1、BATHE全科醫(yī)學的問診記錄方式生物心理社會醫(yī)療模式記錄方式北大六院，毽子：Stuart和Lieberman(1986年)牙齒廣泛采用的SOAP醫(yī)療記錄格式補充目的：在忙碌的前期和醫(yī)療工作中，為了反映生物心理社會醫(yī)學，BATHE的意思：BATHE例如，“最近過得怎么樣？”“最近你家有什么事嗎？“從你感到不舒服之前到現在，生活有什么變化嗎？“答：(Affect)情感了解患者的情感狀態(tài)。例如，“你感覺怎么樣？“”“你認為工作/學習/家庭生活怎么樣？”T: (Trouble)苦惱了解問題對患者的影響程度。例如，“你最擔心的是什么？”“”你認為這對你意味著什么？單擊H:(韓德林)“你是怎么處理牙齒問題

2、的？”和病人的自我管理能力。E: (Empathy)同感表達了對患者不幸的理解和同情，使人感受到醫(yī)生的支持。“是的，真的很難。”“”你不容易！意義使患者的心理評價簡潔有序。將生物醫(yī)學和心理學結合起來，有助于提高醫(yī)生溝通效率。通過集中的問題，可以得到簡短、綜合的回答。一名家庭醫(yī)生接收了一名女性糖尿病患者，發(fā)現最近疾病控制情況有所退步。為了理解原因，醫(yī)生們使用BATHE方法進行了咨詢。醫(yī)生：血壓有點高。體重也增加了一些。調整膳食了嗎？病人：老實說，我剛吃了很多零食，我知道最近沒注意調節(jié)膳食。背景醫(yī)生：那么你的生活中發(fā)生了什么？這和你一直做的不一樣。病人：有很多心事。我的兒子們正在考慮搬到首都去，那

3、里已經同意給他一個好職務。這對他的事業(yè)很重要。鑒定醫(yī)生：你覺得牙齒的事怎么樣？病人：我想我太想他了。你知道我另外兩個孩子很久以前就已經搬到外地去了。這是唯一留在我身邊的孩子。我認為他是我的贊助人。煩惱醫(yī)生：牙齒的事會給你帶來什么最頭疼的問題？病人：孤獨！過去也很孤獨，但我可以打電話給他。他半小時內會來看我，以后會渡邊杏的。醫(yī)生處理：你打算怎么處理牙齒的事？病人：我會盡可能讓他去的。我是個熱心的人。我想讓他知道我以他為榮。他對自己的事業(yè)也要這樣選擇。我只能這樣處理。同感(關心，位置)醫(yī)生：處理這樣的問題不容易??！分離總是難以忍受的，你真是進退兩難。一方面我知道兒子事業(yè)取得了很大進展，但另一方面我

4、知道你要為牙齒付出代價，我知道你的焦慮，我們一起處理吧！現在我聽到你的心臟，再檢查尿液，然后我們再談。也許能想出什么辦法，讓你處理牙齒問題時更容易些。病人：好的，謝謝！如上例所示，醫(yī)生可以引導患者對一件精神社會問題進行有組織的檢查復查，起到治療作用。第一，患者開始意識到生活的壓力會影響自己的身體狀態(tài)，因此開始正面應對這種壓力。第二，醫(yī)生詢問患者的感受，可以給患者訴苦和釋放的機會。詢問患者最苦惱的是什么，有助于找到某件事的象征意義。評價患者如何應對困境，起到了整理醫(yī)生和患者的想法的作用。最后，醫(yī)生表示同情的肯定回答可以作為總結。這種簡單的評價和干預能使患者更有能力應對精神和社會問題，感受醫(yī)生的理解和支持，從而改善依從性。，soap記錄格式：幫助緩解患者的心理，使社會應激s: (support)問題正?；话慊?。事實上，很多人都有類似的問題.對病人說：“你能在哪些方面處理牙齒的事情？”O(jiān): (Objective)客觀性保持著適當的職業(yè)限制和自制力，患者辨別問題的現實性，理解他們的憂慮，問：“最壞的事情是什么？”“我們一起想想，一定會解決的?！贝穑?接受但不判斷)鼓勵患者對自己和家人樂觀?！斑@是完全可以理解的?！薄澳銓ψ约禾量塘?。我認為你已經做得很好了。P: (Pr