1、1,心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng),創(chuàng) 傷 疾病 中毒 溺 水 觸電,可以導(dǎo)致,呼吸 心跳 驟停！,3,心臟驟停的原因,心血管疾?。汗谛牟。毙怨诿}綜合癥占80） 突然的意外事件：如電擊傷、溺水、自縊、嚴(yán) 重創(chuàng)傷等 嚴(yán)重的酸中毒、高血鉀、低血鉀 各種原因引起的休克和中毒 手術(shù)及麻醉意外,4,心臟驟停的判斷,1、突然意識(shí)喪失 2、心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測(cè)不出 3、呼吸停止或嘆息樣呼吸 4、瞳孔散大 5、皮膚粘膜呈死灰色或紫紺,5,生存鏈 AHA,早起動(dòng) 早CPR 早除顫 早ACLS,判斷意識(shí) 立即呼救 放置CPR體位 開(kāi)放氣道（A） 人工呼吸（B） 胸外按壓（C） 判斷,6,心肺復(fù)蘇操作程序,一.判斷意識(shí)

2、,拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失,輕拍重喊,現(xiàn)場(chǎng)CPR,評(píng)估： 環(huán)境安全 自身防護(hù),8,二.呼救 意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救,來(lái)人吶！救命??！,10,呼救（院內(nèi)）,呼叫其它的人員 最少有一人留在現(xiàn)場(chǎng),來(lái)人哪！救命啊！推搶救車(chē)和除顫儀,11,呼 救（院外）,來(lái)人啊，有人暈倒了！我是救護(hù)員，這位同志快幫忙打120！并把結(jié)果告訴我，還有誰(shuí)會(huì)急救的過(guò)來(lái)幫我。,12,使病人去枕仰臥于硬板床或地上 松開(kāi)衣領(lǐng)及褲帶 暴露胸部,三.放置體位,13,四.開(kāi)放氣道,評(píng)估并清除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物 有義齒取下 開(kāi)放氣道的三種手法,開(kāi)放氣道方法,仰頭舉頦法,

3、雙手抬頜法 （脊椎損傷時(shí),專(zhuān)業(yè)人員采用）,仰頭抬頸法 （現(xiàn)基本不采用）,15,仰頭舉頦（頜）法,仰頭的手象刀子一樣立 于發(fā)際處。使下頜角與 耳垂的連線與地面或床 面呈90度,16,雙手托下頜法,五指并攏，不 要遮住患者雙眼,17,仰頭托頸法,頸部損傷 的病人禁用。,18,B （Breathing）：,判斷呼吸： 3L檢查方法,同時(shí)數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010,肘要著地或床,頦或下頜處,510cm,19,五.人工呼吸,口對(duì)口 口對(duì)鼻 口對(duì)面罩 球囊-面罩 球囊-高級(jí)氣道,20,吹氣同時(shí)眼觀胸廓起伏情況,口對(duì)口吹氣,捏

4、緊鼻子避免漏氣 急救者雙唇包住病 人口部（不留空隙） 觀察胸廓上抬 吹氣畢，松開(kāi)口鼻 仰頭的手仍象刀 子一樣立于發(fā)際處,始終保持氣道開(kāi)放 吹氣時(shí)不能漏氣 連吹2次，注意讓病人出氣 確保胸部升起并維持1s 頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分,注意事項(xiàng),牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？,口對(duì)鼻呼吸,23,口對(duì)面罩吹氣,呼吸道保持暢通 面罩遮住患者口鼻，與面部充分接觸，不能有漏氣 每一口氣給1.0秒 觀察胸廓上抬,24,球 囊 面 罩,左手中指、無(wú)名指、小指拖住下頜角處，使頭呈后仰狀態(tài)，拇 指與食指用力下壓面罩，不能有漏氣。右手持銜接管處，輕柔 的將面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方與面部

