，該旗婦幼保健院血透工作主要存在血液透析室管理不規(guī)范、消毒隔離措施落實(shí)不到位等問題，是一起院內(nèi)感染事件。 2010年4月29日，烏拉特前旗黨委、政府對(duì)此次事件的責(zé)任人做出了嚴(yán)肅處理。對(duì)負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的旗婦幼保健院院長、黨支部書記張林給予免職處分；對(duì)負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的旗婦幼保健院副院長劉玉海、張旭飛給予行政記過處分。烏拉特前旗衛(wèi)生局對(duì)血液透析室主任等3名直接責(zé)任人給予了免職、行政記過處分，同時(shí)撤銷旗婦幼保健院血液透析室，停止其診療活動(dòng)。 烏拉特前旗旗

30、委、政府成立了工作組，積極與患者溝通，認(rèn)真聽取患者意見，妥善處理感染患者的安撫和治療工作。目前，11位患者已被妥善安置到烏拉特前旗博愛醫(yī)院進(jìn)行透析治療。,8.河南新安6名患者在醫(yī)院感染丙肝,2011年8月22日河南省衛(wèi)生廳通報(bào)，已確認(rèn)位患者在河南省新安縣醫(yī)院進(jìn)行透析治療時(shí)感染丙肝。經(jīng)調(diào)查，新安縣人民醫(yī)院出現(xiàn)的問題屬于：一、醫(yī)護(hù)人員違反操作規(guī)程造成的院內(nèi)交叉感染，二、存在科室承包問題。,根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換；患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)；乙肝、丙肝等傳染病患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間進(jìn)行專機(jī)血液透析，相互不能混用等。,新安縣對(duì)6名相關(guān)責(zé)任人做出處分：涉嫌違法問題已由司法機(jī)關(guān)介入調(diào)查處理；報(bào)經(jīng)市委同意，對(duì)負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的新安縣副縣長曲萬濤給予停職檢查處理；對(duì)新安縣衛(wèi)生局局長王軍給予停職處理；對(duì)新安縣衛(wèi)生局