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3.硝苯地平與普萘洛爾的合用,1.降低心肌耗氧 降低室壁張力、心率、心收縮力 舒張動(dòng)脈、靜脈降低前后負(fù)荷2.增加冠脈供氧 舒張冠狀動(dòng)脈, 解除痙攣, 促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成 3.抗血小板，抗血栓形成,心絞痛治療原則,合用的目的 互相取長(zhǎng)補(bǔ)短， 減少不良反應(yīng) 合用方案：鈣通道阻滯劑 +阻斷劑,心絞痛的聯(lián)合用藥,普萘洛爾（propranolol）,藥理作用1.阻斷 受體 抑制心肌收縮力、減慢心率；冠狀血管收縮 減弱心臟活動(dòng)降低耗氧量 2. 改善缺血區(qū)供血 耗氧 非缺血區(qū)血管阻力 促使血液流向缺血區(qū)； 心率 舒張期延長(zhǎng)有利于血液流向缺血區(qū),臨床應(yīng)用,主要用于穩(wěn)定型心絞痛的治療 禁用于變異型心絞痛（因?yàn)樽儺愋托慕g痛的發(fā)生機(jī)制是由于冠脈痙攣所致，而普萘洛爾可以抑制冠脈上的2 受體，從而引起冠脈收縮，故不用于此）,硝苯地平 nifedipine,藥理作用 減少Ca2+內(nèi)流 1. 對(duì)心臟的抑制作用 心肌收縮力 ，心率 耗氧 2.擴(kuò)張血管作用 擴(kuò)張冠脈，解除痙攣心肌供血 擴(kuò)張外周動(dòng)脈外周阻力 后負(fù)荷 耗氧 3.抑制血小板聚集4.保護(hù)缺血心肌 防止心肌細(xì)胞鈣超負(fù)荷，避免心肌壞死,臨床應(yīng)用,用于各種心絞痛，變異性心絞痛首選,硝本地平與普萘洛爾合用,兩者合用起協(xié)同作用 普萘洛爾能抵消硝苯地平降壓強(qiáng)的反射性心率加快 但由于兩藥均有降壓作用，用量不當(dāng)會(huì)使血壓下降，冠脈血流量下降，

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