1、. 1、常見(jiàn)病、市三院莫高、2、簡(jiǎn)介，常見(jiàn)病是指日常生活中常見(jiàn)、發(fā)病急癥的一種病。 這種病如果不及時(shí)處理，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 本章主要介紹這種疾病發(fā)病的特點(diǎn)、院外處理原則。3、第一節(jié)意識(shí)障礙和昏迷、意識(shí)是生物體對(duì)自己和周圍環(huán)境的感知，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激有顯著的響應(yīng)，這種響應(yīng)能力的減退或消失會(huì)產(chǎn)生不同程度的意識(shí)障礙。 昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，完全失去意識(shí)。 其特點(diǎn)是存在無(wú)意識(shí)無(wú)自主運(yùn)動(dòng)對(duì)外界刺激喪失正常反應(yīng)的生命體征。4，1 .意識(shí)障礙等級(jí)，1 .困倦：在病理性睡眠狀態(tài)下，可以提醒，回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題。 2 .昏睡：處于睡眠狀態(tài)，需要強(qiáng)烈的刺激才能醒來(lái)，語(yǔ)言少，不能清楚地回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題，刺激停止后

2、立即進(jìn)入睡眠狀態(tài)。 3 .淺昏迷：對(duì)聲音、光刺激無(wú)反應(yīng)，有疼痛回避反射，存在瞳孔反射，生命體征平穩(wěn)。 4 .深度昏迷：對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，光反射消失，大小便失禁，生命體征改變。 例如呼吸表淺、脈搏弱、血壓低等。5、二.伴隨癥狀：1 .劇烈頭疼：腦出血，特別是珠視網(wǎng)膜下腔出血2 .低熱：低血糖，酒精中毒，甲減3 .高燒：感染性疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)，下丘腦出血4 .精神癥狀，6，3 .現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則，1 .保持呼吸道通暢，平臥位， 頭部偏向一側(cè)的2 .如果有條件立即吸氧3 .打急救電話，迅速送到醫(yī)院急救.7，第二節(jié)休克，休克是指根據(jù)多種病因，用血液灌流到組織.8，1 .分型， 根據(jù)病因分為以下類型1

3、.心源性休克2 .感染性休克3 .低血容量性休克4 .過(guò)敏性休克， 9，2 .癥狀，1 .自我感覺(jué)眩暈或精神緊張，過(guò)度換氣2 .血壓下降. 10，3 .現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則，1 .患者采取平臥位或舟臥位2 .呼吸道高燒感染性休克患者給予降溫4 .有條件吸氧5 .出血引起的休克首先用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ寡? .打急救電話，迅速送往醫(yī)院急救的發(fā)病前患者一般無(wú)特殊癥狀，感到頭暈、惡心，立即眼花，全身乏力跌倒。 患者表現(xiàn)為臉色蒼白，四肢寒冷，脈搏弱血壓下降，這些情況一般持續(xù)時(shí)間短，平臥休息后好轉(zhuǎn)，無(wú)需特殊處理，有條件可吸氧，情況不好轉(zhuǎn)應(yīng)打急救電話請(qǐng)醫(yī)生救治.12，急性冠脈表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗塞，是現(xiàn)代生活中廣為人知的

4、急癥。 主要是由于營(yíng)養(yǎng)心臟血管冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血缺氧而發(fā)病。13、1 .誘發(fā)因子、冠心病急性發(fā)作誘因多。 增加心臟需氧量的所有因素均可誘發(fā)心絞痛和心梗發(fā)作。 比較常見(jiàn)的因素有體力勞動(dòng)、情緒興奮、飽食、寒冷刺激等，14，2 .癥狀、心前區(qū)突然出現(xiàn)壓榨性疼痛，有時(shí)放射至腹部、肩部、背部等，伴發(fā)汗、皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀持續(xù)數(shù)分鐘，不超過(guò)舌下含有硝酸甘油片這是心絞痛的發(fā)作。 疼痛久伴大汗淋漓，煩躁、瀕死感，含硝化甘油無(wú)效，可能發(fā)生心肌梗死。少數(shù)人心前區(qū)疼痛表現(xiàn)不明顯，僅表現(xiàn)胸悶、上腹部不適，稱為“無(wú)痛性心肌梗死”。 多見(jiàn)于糖尿病人和老年患者。 應(yīng)該重視。 特別是高