5、充分接觸。 掌心貼著球囊外壁，兩次通氣在56秒內(nèi)完成，吸氣時(shí)間不少于1秒，吸呼之比：1：1.5 2。,25,六.判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng),在開(kāi)放氣道的位置下進(jìn)行，并先行 兩次人工呼吸，觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大,時(shí)間10秒 力度適中,成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)23cm,數(shù)數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010,27,開(kāi)始心外按壓,按壓部位: 成人 胸骨下半段，即胸部正 中、兩乳頭連線中點(diǎn) 兒童 單手或雙手于乳頭連線水平按壓 嬰兒 兩手指于緊貼乳頭連線下方水平按壓 按壓頻率： 成人100次/分,按壓的位置,數(shù)數(shù)：

6、01、02、03、04-09、10、11-29、30,按壓的姿勢(shì),地上采用跪姿，雙膝平患者肩部 床旁應(yīng)站于踏腳板，雙膝平患者軀干 雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）,28,29,按壓方式和幅度:,雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下 用力按壓，按壓平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行， 不能間斷，不能沖擊式的猛壓；下壓 與放松的時(shí)間相等, 放松時(shí)定位的手 掌根部不要離開(kāi)胸骨，但應(yīng)盡量放松； 按壓深度成人患者45 cm,30,按壓胸部30次，人工呼吸2次 30：2,成人CPR,單人-按壓:呼吸=30:2,雙人-按壓:呼吸=30:2,32,雙人CPR,每5個(gè)周期更換按

7、壓者 每個(gè)周期CPR包括30次按壓和2次人工呼吸 每5個(gè)周期相當(dāng)于2min 更換施救者應(yīng)在5sec鐘內(nèi)完成 2000指南只建議在按壓者疲勞時(shí)換人 新指南指出：按壓者在1-2min后，按壓質(zhì)量就開(kāi)始下降，頻率、幅度、胸壁復(fù)位均不理想，一般在5min后才報(bào)告疲勞 50%胸外按壓不合格，2min更換是為了提高效率,33,雙人CPR,雙人CPR，如高級(jí)人工氣道已建立 不要中斷按壓 每分鐘通氣8-10次（每6-8sec通氣一次）,34,七.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo) 呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸 能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓60mmHg 散大的瞳孔再度縮小 患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅,院內(nèi) 單人CPR 雙人

8、CPR 院外,35,36,專(zhuān)業(yè)人員成人BLS流程,無(wú)活動(dòng)或反應(yīng),呼救，獲取AED，或派第2復(fù)蘇者完成,開(kāi)放氣道，檢查呼吸,如沒(méi)有呼吸，給2次使胸廓抬起的呼吸,如沒(méi)有反應(yīng)，檢查脈搏：是否在10秒內(nèi)明確摸到了脈搏,每5-6秒給1次呼吸 每2分鐘檢查1次脈搏,1,2,3,4,5,5A,是,否,開(kāi)始30次按壓與2次呼吸的循環(huán) 直至AED/除顫儀到位，高級(jí)生命支持人員到來(lái)，或患者開(kāi)始有活動(dòng)。 用力、快速按壓（100次/分）并允許胸部的完全放松，盡可能減少對(duì)按壓的干擾,6,37,AED/除顫儀到達(dá),檢查節(jié)律 是否有除顫指征？,給1次除顫 然后立即繼續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR,立即繼續(xù)行CPR5個(gè)循環(huán) 每5個(gè)循

9、環(huán)檢查1次節(jié)律；繼續(xù)CPR直至ALS人員到達(dá)或患者開(kāi)始有活動(dòng),專(zhuān)業(yè)人員成人BLS流程（續(xù)）,7,8,9,10,有,無(wú),氣管異物梗塞(FBAO)急救,一 識(shí)別FBAO,呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢(shì) 肢體抽搐 呼吸停止,二 成人氣道梗阻急救（自救）,一手握空心拳,拇指?jìng)?cè)置于腹部 臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙 手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動(dòng)作要明顯分開(kāi) 重復(fù)上述操作,直至異物脫出,成人氣道梗阻急救（互救）,對(duì)于尚清醒者，救治者用雙環(huán)繞患者腰間，一手握 拳抵于其臍上兩橫指處， 另一手握緊此拳向上、向 后沖擊,Heimlich maneuver,海氏手法 Heimlich maneuver,成人氣道梗阻急救（互救）,如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且 嘗試口對(duì)口吹氣無(wú)效，可跨坐其腿