1、咨詢(xún)?cè)O(shè)計(jì)在醫(yī)院智能化建設(shè)中的重要性 很多醫(yī)院在智能化建設(shè)中，一般通過(guò)土建設(shè)計(jì)院、醫(yī)療軟硬件產(chǎn)品提供商、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)工藝提供商和弱電系統(tǒng)集成商給出智能化設(shè)計(jì)意見(jiàn)。但隨著技術(shù)的進(jìn)步，施工難度越來(lái)越低，能夠把握全局的咨詢(xún)的難度卻越來(lái)越高，三甲級(jí)的集成商與等級(jí)低的項(xiàng)目公司，在工程競(jìng)標(biāo)中，由于人力資本的巨大差別，越來(lái)越處于劣勢(shì)，因此市場(chǎng)需要進(jìn)一步的細(xì)化分工。于是出現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)的智能化咨詢(xún)?cè)O(shè)計(jì)單位，在完善智能化的總體規(guī)劃的同時(shí)，還可為醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)論證。 前期設(shè)計(jì)不足困擾醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè) 凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。在醫(yī)院智能化系統(tǒng)的建設(shè)上，尤其是這樣。然而由于種種原因，很少有建設(shè)方能夠意識(shí)到這一點(diǎn)，所以由于前期設(shè)計(jì)的

2、不足導(dǎo)致的項(xiàng)目缺陷，屢見(jiàn)不鮮。 對(duì)醫(yī)院智能化系統(tǒng)的重要性，建設(shè)方認(rèn)識(shí)不足 大多數(shù)院方認(rèn)為，所謂的智能化，也就是弱電，無(wú)非是布線(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)，非常簡(jiǎn)單，不會(huì)出現(xiàn)大紕漏；主要的精力應(yīng)放在土建結(jié)構(gòu)上，結(jié)構(gòu)安全至關(guān)重要；或是放在強(qiáng)電設(shè)計(jì)上，不符合規(guī)范將危害人身安全，損壞設(shè)備等。同時(shí)還應(yīng)注意精裝工程，精裝工程涉及醫(yī)院整體形象；當(dāng)然大型醫(yī)療設(shè)備更應(yīng)關(guān)注，這些設(shè)備可創(chuàng)造利潤(rùn)。至于弱電工程，等工程封頂后，再招標(biāo)也不遲。在這些片面認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)下，大量問(wèn)題得不到解決，直接影響了醫(yī)院的智能化建設(shè)。 建筑布局，機(jī)房和弱電井的預(yù)留和規(guī)劃是大問(wèn)題 弱電井的數(shù)量嚴(yán)重不足，面積狹小。根據(jù)規(guī)范，弱電豎井位置要能保證至平面任一計(jì)算機(jī)信息

3、點(diǎn)線(xiàn)纜長(zhǎng)度不超過(guò)90m。對(duì)于面積大、跨度長(zhǎng)或有沉降縫的建筑物，弱電豎井最好為多個(gè)。某醫(yī)院的婦產(chǎn)科樓層（圖1），長(zhǎng)80m，寬30m，配置了產(chǎn)房、手術(shù)室、住院病房、護(hù)士站、專(zhuān)家和醫(yī)生的辦公室和會(huì)議室。其弱電豎井只有3.9?O，卻要配置分屬相互隔離的4套網(wǎng)絡(luò)的200多個(gè)信息點(diǎn)，還要考慮門(mén)禁、安防、廣播、有線(xiàn)電視等系統(tǒng)的控制箱，即使不考慮后期維護(hù)，如此小的面積也是無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院實(shí)際需求的。 信息中心機(jī)房位置配置不佳，面積不足。在很多醫(yī)院，數(shù)據(jù)中心機(jī)房位置常常被隨意配置，面積設(shè)置不足以滿(mǎn)足要求。 是某醫(yī)院最初規(guī)劃的數(shù)據(jù)中心機(jī)房，面積不足50?O，而且立有柱子，很難排布機(jī)柜，擺放UPS、電池和精密空調(diào)。 經(jīng)

4、過(guò)反復(fù)協(xié)商，將北側(cè)的走廊封閉后，調(diào)換成機(jī)房，面積擴(kuò)大到100?O。但是從暖通圖紙上面可以看到，這個(gè)區(qū)域密布上下水的水管，暖通的風(fēng)管橫穿機(jī)房，風(fēng)道下面層高不到3m，根本達(dá)不到機(jī)房的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。 走廊內(nèi)風(fēng)道、水管、強(qiáng)電線(xiàn)槽密布，弱電線(xiàn)槽無(wú)處容身。在設(shè)計(jì)院的初設(shè)中，弱電一般只考慮一道小線(xiàn)槽。然而隨著智能化要求的不斷提高，往往需要24個(gè)大線(xiàn)槽才能滿(mǎn)足要求。但由于沒(méi)有詳細(xì)的擴(kuò)初設(shè)計(jì)，其他專(zhuān)業(yè)又先行施工，這些線(xiàn)槽在走廊中“無(wú)處容身”，導(dǎo)致其在病房?jī)?nèi)橫穿。 結(jié)構(gòu)強(qiáng)度，對(duì)弱電的考慮不夠周詳 機(jī)房載荷嚴(yán)重不足。在數(shù)據(jù)中心中，大量的交換機(jī)、服務(wù)器、存儲(chǔ)磁盤(pán)陣列支撐著醫(yī)院的業(yè)務(wù)，而且隨著業(yè)務(wù)的擴(kuò)展，尤其是云計(jì)算的需求