5、風(fēng)險(xiǎn)組，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙者等.15，3 .救護(hù)原則，1 .立即臥床不起，不要隨便動(dòng)患者，應(yīng)打急救電話。 2 .鼓勵(lì)情緒穩(wěn)定，安慰患者。 3 .舌下含硝酸甘油片，請(qǐng)勿飲用。 一般會(huì)發(fā)揮12分鐘的藥效。 4 .如發(fā)生有條件吸氧心臟猝死，立即開(kāi)始CPR，16，第五節(jié)猝死，意味著平時(shí)身體“健康”或病情穩(wěn)定，意外猝死。 猝死的90%是由急性冠脈綜合征引起的。 猝死的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是盡早實(shí)施CPR。 因此，普及急救常識(shí)，樹(shù)立“第一目擊者”、“生命鏈”等現(xiàn)代急救理念，可以大大提高復(fù)蘇成功率。17、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：1 .迅速判斷患者，區(qū)分昏迷、暈厥。 2 .立即實(shí)施心前區(qū)叩擊12次，檢查頸動(dòng)脈有

6、無(wú)搏動(dòng)，如無(wú)搏動(dòng)，再敲擊12次仍無(wú)效果，迅速進(jìn)行CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。 有條件者使用AED，除顫越快效果越好。 3 .呼叫緊急呼叫，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。 4、專家到達(dá)前，CPR專家未能阻止到達(dá)后，繼續(xù)進(jìn)行救治，在監(jiān)護(hù)下送醫(yī)院處理.18，第六節(jié)腦血管事故，腦血管事故，俗稱中風(fēng)或中風(fēng)。 大致分為出血性和缺血性。 出血性腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等缺血性腦中風(fēng)有腦梗塞和腦栓塞。 腦血管意外多，病急，病情重，搶救不及，致死致殘率高。 多見(jiàn)于50歲以上的老年人，基本病因是動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓患者、糖尿病患者、高脂血癥患者都是高風(fēng)險(xiǎn)組的感染、手術(shù)、寒冷、情緒興奮常是腦血管事故的誘發(fā)因素。 主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭疼、嘔吐

7、、瞳孔改變和肢體偏癱。19、救護(hù)原則：1 .安靜臥床、頭部制動(dòng)、有條件吸氧。 2 .保持呼吸道暢通，及時(shí)清除嘔吐物和分泌物。 3、限制飲食打急救電話，立即送醫(yī)院救治.20，第七節(jié)糖尿病昏迷，糖尿病是以糖代謝障礙為主的全身性疾病，主要是因體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足引起的。 主要表現(xiàn)為“三多一少”，也就是說(shuō)吃多、喝多、尿多、體重減輕。 尿糖昏迷主要見(jiàn)于高滲性非酮性糖尿病昏迷和低血糖昏迷。21，1 .癥狀、1 .高滲透性非酮性糖尿病昏迷，多起因于治療不規(guī)范，血糖過(guò)高。 生了病躲起來(lái)，慢慢地。 首先是口渴多飲，多尿，惡心厭食，倦怠感，頭疼困倦，持續(xù)數(shù)日，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要出現(xiàn)定向障礙，幻覺(jué)，

8、癲癇樣發(fā)作，偏癱，逐漸昏迷。 補(bǔ)充水分解除高滲透狀態(tài)的話，癥狀就會(huì)完全消失。 低血糖昏迷主要是由于降血糖藥物服用過(guò)量，或者服用后不立即進(jìn)食，血糖過(guò)低所致。 患者表現(xiàn)為心慌、大汗、空腹感、神志恍惚、反應(yīng)遲鈍、昏迷。 注射葡萄糖會(huì)逐漸緩解，22，2 .救護(hù)原則，1 .安靜臥床，保持呼吸器通暢。 2 .有條件時(shí)，測(cè)量血糖，明確診斷。 對(duì)于難以判斷的人，不要輕率地采取措施。 因?yàn)閮烧叩闹委煼椒ㄏ喾础?打急救電話，盡快把急救送到醫(yī)院.23，意外傷害.24，第一節(jié)交通事故，隨著道路建設(shè)的發(fā)展和汽車行業(yè)的繁榮，交通事故越來(lái)越多，對(duì)人類健康和生命造成了嚴(yán)重威脅。 嚴(yán)重的交通事故可造成人員傷亡，傷情以腦外傷、骨

9、折、胸腹部碾壓傷為主，如果搶救不及時(shí)死亡率和致殘率較高。25、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：1 .呼吁緊急救助，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。 打救護(hù)電話“999”“120”“110”“122”。 2 .實(shí)行先救后治的原則。 呼吸心跳停止者，進(jìn)行CPR。 意識(shí)清楚的人，要先清楚聽(tīng)清受傷部位，進(jìn)行對(duì)癥處理后再搬運(yùn)。惡性交通事故，為了有組織地進(jìn)行有計(jì)劃地救治，為了降低死亡率必須進(jìn)行負(fù)傷情況的分類。26、分類見(jiàn)第115頁(yè)表，類傷員(紅)盡快送醫(yī)院救治。 傷員(黃)可以延期。 傷員可以自己救。 傷員(黑)不用幫忙。27、第二節(jié)觸電、電是我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦胁豢扇鄙俚哪茉矗S著電器的廣泛使用，觸電事故也時(shí)常發(fā)生。 主要原因是電器產(chǎn)品的質(zhì)量

