1、CT軸位圖像上如何準(zhǔn)確定位肋骨骨折,一、肋骨骨折的檢查方法,二、CT下肋骨骨折的定位依據(jù),三、CT軸位圖像上肋骨骨折定位的方法,肋骨骨折的檢查方法,普通胸部X線平片是診斷胸部肋骨骨折首選檢查方法，但X線平片是前后重疊影像，易受投照技術(shù)、解剖位置等因素的影響，特別是對(duì)于膈肌下的肋骨骨折及隱匿性骨折顯示欠佳，容易造成漏診、誤診。 CT由于密度分辨率高，所以對(duì)于肋骨骨折的顯示非常的清晰，但是CT圖像為斷續(xù)圖像，在定位診斷上形成一定困難。 三維重建技術(shù)可以很好的顯示骨折的數(shù)目、位置及類型，但是成本較高，操作時(shí)間長，不利于急重癥患者。,CT下肋骨骨折的定位依據(jù),首先，肋骨是從后上向前下呈螺旋形彎曲走行。

2、所以一幀CT圖像上可以看到多根肋骨。,4,6,5,其次，根據(jù)肋骨與胸椎椎體有固定的解剖關(guān)系，即肋骨的肋結(jié)節(jié)、肋頸與相應(yīng)的胸椎椎體、椎弓根及兩側(cè)的橫突同時(shí)顯示在同一幀圖像上。 也就是說12個(gè)肋骨逐個(gè)與12個(gè)胸椎椎體相對(duì)應(yīng)的排列，而且每個(gè)肋骨都從相應(yīng)的胸椎椎體后部到前部傾斜走行。,CT軸位圖像上肋骨骨折定位的方法,在胸部CT圖像中找到第1肋骨及第1胸椎椎體，在識(shí)別第1胸椎椎體后，結(jié)合上述胸椎椎體分界標(biāo)志從上到下依次數(shù)出第2、第3胸椎椎體，直到數(shù)出需要定位的肋骨相應(yīng)的胸椎椎體就可以定位骨折的肋骨為第幾肋骨了。 需要說明的是，由于椎體生理彎曲的原因，第1、2肋骨肋頭、肋頸有時(shí)同時(shí)顯示在同一幀圖像內(nèi)。,同理也可以先在CT圖像中找到第12胸椎椎體，從下向上依次辨認(rèn)出第11或第10胸椎椎體，直到數(shù)出需要定位的肋骨相應(yīng)的胸椎椎體。,氣胸壓縮面積的計(jì)算,最標(biāo)準(zhǔn)的氣胸壓縮面積計(jì)算是利用CT平掃,但較復(fù)雜,不利于臨床實(shí)際應(yīng)用。,臨床常用的計(jì)算方法,肺被壓縮的比率=（患側(cè)胸廓面積-患側(cè)肺的面積）/患側(cè)胸廓面積x100% 這個(gè)公式只是一個(gè)近似的計(jì)算方法。用這個(gè)方法計(jì)算得出，當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/4時(shí)，肺被壓縮大約35%左右；當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/3時(shí)，肺被壓縮約50%左右，當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度