1、護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施和評(píng)價(jià)，護(hù)理程序，1，評(píng)價(jià)2，診斷3，計(jì)劃4，實(shí)施5，評(píng)價(jià)，護(hù)理計(jì)劃是什么，護(hù)理計(jì)劃是診斷護(hù)理的具體護(hù)理措施。作為指導(dǎo)護(hù)理行為的綱領(lǐng)性文件，應(yīng)通過圍繞患者病情實(shí)施的護(hù)理方法具體指導(dǎo)林爽護(hù)理實(shí)踐。主要內(nèi)容：在計(jì)劃過程中，要制定目標(biāo)，采取措施。目標(biāo)是理想護(hù)理結(jié)果。措施是說明幫助患者達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的行動(dòng)，是針對(duì)護(hù)士患者的特定護(hù)理工作項(xiàng)目，實(shí)施方案。實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施：將護(hù)理計(jì)劃轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的過程。實(shí)施各種護(hù)理措施，解決護(hù)理對(duì)象的存在和潛在的護(hù)理問題。實(shí)施由規(guī)劃者執(zhí)行或指定他人執(zhí)行，患者積極參與。實(shí)施過程的重點(diǎn)是個(gè)性化和安全護(hù)理行為。實(shí)施質(zhì)量與護(hù)士知識(shí)、人際關(guān)系技術(shù)和操作技術(shù)三

2、個(gè)茄子方面有關(guān)。實(shí)施過程的情況要隨時(shí)用文字記錄。實(shí)施方法，護(hù)士直接向護(hù)理對(duì)象提供服務(wù)，以及其他醫(yī)護(hù)人員合作培訓(xùn)對(duì)象和家族共同參與護(hù)理，實(shí)施階段，實(shí)施前準(zhǔn)備實(shí)施后記錄：?jiǎn)栴}措施結(jié)果，(1)實(shí)施前準(zhǔn)備，(2)實(shí)施，護(hù)理計(jì)劃所需的技能1，認(rèn)知能力2，人際關(guān)系能力3，護(hù)理技術(shù)能力3要求：及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、重點(diǎn)2，內(nèi)容服務(wù)對(duì)象有什么問題，護(hù)士哪些服務(wù)對(duì)象的反應(yīng)服務(wù)對(duì)象處于新的情況，評(píng)價(jià)、護(hù)理計(jì)劃實(shí)施后獲得的患者健康狀況信息，與預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)一一對(duì)照，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)護(hù)士實(shí)施護(hù)理程序的效果、質(zhì)量。評(píng)價(jià)，護(hù)理評(píng)價(jià)的目的護(hù)理評(píng)價(jià)的過程評(píng)價(jià)與其他階段的關(guān)系，1，評(píng)價(jià)的目的，驗(yàn)證服務(wù)對(duì)象的反應(yīng)，驗(yàn)證護(hù)理效果，調(diào)

3、節(jié)護(hù)理質(zhì)量，積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，2，評(píng)價(jià)過程，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收集資料的評(píng)價(jià)，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)期目標(biāo)1，評(píng)估資料所涉及的內(nèi)容與評(píng)價(jià)中包含的內(nèi)容一致，(3)預(yù)計(jì)評(píng)價(jià)1，完全實(shí)現(xiàn)2，部分實(shí)現(xiàn)3，未實(shí)現(xiàn)案例：預(yù)計(jì)目標(biāo)：患者一周后可以走50米，患者完全達(dá)到50米目標(biāo)。 病人可以走20米的目標(biāo)部分。病人不能走路。目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)。(3)評(píng)估預(yù)期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，分析目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因，收集的資料是否準(zhǔn)確、全面？(？診斷正確嗎？目標(biāo)合理嗎？措施妥當(dāng)嗎？是否適合服務(wù)對(duì)象？原來的計(jì)劃失去了有效性嗎？(4)再審護(hù)理計(jì)劃，1，停止問題已經(jīng)解決，采取的護(hù)理措施停止2，目標(biāo)部分修改或未實(shí)現(xiàn)，診斷，目標(biāo)，措施中不適

4、當(dāng)?shù)牟糠中薷?，如果沒有發(fā)生潛在的護(hù)理問題，通過其他收集資料確認(rèn)后4，改善繼續(xù)護(hù)理問題，預(yù)期的核心是患者的行為和心身健康的變化。，評(píng)價(jià)的基本方法(1)調(diào)查方法：座談、采訪、問卷等(2)比較法：經(jīng)常使用的自我對(duì)比和相互對(duì)比(3)觀察方法：在患者床邊通過現(xiàn)場(chǎng)觀察記錄特定現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行分析和比較，評(píng)估護(hù)理效果。(4)統(tǒng)計(jì)分析法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理調(diào)查數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析描述，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。評(píng)價(jià)形式，(1)護(hù)理室：護(hù)理室應(yīng)是評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч淖罨?、最重要、最頻繁的護(hù)理活動(dòng)之一。護(hù)理查房的形式可以根據(jù)會(huì)診的主要內(nèi)容分為對(duì)比性會(huì)診、評(píng)價(jià)性會(huì)診、病例護(hù)理室、教育會(huì)診等。按照會(huì)診的護(hù)理能級(jí)等可以分為

5、責(zé)任護(hù)士會(huì)診、護(hù)士會(huì)診及護(hù)理部會(huì)診等。通過護(hù)理會(huì)診活動(dòng)，可以及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理程序的實(shí)施效果，促進(jìn)護(hù)理工作的改善，提高護(hù)理質(zhì)量。(2)護(hù)理會(huì)診：針對(duì)住院重癥患者、急診、大手術(shù)后或新技術(shù)、新療法、新手術(shù)的患者，以及病情復(fù)雜的患者。曹沖沒有收集與患者健康狀態(tài)相關(guān)的資料，就心理狀態(tài)、發(fā)病誘因、疾病癥狀、體征等進(jìn)行了調(diào)查。第二，沒有做出明確的診斷。三是模糊護(hù)理目標(biāo)；四是制定護(hù)理計(jì)劃的困難；5個(gè)護(hù)理計(jì)劃的困難或?qū)嵤┬Ч幻黠@。(3)出院護(hù)理病例討論會(huì)：這是對(duì)實(shí)施護(hù)理程序進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)的一種形式。那是對(duì)患者出院后整個(gè)護(hù)理過程的總體評(píng)價(jià)。(4)護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的知識(shí)和技能，以及責(zé)任護(hù)士實(shí)施各個(gè)階段的行為準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)。護(hù)理病歷不僅要在護(hù)理中及時(shí)評(píng)價(jià)，而且要在患者出院后進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)。實(shí)施護(hù)理程序需要建立護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。評(píng)價(jià)經(jīng)過護(hù)理程序的所有階段。在評(píng)估階段，在評(píng)估數(shù)據(jù)的完整性