10、不符合標(biāo)準(zhǔn)，電器的劣化違反操作等，自然界的雷擊也是觸電的形式。 觸電致人體損傷有兩種：一是電流損傷，電流通過(guò)心臟引起心室顫動(dòng)，心臟驟停的電流損傷延髓中樞，停止呼吸。 二是電燙傷，輕者局部皮膚損傷，重者可深達(dá)肌肉、骨頭.28，現(xiàn)場(chǎng)急救原則：1 .迅速切斷電源，關(guān)閉快門。 電源不明時(shí)，請(qǐng)勿直接用手觸摸觸電者，請(qǐng)用干棒等不導(dǎo)電性物體拉開(kāi)電線。 2 .呼吸心臟突然停止者，立即進(jìn)行心臟除顫，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 3 .呼叫緊急呼叫，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。 4 .在現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)CPR救護(hù)，直到專家到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 燒傷病人扎好簡(jiǎn)易繃帶后送往醫(yī)院救治。29、第三節(jié)溺死，溺死的季節(jié)性強(qiáng)，夏天多見(jiàn)。 溺死時(shí)窒息的原因有兩個(gè)，一是水隨

11、著呼吸進(jìn)入呼吸器或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，發(fā)生窒息的二是因寒冷、驚訝或水刺激引起喉反射性痙攣，引起窒息缺氧。 浸泡進(jìn)展非?？欤ǔ?5分鐘或67分鐘死于呼吸心跳停止。 所以必須分秒必爭(zhēng)地?fù)尵取?30、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： (1)水中救護(hù)1 .從后面立即靠近落水者，必要時(shí)使其昏過(guò)去，不要讓掙扎著的落水者抓住你。 從后面扶住落水者的頭，用仰泳拖到岸上。31、(二)岸救護(hù)，1 .大聲呼救，打急救電話。 2 .將患者的頭部向一側(cè)傾斜，去除口鼻內(nèi)的泥沙、污垢，將舌頭從出口引出，保持呼吸器順暢。 3 .給予控制水，立即進(jìn)行CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)4 .不要輕易放棄急救治療。 特別是在低體溫的情況下。 急救人員必須延長(zhǎng)急救時(shí)間

12、直到到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，患者應(yīng)恢復(fù)呼吸心率，注意保溫，進(jìn)行向心性全身按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。32、第四節(jié)常見(jiàn)急性中毒，急性中毒在日常生活中也很常見(jiàn)。 不潔的飲食、過(guò)量的服藥、農(nóng)藥的不當(dāng)使用等會(huì)引起急性中毒。33、一.毒物吸收和排出，(一)毒素吸收途徑1 .呼吸道吸收2 .消化道吸收3 .皮膚黏膜吸收4 .靜脈肌肉吸收4 .毒物排泄1 .呼吸道排出2 .消化道排出3 .腎臟排出4主要表現(xiàn)為患者飯后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，一般24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、拉肚子，重癥病例脫水、35、救護(hù)原則：1 .鼓勵(lì)臥床不起的患者飲用淡鹽水或糖水2 .打急救電話，報(bào)告中毒人數(shù)、病情。 請(qǐng)叫醫(yī)生來(lái)急救3 .保存剩下的食物和

13、嘔吐物，立即通知檢疫部門檢查。 4 .有大量傷員時(shí)，立即報(bào)告衛(wèi)生防疫部門。 做安慰的工作。36、3 .藥物中毒，1 .立即打急救電話，盡快到醫(yī)院搶救。 2 .口服給藥者，未昏迷，給予催吐、拉肚子，有條件者洗胃。 3 .昏迷患者應(yīng)注意保持呼吸道暢通，停止呼吸者，采用人工呼吸。 4 .讓患者住院時(shí)，要攜帶患者服用的藥片和藥瓶，協(xié)助醫(yī)生快速準(zhǔn)確地診斷。 5 .農(nóng)藥和老鼠藥中毒者在患者痙攣時(shí)，用勺子和筷子纏上紗布，從一側(cè)嘴角放入上下牙齒之間，保護(hù)患者的舌頭。 6 .如果吸收皮膚粘膜，立即脫去污染的衣物，用大量的清水沖洗全身、頭發(fā)。 7 .敵百蟲中毒，禁用碳酸氫鈉洗胃。、37、4 .一氧化碳中毒(煤氣中