5、，這些設(shè)備還會(huì)不斷擴(kuò)充。而這些設(shè)備所需要的UPS和蓄電池組，要求樓板有800kg以上的載荷強(qiáng)度，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了普通樓層的設(shè)計(jì)要求。由于機(jī)房位置前期布置不合理，后期應(yīng)急又見(jiàn)縫插針，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)在樓板載荷設(shè)計(jì)方面考慮不足，后期加固困難重重。 新增弱電豎井結(jié)構(gòu)開(kāi)洞。根據(jù)規(guī)范，橋架進(jìn)出豎井留洞必須提供。豎井內(nèi)部樓板留洞的寬度、長(zhǎng)度滿(mǎn)足實(shí)際需要。由于前期考慮不足，后期臨時(shí)選擇的豎井，常常涉及到結(jié)構(gòu)開(kāi)洞，不僅費(fèi)工，還會(huì)影響建筑強(qiáng)度。“巧婦難為無(wú)米之炊”。智慧醫(yī)院具備綠色低碳的特征，對(duì)節(jié)能減排有很高的要求，以住院樓為例，醫(yī)院常常提出這樣的要求： 病房區(qū)患者多，病菌也多，患者對(duì)溫濕度非常敏感，希望護(hù)士站可以實(shí)時(shí)

6、監(jiān)控空氣質(zhì)量，保持溫濕度到指定的指標(biāo)。但是，很多病房區(qū)的暖通系統(tǒng)根本沒(méi)有按這種精細(xì)模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，致使再高明的樓宇自控系統(tǒng)也無(wú)能為力； 為了保證病房區(qū)患者的休息，同時(shí)可以有效節(jié)能，要求在護(hù)士站配置智能照明系統(tǒng)，可以對(duì)病房照明進(jìn)行集中控制，晚上可以按時(shí)關(guān)燈，搶救時(shí)可以單獨(dú)打開(kāi)指定房間，甚至指定床位的燈光。但問(wèn)題是病房區(qū)的照明回路有很多是沒(méi)有按照這種模式進(jìn)行規(guī)劃，那么再?gòu)?qiáng)大的智能照明系統(tǒng)也無(wú)從著手； 病房區(qū)要求配置能耗計(jì)量系統(tǒng)，對(duì)各護(hù)理單元用電量、水量（自來(lái)水、熱水、開(kāi)水）、醫(yī)用氣體用量（氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引）、空調(diào)能量實(shí)現(xiàn)全面用量管理，隨時(shí)能提供各護(hù)理單元用量，并能提供系統(tǒng)的節(jié)能的數(shù)據(jù)和依據(jù)。

7、現(xiàn)實(shí)中往往出現(xiàn)的問(wèn)題是，各種水管、氣管沒(méi)有細(xì)分到病區(qū)，使再多的表具也采集不到需要的數(shù)據(jù)。 智能化咨詢(xún)?cè)O(shè)計(jì)服務(wù)原則 咨詢(xún)?cè)O(shè)計(jì)服務(wù)工作的核心是對(duì)智慧醫(yī)院的設(shè)計(jì)、質(zhì)量、進(jìn)度和投資進(jìn)行控制，對(duì)信息管理和組織協(xié)調(diào)進(jìn)行監(jiān)督。通過(guò)控制和監(jiān)督，將工程設(shè)計(jì)及實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決，以確保系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)符合國(guó)家、地方的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)目標(biāo)。智慧醫(yī)院咨詢(xún)服務(wù)的原則，必須堅(jiān)持以下4條原則，才能切實(shí)保證項(xiàng)目的成功實(shí)施：。 1、頂層設(shè)計(jì) ：即要深入理解醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，領(lǐng)會(huì)工程項(xiàng)目在醫(yī)院總體戰(zhàn)略中的地位和作用，進(jìn)而從全局的高度，規(guī)范信息化系統(tǒng)和醫(yī)院智能化系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)模、技術(shù)模式及今后的發(fā)展方向，從而為項(xiàng)目的設(shè)計(jì)搭建總體的框架。

