1、聲帶息肉患者的護(hù)理一、概述聲帶息肉是位于一側(cè)聲帶前、中、中、3分之1的接鏡邊緣的半透明、光滑的腫瘤，是頸部鎖定的常見原因之一，兩側(cè)也可見。二、原因1.使用性不充分和使用性過剩是聲帶息肉的主要原因。2.基于上呼吸機(jī)炎癥的存在，濫用聲帶發(fā)音容易導(dǎo)致聲帶息肉。3.其他因素包括吸煙、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂等。三、病理主要病理改變?yōu)槁晭У臎_擊間隙，復(fù)蓋有局限性水腫、血管擴(kuò)張和出血、正常鱗狀上皮，并在病理延長器息肉中明顯的纖維組織增殖和玻璃等變性。四、診斷要點(diǎn)1、臨床表現(xiàn)主要癥狀是聲音嘶，息肉大的人，兩側(cè)聲帶之間，完全沒有聲音，甚至呼吸困難。2、喉鏡檢查可見聲帶邊緣前，中/3交界有表面光混合、半透明、白色或

2、粉紅色腫塊，表面光滑，可能是蒂或瘋。五、治療經(jīng)聲帶息肉診斷后，應(yīng)通過手術(shù)切除。手術(shù)可以在間接喉鏡、纖維喉鏡或喉鏡下進(jìn)行。手術(shù)后要糾正金音休息和不適當(dāng)?shù)陌l(fā)聲習(xí)慣。六、主要護(hù)理問題1.舒適的變化與說話聲音中感覺聲帶疲勞有關(guān)。知識缺乏自我管理知識和信息。焦慮/恐懼與患者擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥出血，窒息，舌體麻痹，感染，軟擦傷，粘膜下淤。七、護(hù)理目標(biāo)1.說話時的不便減少或消失。2.患者的焦慮/恐懼減少，積極配合治療和護(hù)理。3、掌握保護(hù)聲帶的知識。4.如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥，可以及時接受治療和護(hù)理。八、術(shù)前護(hù)理措施1、心理治療(1)介紹手術(shù)的目的、手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)和先進(jìn)性、手術(shù)的過程和

3、特點(diǎn)，為患者做好充分的心理準(zhǔn)備，減少對手術(shù)的恐懼和不安，積極配合治療。(2)隨時了解患者的心理狀態(tài)，耐心說明患者的心理特征，隨時關(guān)心和安慰患者。(3)介紹正確的聲音和疾病恢復(fù)后的關(guān)系，要求患者少說話，避免長時間或大聲說話，戒煙。2.口腔護(hù)理前3天用漱口液或0.9%氯化鈉溶液漱口，辛辣食物和吸煙，戒酒，保持口腔清潔。檢查口腔是否有病變，牙齒是否松動，是否有假牙。3、觀察狀態(tài)(1)牙齒病以聲音嘶為主，為了減少聲帶水腫，要對患者少說兩句。(2)患者要隨時注意是否有空氣緊張、胸悶、咯血痰、呼吸困難等癥狀，要及時監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常時要立即進(jìn)行醫(yī)生報(bào)告。(3)要了解患者是否有其他疾病，協(xié)助其他疾病的患

4、者診治，確保手術(shù)進(jìn)行得及時、安全。4、術(shù)前準(zhǔn)備(1)幫助改善相關(guān)術(shù)前檢查：胸部X線、心電圖、b超、凝血檢查等。(2)手術(shù)前一天，洗澡、洗頭、男患者把胡子刮干凈。(3)術(shù)前抗生素皮膚檢查，手術(shù)早上按照醫(yī)生的指示，在手術(shù)中拿藥。(4)手術(shù)早晨更換清潔患者服，移除所有裝飾品及活動性假牙，建立靜脈通道。(5)手術(shù)早上，手術(shù)室職員和患者，進(jìn)行藥物檢查后，送到手術(shù)室。九、術(shù)后護(hù)理措施1、術(shù)后護(hù)理例行程序一般護(hù)理內(nèi)容項(xiàng)目護(hù)理措施全身麻醉后護(hù)理例行程序了解手術(shù)范圍、手術(shù)過程、手術(shù)中的情況，并做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備持續(xù)低流量吸氧持續(xù)心電圖監(jiān)測床保護(hù)防跌落床嚴(yán)密監(jiān)視生命體征膳食管理全魔術(shù)后完全清醒后，可以吃流質(zhì)食物，

