1、ICU鎮(zhèn)靜理由,疾病本身：患者本身疾病嚴(yán)重，往往要遭受原發(fā)病所致的巨大痛苦； 特殊醫(yī)療措施：如氣管插管、血管內(nèi)留置導(dǎo)管、經(jīng)口鼻腔和氣管內(nèi)人工吸痰、因褥瘡護(hù)理需要而采取被動(dòng)體位、保護(hù)性軀體約束等； ICU環(huán)境的影響：ICU內(nèi)特殊的嘈雜環(huán)境、燈光長明造成的晝夜不分、鄰床患者的搶救和死亡影響等； 心理因素：患者對(duì)疾病預(yù)后的焦慮、氣管插管或氣管切開導(dǎo)致的言語不能、長時(shí)間親人不能陪伴的孤獨(dú)感所誘發(fā)的失眠、躁動(dòng)、恐懼甚至譫妄等嚴(yán)重精神、心理問題。,Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜評(píng)分,RASS是由Sessler、Park等率領(lǐng)多個(gè)科研團(tuán)隊(duì)在里士滿弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)所提出，該方法為了評(píng)估ICU患者的意識(shí)和激動(dòng)行為等

2、級(jí)而研發(fā)，因此很適合用于危重病人的鎮(zhèn)靜評(píng)估。,Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜評(píng)分量表,RASS評(píng)分,分為10個(gè)鎮(zhèn)靜等級(jí)，每個(gè)等級(jí)都是建立在邏輯基礎(chǔ)上，其中-3至0級(jí)為輕度鎮(zhèn)靜水平，是臨床上所期望的鎮(zhèn)靜水平；-4至-5級(jí)為過度鎮(zhèn)靜；1-4級(jí)為鎮(zhèn)靜不足。該方法將鎮(zhèn)靜水平細(xì)化，并將言語刺激和身體刺激區(qū)分開來，這樣可以防止復(fù)雜情況下產(chǎn)生評(píng)估偏差，我們只需要簡單的觀察，交流和刺激就能準(zhǔn)確的評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。,淺鎮(zhèn)靜依據(jù)-冰山一角,Shehabi等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，以Richmond躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分(RASS)21分為ICU機(jī)械通氣患者的目標(biāo)鎮(zhèn)靜水平，對(duì)比早期目標(biāo)鎮(zhèn)靜與常規(guī)鎮(zhèn)靜對(duì)患者臨床結(jié)局的影響，結(jié)果顯示早期目標(biāo)鎮(zhèn)靜可以減少48 h內(nèi)的鎮(zhèn)靜劑用量并達(dá)到目標(biāo)鎮(zhèn)靜水平(淺鎮(zhèn)靜)，沒有增加譫妄的發(fā)生率。,以疾病為導(dǎo)向的個(gè)體化鎮(zhèn)靜策略,2013年邱海波教授提出以疾病為導(dǎo)向的鎮(zhèn)靜策略，不同疾病具有不同特點(diǎn)，同一疾病在病情不同階段又具有不同的病理生理改變，不能一概而論的給予同一種鎮(zhèn)靜目標(biāo)，必須結(jié)合患者當(dāng)時(shí)的實(shí)際病情而采取相應(yīng)適合的鎮(zhèn)靜策略。所以需要我們定時(shí)評(píng)估。,淺鎮(zhèn)靜目標(biāo),白天：RASS=+1至-2分 夜間：RASS=+1至-