1、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎管理，頸肩，1，2，3，誘因：寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷等，往往是本病的誘發(fā)因素，但大多數(shù)患者沒有明顯的誘因。4，1，早晨僵硬：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第一個(gè)癥狀，經(jīng)常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)痛之前。關(guān)節(jié)僵硬，開始活動(dòng)時(shí)疼痛不舒服，關(guān)節(jié)活動(dòng)增加，早晨僵硬減少或消失。關(guān)節(jié)在早晨僵硬的早晨明顯，下午減少。2.膝關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)發(fā)炎，關(guān)節(jié)滑膜液大幅度增加，引起腫脹，隨著時(shí)間的推移，會(huì)出現(xiàn)膝蓋外翻、膝蓋內(nèi)翻等骨骼變形問題。3.眼睛干燥，發(fā)炎：大約四分之一的患者遭受眼睛干燥的困擾。另外，可能發(fā)生的眼部問題包括角膜炎、鞏膜炎等。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，5，4，頸、顎疼痛：風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能導(dǎo)致頸椎不舒服，連接上頜下側(cè)的顳下

2、頜關(guān)節(jié)也可能導(dǎo)致紅腫、壓痛。因此，脖子和下巴的疼痛也是風(fēng)濕病早期的癥狀之一。5.手和手腕腫脹的疼痛：風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重影響對(duì)方，導(dǎo)致手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，甚至畸形。手腕可能會(huì)發(fā)生腕管綜合癥。也就是說，如果按下手腕神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)手麻木、疼痛、無力等癥狀。6，6，腳和腳踝異常：腳和腳踝也是經(jīng)常受到影響的部位。特別是風(fēng)濕早期的癥狀可能出現(xiàn)在腳上，腳變寬，疼痛，走路困難。7，8，9，治療：1一般治療：休息，關(guān)節(jié)制動(dòng)，關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)，物理治療；2藥物治療：非甾體抗炎藥，緩解抗風(fēng)濕，糖皮質(zhì)激素3外科手術(shù)：滑膜切除術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，關(guān)節(jié)融合術(shù)，注：1治療后癥狀緩解并不意味著疾病的根治病。2最近有效不等于器官有

3、效。為了防止3瓶復(fù)發(fā)，原則上不停止用藥，但根據(jù)病情逐漸減輕，可以維持治療。10、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)管理慣例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“關(guān)節(jié)病”范疇。以關(guān)節(jié)、肌骨、肌肉痛、頸椎、麻木、嚴(yán)重、屈曲不利、關(guān)節(jié)紅腫為主要臨床表現(xiàn)癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，關(guān)節(jié)病是由人體反復(fù)感到“風(fēng)、冷、濕、熱”的邪惡風(fēng)氣造成的。其兵器為外射阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，機(jī)體不足，精氣虛，腹部不密，胃外不堅(jiān)固。但是，有些患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，病老了，關(guān)節(jié)腫脹，畸形，甚至?xí)斐膳K腑損傷。威廉莎士比亞，哈姆雷特)因此，要辯證地治療，也要辯證地護(hù)理，正確地康復(fù)指導(dǎo)。11，1，癥狀管理發(fā)冷發(fā)燒，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈折不利的人絕對(duì)要臥床休息，被子要干凈柔

4、軟，護(hù)理人員要輕。風(fēng)、冷、濕的人通過提供保溫、熱敷、拔罐、熏制等治療方法，放松肌肉，生活。熱痹者中藥熏制時(shí)藥液冷一些，局部禁止溫?zé)岑煼?。保持關(guān)節(jié)功能性，防止臀部、膝關(guān)節(jié)彎曲，膝關(guān)節(jié)高度支撐渡邊杏。膝關(guān)節(jié)不要彎曲痙攣。12，2，情緒調(diào)節(jié)病后，患者容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等情緒，宜蘭會(huì)變成氣亂，氣亂會(huì)引起淤血，對(duì)治療和康復(fù)很不利，甚至?xí)又夭∏?。因此，它有助于宣傳患者情緒對(duì)疾病的影響，了解自己疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，分析治療的有利因素，交換對(duì)同種疾病治療的有效信息，正確治療疾病，提高治療自信，保持情緒舒暢，調(diào)動(dòng)體內(nèi)的正氣。要做好患者家屬的情緒護(hù)理，愛護(hù)患者，使患者重新?lián)P起生活的風(fēng)帆，積極配合治療，達(dá)到