8、 2、總體規(guī)劃 ：即在頂層設(shè)計(jì)的指導(dǎo)下，深入調(diào)研項(xiàng)目的管理流程和業(yè)務(wù)流程以明確需求。在需求的引導(dǎo)下，規(guī)劃滿(mǎn)足需求所需配置的信息化系統(tǒng)和醫(yī)院智能化系統(tǒng)，以及對(duì)其提供支撐的基礎(chǔ)設(shè)施。 3、突出重點(diǎn) ：綜合評(píng)估項(xiàng)目需求和資金限制的條件，合理分配資源，一方面夯實(shí)基礎(chǔ)，預(yù)留今后升級(jí)擴(kuò)展的空間，一方面科學(xué)規(guī)劃設(shè)備采購(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，剔除掉不實(shí)用功能或效費(fèi)比不佳的產(chǎn)品，確保資金集中到最需要的地方。 4、分步實(shí)施 ：根據(jù)項(xiàng)目的總體規(guī)劃，由下及上地搭建智慧醫(yī)院的信息化系統(tǒng)和智慧化系統(tǒng)。在實(shí)施的過(guò)程中，要?jiǎng)澢迮c建筑、結(jié)構(gòu)、暖通、機(jī)電、精裝、醫(yī)療設(shè)備、潔凈工程等醫(yī)療專(zhuān)業(yè)工藝部門(mén)的施工界面和協(xié)調(diào)關(guān)系，避免交叉施工、重復(fù)施工，

9、明確相互之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系。 智能化咨詢(xún)?cè)O(shè)計(jì)服務(wù)內(nèi)容 服務(wù)流程 ：智能化咨詢(xún)?cè)O(shè)計(jì)服務(wù)項(xiàng)目流程 項(xiàng)目執(zhí)行流程說(shuō)明 階段一：合同立項(xiàng)及啟動(dòng)準(zhǔn)備。合同談判及簽訂，乙方提交項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃書(shū)，經(jīng)雙方討論后確認(rèn)執(zhí)行，作為甲乙雙方項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中具體工作的流程控制文件； 階段二：功能需求調(diào)研及確認(rèn)。甲方提供項(xiàng)目執(zhí)行相關(guān)背景資料，包括立項(xiàng)資料、設(shè)計(jì)圖紙等，乙方協(xié)助甲方整理功能需求說(shuō)明書(shū)，經(jīng)交流及調(diào)研后形成功能需求說(shuō)明書(shū)并給予確認(rèn)，該文件作為日后甲乙雙方啟動(dòng)初步設(shè)計(jì)的輸入文件； 階段三：方案設(shè)計(jì)。乙方在根據(jù)上階段的功能需求說(shuō)明書(shū)，就項(xiàng)目進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，提供包含總體說(shuō)明、各系統(tǒng)設(shè)計(jì)說(shuō)明、系統(tǒng)圖、原理圖、配置點(diǎn)表等方案設(shè)計(jì)

10、文件，并匯報(bào)甲方，形成方案設(shè)計(jì)文件； 階段四：初步設(shè)計(jì)。在方案設(shè)計(jì)獲得認(rèn)可后，在最新版本設(shè)計(jì)院或精裝公司提供的電子版圖紙上進(jìn)行初步功能點(diǎn)位設(shè)計(jì)，體現(xiàn)系統(tǒng)組成、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)原理、系統(tǒng)點(diǎn)位布置，作為系統(tǒng)施工招標(biāo)及初設(shè)估算的技術(shù)依據(jù)，并在此基礎(chǔ)上提交智能化系統(tǒng)估算； 階段五：項(xiàng)目資料整理及移交。整理前階段工作輸出的相關(guān)系統(tǒng)文檔及資料，包含系統(tǒng)執(zhí)行工程中的溝通記錄、調(diào)研資料、收集到的技術(shù)及產(chǎn)品資料等。整理匯編后形成成套項(xiàng)目咨詢(xún)交付文檔，并移交甲方； 階段六：項(xiàng)目收尾及評(píng)估。項(xiàng)目組內(nèi)部總結(jié)、項(xiàng)目總結(jié)匯報(bào)，客戶(hù)滿(mǎn)意度調(diào)查。 咨詢(xún)?cè)O(shè)計(jì)明細(xì)及各個(gè)環(huán)節(jié) 準(zhǔn)確投標(biāo) ：專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)?cè)O(shè)計(jì)單位的介入，可以從投標(biāo)方的方案、配置中，明確地判斷工程商是否響應(yīng)招標(biāo)文件的要求，同時(shí)還可以有效剔除那些惡意報(bào)價(jià)，使真正有實(shí)力、有能力的工程公司脫穎而出。 控制投資 ：在項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中，變更洽商是司空見(jiàn)慣的事情，有專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)公司參與，可以很好地評(píng)