1、第六章 老年人日常生活及常見健康問題的護理,第一節(jié) 老年人日常生活護理,老年人的日常生活護理包括居室環(huán)境、個人衛(wèi)生、飲食、排泄、體育活動、睡眠、安全管理等方面。,一、居室環(huán)境,（一）居室設計 朝南，冬暖夏涼 設計簡單、明凈、寬暢、 平坦,（二）盥洗室,平坦防滑，安裝坐式便桶，裝扶手、呼叫器,（三）濕度和溫度,冬季 22-24 夏季 28-30 濕度 50-60,（四）照明,白天自然光 夜間用地燈或關燈,（五）床單位,清潔、干燥、平整、 柔軟、舒適,（六）安全管理,常見安全問題：跌倒、誤吸、燙傷、墜床、誤用藥、心理傷害等,二、個人衛(wèi)生,（一）衣著 全棉或真絲 夏季防暑 冬季注意下肢保暖 （二）口

2、腔 做好口腔護理,三、沐浴,中性肥皂，適宜水溫（35-40） 注意保暖,四、皮膚、頭發(fā)及特殊部位衛(wèi)生,1.皮膚護理 防壓瘡 2.頭發(fā)護理 每日梳理，洗頭不可過勤 3.保持外陰清潔 4.足部護理 保暖、每晚泡腳，定期修剪指甲,五、飲食護理,（一）飲食原則 1.食物選擇 限制熱量，營養(yǎng)均衡，低脂低糖 2.食物加工 松軟、細爛、色香味俱全 3.少食多餐 輔以2-3次點心 4.注意餐飲衛(wèi)生,（二）飲食指導,1.膳食選擇 考慮食欲、咀嚼能力、消化功能所患疾病對食物特殊需求 2.烹調(diào)原則 蔬菜應現(xiàn)炒現(xiàn)切，煮米飯不宜多次淘洗,（三）水分攝入,老年人每日飲水1000-2000 每日清晨飲水300-400，可

3、沖洗腸道 沖洗泌尿道，排毒保護腎臟 降低血液粘稠度 茶水 促進新陳代謝、解除疲勞、利尿、增進食欲,六、排泄護理,（一）安排規(guī)律排便時間 （二）安置合適排便環(huán)境 （三）采取舒適排便姿勢,第二節(jié) 老年人跌倒的預防和護理,跌倒 指從平地行走或稍高處摔倒在地，多見于老年人 老年人跌倒后常發(fā)生骨折，甚至需要長期臥床，導致多種并發(fā)癥壓瘡、栓塞等,視覺問題 視力 平衡問題 平衡 一過性腦缺氧 暈厥 頸動脈竇性暈厥 骨質(zhì)疏松癥 心理因素 藥物 藥物,視力問題有時是暫時的. 其他疾病的癥狀之一，如低血壓、心律失常、暫時性動脈炎、椎基底動脈供血不足. 器官老化過程中出現(xiàn)的慢性進行性視力改變,包括瞳孔縮小、對光反射

4、能力降低、晶狀體的渾濁度增加，降低老年人的感覺、辨色和調(diào)節(jié)能力。,但導致老年人跌倒的主要危險因素是 突然、意外的視力問題。 返回,神經(jīng)調(diào)節(jié)受老化及慢性病的影響 1、神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降會出現(xiàn),軀體搖擺增加 腳不能抬高 步幅降低,引起跌倒危險的藥物,引起跌倒危險的幾種疾病,地面 通道 照明 樓梯 扶手 睡床 室溫,（二）外在因素（環(huán)境因素）,跌倒的預防,（一）正確評估老年人的活動能力 （二）改變生活環(huán)境 （三）行為訓練 （四）防治引起跌倒的疾病 （五）合理用藥 （六）預防住院老年人跌倒的護理 （七）心理行為的護理干預 （八）健康宣教 連接,平衡功能差所致的跌倒,助步器能提供良好的側向穩(wěn)定性，因此，借