5、如果沒有特別的東西，可以每天用流質(zhì)，食物過渡。吃飯時要觀察是否咳嗽或呼吸困難，對錯因子要適當(dāng)禁食，或給予科薩費(fèi)及靜脈高營養(yǎng)，防止吸入性肺炎的發(fā)生呼吸機(jī)管理術(shù)后應(yīng)防止患者嚴(yán)重咳嗽及用力咳嗽，吸痰時動作輕，壓力不要過大，防止傷口出血手術(shù)后當(dāng)天戰(zhàn)馬醒來后進(jìn)行抗炎，稀釋分泌物的藥物霧化吸入，必要時按照醫(yī)生的指示進(jìn)行地塞米松5毫克，2次/1天，持續(xù)1周囑咐患者為了防止聲帶水腫，盡可能休息2周左右加強(qiáng)病房巡視，重視患者入站，患者氣壓，咯血，咽喉，喉嚨痛，痰困難等情況，口腔分泌物的顏色、性質(zhì)、數(shù)量、發(fā)現(xiàn)異常等，要及時進(jìn)行醫(yī)生報(bào)告，妥善處理。口腔護(hù)理術(shù)后要及時檢查患者口腔狀況，注意口腔粘膜是否有損傷，有軟樂破

6、裂傷、牙齒松脫、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、尸體麻痹等并發(fā)癥加強(qiáng)口腔管理，術(shù)后當(dāng)天全身麻醉蘇醒后刷牙，隨時保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染活動在全麻后的6個小時內(nèi)，如果患者沒有頭暈、嘔吐、無力等不便，可以鼓勵在床上進(jìn)行輕微的活動，手術(shù)后第一天可以根據(jù)患者的體力進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?、音響管理術(shù)后禁飲是護(hù)理的重要部分，術(shù)后早期發(fā)聲會增加聲帶的相互摩擦，引起聲帶充血、水腫，影響傷口愈合。(1)術(shù)后1周需要嚴(yán)格的戒酒，避免激烈的咳嗽、戒煙酒。(2)向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)戒酒的重要性，如果不注意術(shù)后戒酒或發(fā)音方法不準(zhǔn)確，術(shù)后并發(fā)癥和息肉會復(fù)發(fā)，通知患者提高自我保護(hù)意識。(3)通知患者長時間使用嗓子或叫喊，術(shù)后小聲說話和耳語是錯誤

7、的音響方法，向患者介紹科學(xué)的音響方法。(4)手術(shù)后，教會患者通過使用簡單的手勢和肢體語言交流或準(zhǔn)備紙筆進(jìn)行書面交流，減少演講機(jī)會。3、健康宣教聲帶息肉患者出院宣教項(xiàng)目護(hù)理措施用聲音兩周內(nèi)盡可能少說話，避免嚴(yán)重咳嗽，預(yù)防出血和聲帶水腫。多喝水保持口腔衛(wèi)生小心正確的發(fā)音方法。為了長時間不發(fā)出嗓子或高音的聲音。戒煙酒，不要吃辛辣刺激的食物防止上呼吸道感染，感冒期間要減少說話，使聲帶充分休息活動最近人流密集，灰塵多，空氣污染不茄子明顯的地方注意工作和休息的結(jié)合，根據(jù)體力適當(dāng)?shù)幕顒樱苊膺^度疲勞或劇烈運(yùn)動審查術(shù)后第一個月復(fù)查一次，根據(jù)聲音恢復(fù)情況積極治療聲帶附近的器官炎癥，防止息肉復(fù)發(fā)X.并發(fā)癥的治療和護(hù)理并發(fā)癥的治療和護(hù)理常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)處理出血病人嘴里繼續(xù)流著新鮮血液安置病人的坐位，安靜地休息，在江部冷敷及時吸入口腔內(nèi)分泌物，防止分泌物堵塞呼吸道保持靜脈輸液管道通暢，按照醫(yī)生的指示使用止血劑。密切監(jiān)視患者的生命體征，記錄嘴里分泌物的顏色和數(shù)量器官切口與急診手術(shù)止血準(zhǔn)備呼吸道水腫手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，逐漸加重給磐石或頭高位立即肌肉注射或靜脈注射地塞米松5 10毫克提供地塞米松或其他激素藥物吸入。持續(xù)吸氧，監(jiān)測血氧飽和度持續(xù)心電圖監(jiān)測注意呼吸情況，觀察呼吸困難癥狀是否改善。做好床邊支氣管切開的準(zhǔn)備。舌體麻木手術(shù)后