1、麻醉科職責及管理制度麻醉醫(yī)師職責一、在科主任和上級醫(yī)師領導下，完成各種麻醉操作和管理，以及疼痛診治；協助主治醫(yī)師管理ICU病人的監(jiān)測和處理；參加教研和科研工作。二、麻醉前，訪視病人，必要時參加術前討論，與手術醫(yī)師協商確定麻醉方式，做好麻醉前藥品和器械的準備。三、麻醉中，認真管理輸血、輸液、合理用藥，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。如有異常變化，在報告上級醫(yī)師的同時，及時向手術者通報，共同研究，妥善處理。 四、手術后應親自護送病人回麻醉恢復室或病房，并向有關醫(yī)護人員交代清病情及術后注意事項。五、手術后進行隨訪，將有關情況記在麻醉單上，并做好麻醉小結。六、遇到疑難病例不能單獨處理時，應立即報告上

2、級醫(yī)師，請求指導。七、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，嚴防差錯事故發(fā)生。八、積極參加教學和科研工作，做好進修醫(yī)師和實習醫(yī)師培訓。九、協助各科室搶救危重病人。麻醉值班與交接班制度一、每天應設麻醉值班，負責急診手術的麻醉和急救復蘇等工作。二、值班人員應堅守崗位，檢查必備器械。遇到院內急救病例，接到通知后必須及時到達現場；急診手術應及時訪視病人，如有多例急診手術時，應向上級醫(yī)院匯報，妥善安排。三、交接班中應急診麻醉、急救工作、藥械完好情況等寫好交接班記錄，并進行當面交接。四、急診手術應就病人情況、麻醉經過、治療用藥、輸血輸液及有關藥械情況等進行當面交接。五、遵守、“接班未到，交班不走”的原則。麻

3、醉器具清洗消毒制度一、動靜脈留置針、注射器、輸液輸血器、硬膜外麻醉包、脊椎麻醉包和氣管導管等，推薦使用一次性用品。二、麻醉喉鏡、螺紋管、面罩、呼吸囊、頭帶等，使用后清水清洗，并定期用福爾馬林或環(huán)氧乙烷熏蒸；金屬類可煮沸或高壓消毒。三、傳染病病人盡可能使用一次性用品；對重復使用的器材，經有效消毒后方可使用。四、各手術間的麻醉器械由當時的麻醉者清潔整理，如有丟失或損壞，應及時報告，以便補充。 五、一次性用品應由醫(yī)院控制感染部門許可使用意見；復用的物品應有消毒合格的有關記錄(消毒卡、滅菌卡或監(jiān)督報告等)。麻醉前訪視和討論制度一、手術前24小時之內，麻醉者必須訪視病人。 二、訪視時必須復習病史，了解常

4、規(guī)化驗和特殊檢查結果；進行系統(tǒng)查體。充分估計病人個體系統(tǒng)功能狀態(tài)及麻醉手術的危險性。三、與手術者討論，了解手術意圖和方式，選擇妥善的麻醉方式。重大手術應參加術前討論。 四、決定麻醉前用藥，并開寫醫(yī)囑。五、向病人介紹麻醉方式，解除其顧慮；并向病人講解必須注意的和需要注意的事項。六、妥善準備麻醉藥品和器材。七、麻醉者應向上級醫(yī)師或科主任匯報病人情況；對于疑難、危重病人，應提請全科討論。決定適宜的麻醉方案，制定積極的防范措施。八、麻醉前要與病人家屬談話，交代病人病情及麻醉中可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥，并簽定麻醉協議書(見麻醉醫(yī)療文書式樣)九、急診病人應及時了解病情麻醉知情同意管理制度一、常規(guī)告知：即醫(yī)院

5、常規(guī)問題的告知。自患者入院起，科室根據入院流程及醫(yī)療行為中涉及的相關需求進行告知、病情告知書、病重病危通知書等。二、特殊告知：即在醫(yī)療過程中對患者的病情、診斷和治療所造成創(chuàng)傷或手術方案及風險等必須履行的告知。 1、手術知情同意書，必須交由術者或第一助手填寫并簽字，大中型疑難手術由副主任級別以上醫(yī)師簽字。 2、麻醉知情同意書，應由實施麻醉者與患者交代麻醉知情內容并簽字。 3、輸血治療知情同意書，患者需要輸血時，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師交代輸血知情內容并簽字。 4、介入檢查治療知情同意書，在介入檢查治療前，術者向患者交待知情內容并簽字。 5、術中意外處理及手術中改變術式必須由術者或上級醫(yī)師向患者或者家

6、屬交待手術方式并簽字。 6、有創(chuàng)性診斷、治療操作(包括內科、外科、婦科、骨科等)知情同意書，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師交代知情同意內容。 7、在急診或急救等急診情況下，以上相關同意書可由值班醫(yī)師交代知情同意內容并簽字。 8、對新開展的手術或大型手術等，應由科主任交待知情內容并簽字。 9、使用貴重藥物和一次性耗材前必須由主管醫(yī)師向患者交待，由患者選擇后雙方簽字。 10、在各項知情同意文件的簽署中，患者必須由患者本人或其法定代理人簽字生效。麻醉藥品器械管理制度一、麻醉藥品由專人管理，定期清點，保證供應。二、麻醉藥品憑處方領取，加強管理，嚴防非法流入社會。三、麻醉器械設備由專人負責，貴重儀器應設檔案(含購

7、買年月、金額、生產廠家、所帶附件、修理記錄)，定期檢查，清潔消毒。四、貴重儀器應設使用卡，使用者在該卡上簽寫使用日期，性能是否良好，并簽名。五、儀器設備使用后應關閉各種開關，并進行整理、清潔，然后放回原處。麻醉期間管理與監(jiān)測制度一、病人手術前，須核對病人姓名、年齡、性別、床號、住院號、血型及手術名稱等基本資料。二、了解麻醉前用藥執(zhí)行情況；是否禁飲食。三、準備麻醉機及有關設備，并試運轉；將麻醉前監(jiān)測結果記錄在麻醉記錄單上。 四、抽好麻醉用藥，仔細核對藥名、劑量和濃度，并在注射器上標明。保留空安瓿(或藥瓶、袋)至手術結束，以便核對。五、根據病情、麻醉方法和手術種類、決定監(jiān)測內容(見麻醉科評審標準)。六、嚴格按照操作規(guī)程施行麻醉，提高麻醉成功率，減少并發(fā)癥。七、堅守工作崗位，不得擅離職守。確需離開時，應向術者通報，并由技術相當的人員代為管理，交待清楚后方可離開。八、麻醉過程中，應嚴密觀察病情變化及手術進程，即時調整麻醉深度，維持滿意的麻醉效果；管理輸血、輸液及相關治療；維持病人