1、動脈斑塊心血管病的“源頭”,是存在于血管上的 不定時炸彈,1,.,究竟什么是動脈斑塊？,正常血管 （縱截面是完整圓形）,病態(tài)血管 （黃色部分即為動脈斑塊） （縱截面明顯減?。?2,.,這么可怕的斑塊究竟是如何形成的呢？,健康血管,血管內(nèi)壁出現(xiàn)炎癥后，大部分 “血管垃圾”乘機(jī)鉆入血管壁中間,“垃圾”越積越多 留給血液的空間越來越少,血管內(nèi)壁破裂 堆積的“垃圾”傾瀉而出,3,.,粥樣硬化斑塊的危險因素,4,.,多見于頸動脈竇部 尤其是頸動脈竇外側(cè)壁,斑塊的常發(fā)部位,5,.,斑塊的常發(fā)部位,6,.,斑塊的危害,使血管硬化失去彈性。由于斑塊由非活性物質(zhì)構(gòu)成，本身沒有彈性，它附著在血管內(nèi)壁有損傷的地方，

2、日積月累，面積越來越大，使血管在收縮和舒張時阻力增大，彈性降低。會引起高血壓和心、腦等重要器官供血不足。,7,.,斑塊的危害,斑塊容易脫落。脫落的斑塊隨血液流動，如果不能被及時分解掉，會在血管的狹窄處形成梗塞，如腦梗、心梗、肺阻塞和下肢靜、動脈栓塞等。,8,.,斑塊的危害,(3)斑塊增厚、增大會使血管管腔狹窄，影響供血。由于組織缺血，心臟需加大壓力供血，會引起高血壓、冠心病、腦中風(fēng)等。,9,.,如何檢測斑塊？,常見的檢測方式有三種： IVUS 血管造影 動脈B超,10,.,如何檢測斑塊？,11,.,Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970

3、1062.,12,.,治療策略,積極主動檢測勁動脈斑塊或四肢動脈斑塊，才能在在腦梗，心梗的風(fēng)險中占得主動，盡早治療，避免因急性事件住院。,13,.,治療策略,改善生活習(xí)慣依舊是預(yù)防心血管疾病的基石。少油脂，少糖，多運(yùn)動；不吸煙，少喝酒，保持心情舒暢，都是“免費且有效”的治療手段。,14,.,治療策略,使用例如他汀類的降脂類藥物或是阿司匹林，減緩、縮小或消除斑塊和血管內(nèi)中膜增厚，使不穩(wěn)定性斑塊變成穩(wěn)定性斑塊，減少卒中事件的發(fā)生率。 同時，使用降壓藥控制血壓在140/90mmHg也是非常重要的治療手段。,15,.,典型案例,鄧素英，北京某退休職工，78歲。經(jīng)常走50米都喘，平時走路也老拐彎。老人心知自己有高血壓，糖尿病，也堅持服用相關(guān)藥物，但并不了解血管斑塊的危害，血脂不是特別高，也就沒當(dāng)回事兒。2012年，因為急性事件住院的鄧阿姨，做完檢查才得知，心臟冠狀動脈阻塞2根90%，雙側(cè)頸動脈斑塊一側(cè)19點多，一側(cè)15點多，原來之前自己走路不利索，不是年紀(jì)大了腦子不好，而是因為勁動脈狹窄引起的。醫(yī)生建議做搭橋，在安貞醫(yī)院排床位，等著手術(shù)，終于排上后