1、常見急救知識(shí),鷹潭市人民醫(yī)院 潘雷靈,思考？,日常經(jīng)常會(huì)碰到意外事故,如何實(shí)施急救?急救時(shí)第一位的工作是什么?,急救原則,先“救”后“送” 先“救命”后“治傷”,常見急救知識(shí),中暑急救 燙傷急救 溺水急救 其它受傷急救,中暑急救,定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病。,中暑級(jí)別及急救處理,預(yù)防措施,進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳； 熱適應(yīng)鍛煉； 補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)； 改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件； 重視老、弱、病、孕的夏季保?。?執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。,燙傷急救,燙傷（scald）定義： 是由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體

2、（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。,燙傷分度,一度燙傷，最輕的燙傷，只損害皮膚表層， 有局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯。 二度燙傷，中度燙傷，不但損害表皮，而且也傷及皮膚中層，有水泡，疼痛明顯。 三度燙傷，最嚴(yán)重的燙傷，皮下、脂肪、肌肉都受到損傷，呈灰或紅褐色，甚至?xí)兒谧兘?，此時(shí)由于神經(jīng)受到損傷，反而可能不覺疼痛。,燙傷處理,用自來水沖洗傷口，無論是開水燙傷還是蒸汽燙傷，應(yīng)先降低燙傷皮膚溫度，減少燙傷處的進(jìn)一步損傷，同時(shí)用水沖洗也能減少疼痛。如果傷口沒有破開，則浸泡10分鐘左右。如果傷口處已經(jīng)破開，就不可再行侵泡，以免感染。如果燙傷面積過大，應(yīng)把整個(gè)身體侵泡在浴缸里。也可使用毛巾沾

3、水敷在不能用水沖洗的部位。 不要急切的脫掉衣物，當(dāng)燙傷處在有衣物覆蓋的地方時(shí)，不要著急脫掉衣物，以免撕裂燙傷后的水泡，可先行用水沖洗降溫，再小心的去掉衣物。 正確處理水泡，如果燙傷處有水泡，要不要弄破要具體問題具體分析，一般不要弄破，以免留下疤痕，但是有時(shí)水泡較大或處在關(guān)節(jié)處較易破損處的水泡則需用消毒針扎破，如果水泡已經(jīng)破掉，則需用消毒棉簽擦干水泡周圍流出的液體。,用紗布進(jìn)行包扎，可先在燙傷處涂上一些藥膏（比如：濕潤燒傷膏），然后用干凈紗布包扎，兩天后解開紗布，查看創(chuàng)處，如果出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)繼續(xù)涂些藥膏，然后再行包扎。一般的燙傷兩周內(nèi)即可愈合，但如果發(fā)現(xiàn)傷口處感染，應(yīng)立即找醫(yī)生治療。 發(fā)生嚴(yán)重燙傷

4、時(shí)，一定要就醫(yī)。,注意事項(xiàng),不要使用冰塊冷敷創(chuàng)口處，以免溫度過低致使已經(jīng)破損的皮膚傷口惡化。 不可燙傷后立刻涂抹牙膏，牙膏會(huì)使皮膚熱氣無處散發(fā)，只能往皮下組織深處擴(kuò)散，從而造成更深一層的傷害。 不要使用醬油治療傷口，首先醬油不具備治療功能，其次，醬油的顏色會(huì)影響醫(yī)生的診斷。,燙傷預(yù)防,1.冬季使用熱水袋保暖時(shí)，熱水袋外邊用毛巾包裹，手摸上去不燙為宜。注意熱水袋的蓋一定要擰緊，經(jīng)檢查無誤才能放置于包被內(nèi)，定時(shí)更換溫水，既保暖又不會(huì)造成燙傷。 2.洗澡時(shí)，應(yīng)先放冷水后再兌熱水，水溫不高于40。熱水器溫度應(yīng)調(diào)到50以下，因?yàn)樗疁卦?570時(shí)，兩秒鐘內(nèi)就可能使幼兒嚴(yán)重燙傷。 3.暖氣和火爐的周圍一定要

5、設(shè)圍欄， 以防孩子燙傷。,4.不要讓孩子輕易進(jìn)入廚房。 5.將可能造成燙傷的危險(xiǎn)品移開或加上防護(hù)措施。如熱水瓶、熨斗等電器用具要放在孩子夠不到的地方。桌上不要擺放桌布，防止弄倒桌上的飯碗、暖瓶而燙傷。 6.家庭成員要定期進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，并檢查落實(shí)情況。時(shí)常提醒孩子自我防燙傷,溺水,你若在現(xiàn)場(chǎng),將如何處理?,1、自救法； （水中） 2、他救法； （水中） 醫(yī)療急救 （岸上） 1、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。 2、迅速判斷患者生命體征，如果患者有心跳，迅速將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部（胃）倒出水，并呼叫120.,3、如果患者無心跳，立即心肺復(fù)蘇。 4、對(duì)癥處理。,