5、助合適的助步器能部分降低跌倒的危險。對平衡功能差的老年人還應加強看護。 住院老人為預防跌倒，除上述措施外，還應了解跌倒史和是否存在跌倒的危險因素。在其床尾和護理病歷上作醒目的標記，建立跌倒預防記錄單。,藥物因素引起的跌倒,對因服用增加跌倒危險的藥物老人應減少用藥劑量和品種，睡前床旁放置便器。 意識障礙的老人床前要設床檔；帕金森病人遵醫(yī)囑按時服用多巴胺類藥物；患骨關節(jié)炎老人可采取止痛和物理治療。后兩種病人同時借助合適的助步器。有視力損害者要及時糾正。,感知功能障礙（視、聽覺減退）所致的跌倒,居室照明應充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞。 外出活動最好在白天進行。 指導老人正確使用助

6、聽器。 每半年至一年接受一次視、聽力檢查。 聽力檢查時注意老人有無耳垢堆積。,墜床的預防與護理,1.意識障礙的老年人應加床擋 2.睡眠中翻身幅度過大，應在床旁用椅子護擋 3.發(fā)現(xiàn)老人睡在床邊，及時護擋,第三節(jié) 老年人便秘護理,便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)減少， 糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感,便秘的原因與類型,根據(jù)胃腸道系統(tǒng)有無器質(zhì)性疾病，分為： 功能性（原發(fā)性） 飲食與排便習慣不良 生理功能退行性改變 長期臥床，使用便盆 器質(zhì)性（繼發(fā)性） 胃腸道梗阻或蠕動異常 醫(yī)源性便秘（藥物、手術） 神經(jīng)精神性便秘 按糞便貯留部位不同，分為結腸性和直腸性,護理措施 調(diào)整飲食結構 建

7、立良好排便習慣 適當運動 腹部自我按摩 心理指導 預防意外,便秘用藥護理,用藥原則 一般不宜經(jīng)常使用。 少用刺激性強的瀉藥。 口服瀉藥對直腸下糞塊堵塞者無效，需灌腸治療。 伴有腹痛者診斷未明前，不可濫用瀉藥。,蜂蜜：2030ml，溫開水溶，清晨空腹飲用。 甘油、石蠟油或香油： 10 20ml，每晚睡前服。長期使用影響脂溶性維生素的吸收。 番瀉葉：3 5g，每晚沸水泡汁服。僅作用于結腸或遠端回腸，服后8 10h起效。,口服瀉藥的護理措施,第四節(jié) 大便失禁護理,大便失禁是指糞便 隨時呈液態(tài)流出， 自己不能控制。,大便失禁常同時伴隨便秘和尿失禁發(fā)生。 多見于65歲以上的老年人，女性多于男性，多產(chǎn)的老

8、年婦女發(fā)生率最高。 這是一種會傷害自尊的身體功能減退現(xiàn)象，常造成老年人焦慮、懼怕、尷尬，嚴重影響他們的日常生活與社會交往。,1、重建良好的排便習慣 2、調(diào)整飲食 3、局部護理 4、應用止瀉劑 5、針灸 6、生物反饋治療 7、健康指導 （1）盆底肌鍛煉 （2）自我評價,護理措施,第五節(jié) 尿失禁護理,尿失禁是指尿液不 受主觀控制而自尿 道口溢出或流出。,類型 急迫性尿失禁 壓力性尿失禁 充溢性尿失禁,急迫性尿失禁,指在完全上運動神經(jīng)元性病變時出現(xiàn)不自覺的自發(fā)性排尿。,常由于非泌尿生殖系統(tǒng)的因素，如認知功能的障礙、排尿環(huán)境及體能等因素的限制導致的尿失禁。,壓力性尿失禁,主要發(fā)生在咳嗽、大笑、提重物、打噴嚏等增加腹部壓力時，有少量的尿液不自主的流出。 主要與盆底肌肉松弛和尿道括約肌力量減弱有關。 老年經(jīng)產(chǎn)婦女由于雌激素水平下降對尿道、引道產(chǎn)生的影響，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易發(fā)生此種類型的尿失禁。,充溢性