1、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,Formation and excretion of urine,腎臟是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的最重要器官之一 生理功能： 排出大部分代謝終產(chǎn)物及進(jìn)入體內(nèi)的異物 調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓 保持體液中的重要電解質(zhì)（鈉、鉀、碳酸氫鹽及氯離子等），排出氫離子，維持酸堿平衡,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,excretion,機(jī)體將物質(zhì)代謝終產(chǎn)物及過(guò)剩的或有害的物質(zhì)經(jīng) CO2、H2O、尿素、肌酐等 H2O 毒物 腎、肺、皮膚、消化道、唾液腺 血液循環(huán)由某些器官清除于體外的過(guò)程。 腎臟是最重要的排泄器官（途徑）：量最大，種類(lèi)最多,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,尿的生成和排

2、出,第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量 第二節(jié) 腎小球的濾過(guò)功能 第三節(jié) 腎小管和集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能 第四節(jié) 尿液的濃縮和稀釋 第五節(jié) 尿生成的調(diào)節(jié) 第六節(jié) 清除率 第七節(jié) 尿的排放,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量,一結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)： 二腎血循特點(diǎn)：,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,一、結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)：,腎單位和集合管： 170240萬(wàn)個(gè)腎單位，腎單位是腎臟的基本功能單位，它與集合管共同完成泌尿功能。 皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位： 球旁器（近球小體）：,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位,皮質(zhì)腎單位 近髓腎單位 數(shù)量 8590 1015 分布 外、中皮質(zhì)層 內(nèi)

3、皮質(zhì)層 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 腎小球體積較小， 腎小球體積較大， 入球小動(dòng)脈口徑 入球小動(dòng)脈口徑 大于出球小動(dòng)脈 等于甚至小于出 口徑 ， 球小動(dòng)脈口徑， 髓袢較短 髓袢較長(zhǎng) 含腎素較多。 含腎素較少。 功能特點(diǎn) 主要與尿液的生成和 主要與尿液的濃 腎素的產(chǎn)生有關(guān) 。 縮和稀釋有關(guān)。,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,（三）近球小體（球旁器）juxtaglomerular apparatus,主要分布于皮質(zhì)腎單位 球旁細(xì)胞（近球細(xì)胞、顆粒細(xì)胞）：入球小A中膜的肌上皮樣細(xì)胞，合成及分泌腎素。 致密斑：遠(yuǎn)曲小管起始部，調(diào)節(jié)腎素的釋放 。 間質(zhì)（系膜）細(xì)胞：,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,二腎血循特點(diǎn)：,（一）

4、 腎血液供應(yīng)與分布： 腎血流量：1200ml/min 為Co的1/51/4（大） 分布：94%-腎皮質(zhì) 6%-腎髓質(zhì)（不均）,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,（二）腎Cap網(wǎng)與Cap血壓：,高壓床，利濾過(guò) 腎A 入球小A 腎小球Cap網(wǎng) 出球小A 腎V 腎小管周?chē)鶦ap網(wǎng) U形直小血管 低壓床，利重吸收,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn),暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,腎臟血液循環(huán)的特征,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,（三）腎血流量的調(diào)節(jié)：,1、自身調(diào)節(jié)：保證腎血流量在一定（80180mmHg）范圍內(nèi)不受血壓變動(dòng)的影響，滿足腎泌尿功能的需要。 腎A血壓： -20 mmHg -80 mmHg -180 mmHg - 腎A壓腎血流量 自身調(diào)節(jié) 腎A壓腎血流量 舒張極限 入球小A平滑肌緊張性可調(diào)節(jié) 收縮極限,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室王躍春,2、 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)：,交感縮血管神經(jīng)，腎上腺素、去甲腎上腺素、升壓素和血管緊張素均使腎血管收縮，減少腎血流量。前列腺素使腎血管舒張，增加腎血流量。 生理意義：緊急狀態(tài)時(shí)，使腎血流量減少，保證心、腦血供，使腎血流