6、溺水急救：,三不原則,如果你沒有受過水上營救培訓(xùn)的話，不要嘗試自己跳進(jìn)水里拯救溺水者； 如果海水洶涌的話，不要跳進(jìn)去救人，因?yàn)檫@可能會(huì)危及到你的性命； 一般來說，拯救溺水者時(shí)并不多使用腹部快速按壓法(Heimlich maneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚臍位置，另一只手放在拳頭上并緊握，然后快速重復(fù)往內(nèi)，往上壓迫的動(dòng)作)。除非你多次使用人工呼吸法嘗試使氧氣進(jìn)入溺水者肺部，但最終都不成功，而且你又懷疑溺水者的氣管堵塞，否則的話，不要使用腹部快速按壓法。因?yàn)檫@種方法可能會(huì)使失去知覺的溺水者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，隨后還可能出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。,、外傷 ：定義： 外傷：人體受到外力作用而

7、發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。 閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷. 開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。,其它受傷急救,外傷處理原則,對(duì)大量出血的患者，首先采取止血方法；對(duì)切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細(xì)菌和塵垢； 對(duì)傷口宜用清潔的水洗凈，對(duì)無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。,三種有效止血方法,1）一般止血法（加壓包扎止血法）：針對(duì)小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗 消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)

8、，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。,2）、橡皮止血帶止血；適用于四肢較大A或中A。 適用于小A、中V、小V及毛細(xì)血管。,三種有效止血方法,3、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過長。 適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。 頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏上前方15厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。,三種有效止血方法,頭頸部出血：四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)。,上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈。 手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手

9、腕部的尺、撓動(dòng)脈。,旅途中突發(fā)疾病的應(yīng)急處理,暈倒昏厥：一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)該讓患者躺下平臥，頭部偏向一側(cè)并稍放低。然后解開領(lǐng)口、衣服，使其呼吸暢通。然后在判斷患者生命體征，必要時(shí)心肺復(fù)蘇 關(guān)節(jié)扭傷：關(guān)節(jié)扭傷后，切忌立即搓揉按摩，也不要用熱毛巾敷。應(yīng)該用冷水或冰塊冷敷分鐘，外擦松節(jié)油或涂三七粉、云南白藥，或用活血、散淤、消腫的中草藥如蒲公英、馬齒莧搗爛外敷包扎。,發(fā)生交通事故如何救助,車輛遇險(xiǎn)時(shí)，乘客要盡量使身體固定，全身肌肉保持緊張狀態(tài)。若遇翻車或墜車，應(yīng)迅速蹲下身體，緊緊抓住前排座位的椅腳，身體盡量固定在兩排座位之間，隨車翻轉(zhuǎn)。車輛在行駛中發(fā)生事故時(shí)，乘客不要盲目跳車，應(yīng)在車輛停下后再陸續(xù)

10、撤離。 輪船發(fā)生火災(zāi)時(shí)，乘客應(yīng)聽從指揮向上風(fēng)方向有序撤離。撤離時(shí)可用濕毛巾捂住口鼻，盡量彎腰快跑。當(dāng)需要棄船時(shí)，應(yīng)立即穿好救生衣，按各船艙中的緊急撤離圖示方向離船。棄船后盡快遠(yuǎn)離船舶，防止下沉的船舶造成漩渦把人卷入。,心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇（CPR）： 是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。,心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 510秒意識(shí)喪失，突然倒地。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。,心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，46

11、分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。 心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“46分鐘”,急救現(xiàn)場(chǎng)化； 民眾參與化； 知識(shí)普及化； 信息網(wǎng)絡(luò)化。,心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB) 1.C（compression）胸外按壓 2.A（airway） 開放氣道 3.B（breathing） 人工呼吸,一 、首先判斷： 現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？,心肺復(fù)蘇操作步驟,二 、評(píng)估意識(shí) 1. 拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應(yīng)）； 2. 看胸廓有無起伏； 3. 無意識(shí)無呼吸立即撥打120； 4. 急救醫(yī)生沒有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位 總結(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。 由第一目擊者實(shí)施。,三、

12、心臟按壓方法 1.尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處 2.按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平 3.按壓頻率100次分 （100-120） 4.按壓深度5厘米 （5-6） 5.按壓與呼吸比30：2 每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估， 按壓開始通氣結(jié)束,四、 開放氣道 1、用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手 提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法） 2、有頭部頸部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）,五、人工呼吸 1、 捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。 2、連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸（5秒2次） 3、未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。 注意事項(xiàng)：送氣量500-600ml。(正常呼吸即可） 每次送氣1秒、間隔2秒。 以胸廓抬起為有效。 提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣,心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)(心肺復(fù)蘇5個(gè)循環(huán)判斷) 1.面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤。 2.恢復(fù)可以探明脈搏搏動(dòng)、自主呼吸 3.瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù) 4.傷病員眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟,傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳 有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救 醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡 在某些情況下可以延長CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.,C