14、毒)，CO為無(wú)色、無(wú)味、可燃性煤氣，冬暖空氣流通差，煤氣泄漏是中毒的主要原因。 CO進(jìn)入血液后，與血液中的Hb結(jié)合變成血紅蛋白，Hb失去輸送氧氣的能力，組織細(xì)胞因缺氧而中毒。 輕者呈頭疼、暈眩、全身無(wú)力、惡心嘔吐。 重者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、昏迷。 其特征生命體征是口唇呈櫻桃紅色。38、救護(hù)原則：1 .發(fā)現(xiàn)患者，立即打開(kāi)門窗，將患者轉(zhuǎn)移到空氣流通處。 2 .立即啟動(dòng)EMS系統(tǒng)3 .有條件者吸氧。 4 .年輕人注意保溫喝熱飲。 5 .呼吸心跳停止者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 6 .煤氣泄漏時(shí)，要注意自己的防護(hù)，關(guān)閉煤氣總閘門，禁止火災(zāi)。 急呼煤氣公司進(jìn)行故障排除。39、5 .酒精中毒、酒精中毒分為三期，酒精致死

15、量為58g/kg。 興奮期頭暈，臉色通紅，語(yǔ)言多，容易發(fā)生交通事故。 共濟(jì)失調(diào)期表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、步履蹣跚、語(yǔ)言無(wú)倫次等。 昏迷期面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，瞳孔散大，大小便失禁，抽搐，昏迷，呼吸衰竭死亡.40，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，1 .年輕人臥床不起，僅喝濃茶或咖啡就表現(xiàn)為“醒酒”。 2 .有嘔吐者，注意保持呼吸道暢通，側(cè)頭躺下，防止窒息。 3 .呼吸心跳停止后，CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員立即啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，立即送往醫(yī)院救治。41、第五節(jié)燒傷、燒傷是生活中常見(jiàn)之外的傷害。 燒傷可引起局部組織損傷，輕度局部皮膚出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛者皮膚燒焦、損傷血管、神經(jīng)、肌腱等。 因大面積燒傷早期創(chuàng)面滲出過(guò)多而發(fā)生低血容量休克

16、的晚期感染敗血癥而引起感染性休克。 危及傷員的生命。 燒傷的分度見(jiàn)第123頁(yè)的表，42，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則，1 .立即消除傷害原因，遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)，2 .冷沖洗水，浸泡傷害，同時(shí)緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。 3 .一次燒傷可涂抹燒傷膏，一般37天治愈。 4 .不要燙傷兩次，不要讓表皮水泡刺入，在創(chuàng)傷表面涂上藥膏，用漂亮的敷料復(fù)蓋傷口，保護(hù)創(chuàng)面，不要防止污染。 5 .嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水。 大面積燒傷或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快送醫(yī)院治療。43、強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害，此類傷害非常嚴(yán)重，可腐蝕至深層組織，日后形成深層瘢痕。 常見(jiàn)的強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸、強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀等。 44、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，1 .離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，用少

17、量強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，立即用毛巾或紙巾吸干，用大量流動(dòng)清水沖洗燒傷部分，清洗時(shí)間必須在15分鐘以上。 2 .強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷，清洗時(shí)間不少于20分鐘。 3 .口服給藥者讓患者服用牛奶、蛋白、面糊，或者服用氫氧化鋁凝膠，保護(hù)消化道粘膜，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，早期得到專業(yè)救護(hù)。45、第六節(jié)其他傷害.1.蛇咬傷蛇咬傷多發(fā)生于南方及沿海地區(qū)，北方較少見(jiàn)。 被毒蛇咬后，其毒素對(duì)人的生命威脅非常大，如果搶救不及時(shí)就會(huì)喪命。46、現(xiàn)場(chǎng)急救原則，1 .不要忘記被蛇咬傷恐慌，大聲奔跑容易促進(jìn)毒素的吸收。 2 .保持安靜，降低患肢，減緩血液循環(huán)。 3 .立即用止血帶布扎扎患肢近心端，阻斷淋巴靜脈逆流，減少毒素吸收。 每2530分鐘放松一次。 4 .如果遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傷肢立即腫脹，應(yīng)立即用口吸氣，操作者吸氣口吐，吸氣漱口，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行。 救護(hù)人員口腔有潰瘍的情況下，不能使用這個(gè)方法。 5 .野外無(wú)條件時(shí)，可用火柴燒傷口，破壞蛇毒。 用小刀把傷口切成“十