1、兒童呼吸道疾病防治,上呼吸道,鼻 鼻竇 咽 咽鼓管 會(huì)厭 喉,下呼吸道,氣管 支氣管 細(xì)支氣管 肺泡管 肺泡,呼吸道免疫特點(diǎn),纖毛運(yùn)動(dòng)差 咳嗽反射差 免疫球蛋白含量低 肺泡巨噬細(xì)胞功能不足,解剖特點(diǎn),生理特點(diǎn),免疫特點(diǎn),呼吸道感染機(jī)會(huì)多 一旦感染、病情較重,呼吸系統(tǒng)常見疾病,上下呼吸道感染性疾病 變態(tài)反應(yīng)性疾病 支氣管異物 胸膜疾?。盒厍环e液 先天畸形：氣管、肺、血管畸形 肺部及氣管腫瘤,上呼吸道感染（URI）,最常見的感染性疾病 四季均發(fā) 別稱：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎 與流行性感冒（influenza）的區(qū)別,病 因,病毒占99%以上:鼻病毒、流感等； 繼發(fā)細(xì)菌感染：鏈球菌、

2、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌 支原體,臨床表現(xiàn),一般上感：癥狀、體征、病程3-5天 重癥：高熱、驚厥、中毒貌、煩躁不安、 扁桃體滲出、淋巴結(jié)腫大、疼痛 嬰幼兒表現(xiàn)：高熱、驚厥、消化系統(tǒng)紊 亂、腹痛等,并發(fā)癥,向鄰近器官蔓延：中耳炎、鼻竇炎等 向下蔓延：支氣管炎、肺炎等 其他：腎炎、風(fēng)濕熱等,鑒別診斷,流行性感冒 急性傳染病早期：麻疹、猩紅熱等 顱內(nèi)感染：流腦、病腦等 胃腸炎、腹瀉病,治 療,一般治療：休息、飲水 抗病毒：病毒唑、中藥制劑等 對(duì)癥： 退熱、止咳祛痰 抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)癥者 局部治療：眼炎、鼻炎、咽炎處理,支氣管炎,急性、反復(fù)性、慢性 咳嗽為主要表現(xiàn)，痰多或少 可伴有發(fā)熱，無

3、呼吸困難 聽診兩肺可有痰鳴音和干羅音 胸片正常,治療,選擇抗病毒藥物或抗生素 給予充足的水分 祛痰止咳 退熱、平喘 慢性和反復(fù)性要查明原因,肺炎,肺炎是各種病原體和其他因素（如吸入、過敏等）等導(dǎo)致的肺實(shí)質(zhì)和（或）肺間質(zhì)的炎性病變 主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定的細(xì)濕啰音 嚴(yán)重者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),診 斷,癥狀： 發(fā)熱 咳嗽 氣促 細(xì)濕羅音 胸片,輕重 并發(fā)癥 病原,治 療,一般療法：室溫、濕度、飲食、輸液 保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、體位引流、吸痰、霧化吸入 氧療 對(duì)癥：降溫；鎮(zhèn)靜；止咳、化痰、平喘劑 抗生素的選擇,三分治療、七分

4、護(hù)理,常見呼吸道傳染病,流行性腮腺炎：以腮腺急性腫脹、疼痛并伴有發(fā)熱和全身不適為特征。 風(fēng)疹：臨床特點(diǎn)為低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕。 水痘：全身癥狀輕微，皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與痂皮。 流腦：主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀斑、煩躁不安，可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、神志障礙及抽搐等。 肺結(jié)核：是一種慢性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、全身不適及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。,最常見的癥狀,咳嗽 發(fā)熱,咳嗽是一種重要的防御機(jī)制 咳嗽是常見癥狀之一，是求醫(yī)的重要原因 有急性與慢性咳嗽 有非感染性咳嗽和感染性咳嗽,咳嗽,慢性咳嗽,指咳嗽癥狀持續(xù)4周以上

5、，經(jīng)常規(guī)治療效果不佳且病因未明者 咳嗽是現(xiàn)有的唯一癥狀 無咯血，有痰或無痰 否認(rèn)慢性呼吸道疾病史 近期胸部X線檢查難以確認(rèn),慢性咳嗽的病因,哮喘（咳嗽變異性哮喘） 上氣道咳嗽綜合癥（鼻炎、副鼻竇炎） 胃食管返流 心因性咳嗽 咽炎 藥物,幾個(gè)健康提示,咳嗽不必都用藥（要看是否影響生活） 不要亂用止咳藥（多用祛痰藥） 慢性咳嗽慎選藥（要盡量查明病因） 預(yù)防咳嗽注意養(yǎng)（呼吸道疾病的防治）,發(fā)熱,本質(zhì)上發(fā)熱不是一種疾病 是一種防御機(jī)制 增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長、創(chuàng)造一個(gè)不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境,發(fā)熱對(duì)人體的影響,利 增強(qiáng)免疫功能 抑制病原微生物,弊 高熱驚厥 增加氧耗 加重心臟負(fù)擔(dān) 增

6、高顱內(nèi)壓,孩子是否真的發(fā)熱了？,正常溫度的上限,方法,時(shí)間,3歲以下,3歲以上,直腸溫度,2分鐘,38,37.8,口腔溫度,3分鐘,37.5,37.2,何時(shí)去看醫(yī)生？,體溫：2個(gè)月以下的嬰兒發(fā)熱超過37.8（直腸），3-6月嬰兒發(fā)熱超過38.3（直腸），6月-1歲嬰兒發(fā)熱超過39.5（直腸） 全身情況：吃飯、睡覺、玩耍是否如常？ 運(yùn)用家庭治療方法發(fā)熱是否改善？ 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間：高熱24小時(shí)或持續(xù)發(fā)熱5-7天以上？ 其他情況：譫妄、嗜睡、驚厥等？,如何運(yùn)用家庭治療方法？,如何運(yùn)用家庭治療方法？,保持孩子的房間溫度適當(dāng) 鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食液體 避免進(jìn)食油膩食物或難消化的食物 如果房間悶熱，用風(fēng)扇促使空氣

7、流通 根據(jù)情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng),呼吸道疾病的預(yù)防,衣 食 住 行,衣,春捂秋凍 適時(shí)增減衣物 多穿棉料的衣 少穿羽絨衣 勤洗勤換衣褲,食,多飲水，有利于排尿和發(fā)汗，使體內(nèi)的毒素和熱量盡快排出，幫助寶寶預(yù)防發(fā)熱 選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯等 多食含維生素C、E的水果，如西紅柿、獼猴桃、蘋果、棗等 避免容易過敏的食物接觸,住,房間擺設(shè)簡單 多開窗通風(fēng) 避免被動(dòng)吸煙和其他煙塵污染 常曬被褥 合理使用空氣加濕器,行,多接觸新鮮空氣和陽光 接受適度的鍛煉 避免人多擁擠的環(huán)境 避免花粉等過敏原的接觸 遠(yuǎn)離患有呼吸道疾病的人群,家庭常備藥物建議,常備藥,抗生素 希刻勞 世福素 希舒美 阿莫西林,退熱藥 美林 泰諾林 臣功再欣 ?；撬?小兒傷風(fēng)干糖漿,止咳祛痰劑,祛痰藥 富露施 沐舒坦 必嗽平 化痰片 ?；ㄕ乘?復(fù)合制劑 息可寧 福爾可定 惠菲寧 艾暢 艾舒,平喘藥