5、良好的治療效果。13，3飲食管理類風(fēng)管患者的食物要高蛋白、高維生素、易于消化，激活脾臟，補(bǔ)充腎臟，以長(zhǎng)骨補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，風(fēng)寒濕痹，食物要避免溫?zé)?，避免生冷，多使用姜辣椒等溫?zé)嵴{(diào)料，以解暑。風(fēng)濕熱麻痹者，食物以清熱熟食為主，忌辛辣刺激，可多吃絲瓜、粵菜、綠豆、冬瓜、西瓜等。服藥期間要注意雞蛋湯、粥等保護(hù)性食物。不要吃刺激韭菜、辣椒、地瓜胃酸分泌的食物。緩解期可以適當(dāng)補(bǔ)充，增加富含鈣的食物(如牛奶、雞蛋、魚蝦)。14，4，輕微護(hù)本病除了用西藥舊約治療外，在內(nèi)服中藥方面要注意熱痹，湯藥冷服，湯藥熱服。給阿司匹林、消炎痛等藥的時(shí)候，囑咐患者飯后服用，并隨時(shí)觀察藥是否有副作用、惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)。強(qiáng)的松

6、時(shí)，為了使牙齒藥在短期內(nèi)發(fā)揮激素抗炎的最大作用，囑咐患者早飯后突然服用。5.勞動(dòng)適度過度會(huì)導(dǎo)致機(jī)體不暢，陽氣不振，臟腑功能衰退，精氣減弱，但過度會(huì)消耗脾肺或心脾的氣。因此，囑咐患者適度辛苦，與患者一起制定活動(dòng)計(jì)劃，合理調(diào)節(jié)休息和活動(dòng)，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)情況逐步增加活動(dòng)量。15，6康復(fù)指導(dǎo)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性疾病，恢復(fù)需要很長(zhǎng)的過程。受各種條件的限制，患者不能器官接受住院治療。患者病情穩(wěn)定后，癥狀減輕時(shí)可以出院。但是出院前要做好衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo)。向患者介紹疾病的性質(zhì)、病情及治療方案。指導(dǎo)用藥方法及注意事項(xiàng)，用各種藥物治療的過程都有很長(zhǎng)、一定的副作用，不能隨意停藥、換藥、增加藥物使用量。使患者能自我管理，

7、堅(jiān)持藥物治療。積極預(yù)防外感(如病情反復(fù)或加重等)，隨時(shí)復(fù)診。16，當(dāng)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情好或壞時(shí)，目前還沒有治愈方法，只能控制暫時(shí)的病情，因此在飲食中要特別注意健康。(1)在飲食中要選擇容易消化的食物，烹飪方式要以清淡爽口為原則，少吃辣、油、冷的食物；(b)多吃棗、薏米等開胃食品。特別是薏米具有去除濕氣、去除風(fēng)的作用，最好是用薏米煮或與綠豆一起煮。(c)盡量減少脂肪的攝取，熱量來源以糖類、蛋白質(zhì)為主，體重超過標(biāo)準(zhǔn)的話，應(yīng)該逐漸減少體重。(4)身體熱的話，要多吃綠豆、西瓜等。如果是韓星，就應(yīng)該吃綿羊、牛肉等，但是如果攝取量太大，就會(huì)渡邊杏。17，(5)如果有阿司匹林服用，必須在飯后服藥。因?yàn)檠例X藥容易傷胃，引起缺鐵性貧血。(6)適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、D、E或鈣、鐵、銅、鋅、硒等礦物質(zhì)食物，增強(qiáng)群體免疫力，預(yù)防組織氧化或貧血。(7)服用類固醇會(huì)大大增加食欲，容易發(fā)生鈉滯留和骨質(zhì)疏松癥，因此為了避免體重急劇上升，要調(diào)節(jié)膳食攝入。(8)減少長(zhǎng)時(shí)間臥床的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)激烈渡邊杏?？梢赃x擇坐下或躺在床上運(yùn)動(dòng)。坐姿的話，右腿伸直，小腿和腳向上抬起，離地面30厘米以上，持續(xù)5秒鐘，然后放下，左腳也用同樣的動(dòng)作重復(fù)，每天可以多做幾次。18，(9)冬天凌晨起床的時(shí)候要注意保暖。可以做保暖的運(yùn)動(dòng)。雙手向前伸直，手掌向下，向下，向后伸直的動(dòng)作，雙手面向臉部，手掌向臉部舉起，吸氣，雙