1、神經(jīng)總論,系 統(tǒng) 解 剖 學,神經(jīng)系統(tǒng),濰坊醫(yī)學院人體解剖學教研室 薄 其 付 ,1、控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的功能，使人體成為一個有機的整體。 2、維持機體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。 3、智能活動：語言、記憶、綜合、 識別、觀察等。,神經(jīng)系統(tǒng)的功能,交感神經(jīng) 副交感神經(jīng),一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分,中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦 脊髓,周圍神經(jīng)系統(tǒng),脊神經(jīng) 腦神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng),神經(jīng)系統(tǒng)概觀,分布,軀體神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng),感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)） 運動神經(jīng)（傳出神經(jīng)）,內(nèi)臟運動神經(jīng),二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成,神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織,神經(jīng)組織,神經(jīng)元 神經(jīng)膠質(zhì),神經(jīng)元,胞體,突起,樹突 軸突,神經(jīng)元模式圖,（一）神經(jīng)元,1.神經(jīng)元的構(gòu)造,2

2、.神經(jīng)元的分類：,根據(jù)突起的數(shù)目： 假單極神經(jīng)元 雙極神經(jīng)元 多極神經(jīng)元 根據(jù)神經(jīng)元的功能和傳導方向： 感覺神經(jīng)元 運動神經(jīng)元 聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元(中間神經(jīng)元) 根據(jù)神經(jīng)元合成、分泌的化學遞質(zhì)： 膽堿能神經(jīng)元 胺能神經(jīng)元 肽能神經(jīng)元,3.神經(jīng)纖維,神經(jīng)元較長的突起常被起絕緣作用的髓鞘和神經(jīng)膜所包裹，構(gòu)成神經(jīng)纖維。,有髓神經(jīng)纖維 無髓神經(jīng)纖維,神經(jīng)纖維傳導速度與髓鞘厚薄和神經(jīng)纖維直徑的大小成正比。,4.突觸,（二）神經(jīng)膠質(zhì)細胞（略）,三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語,灰質(zhì) 在中樞部，神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚部位 皮質(zhì) 灰質(zhì)在大、小腦表面成層配布，稱 神經(jīng)核 在中樞部皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團或柱

3、，稱,灰質(zhì)（皮質(zhì)）,神經(jīng)核,白質(zhì) 神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，稱 髓質(zhì) 位于大腦和小腦的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部，稱為 纖維束 在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起稱,白質(zhì) （髓質(zhì)）,纖維束,神經(jīng)節(jié) 在周圍部，神經(jīng)元胞體 集聚成 感覺N節(jié)感覺N元胞體 集聚而成 內(nèi)臟運動N節(jié)傳出N元 胞體集聚而成 神經(jīng) 神經(jīng)纖維在周圍部集 聚在一起稱,神經(jīng)節(jié),神經(jīng),反射和反射弧 反射弧中神經(jīng)沖動的傳導方向： 感受器傳入神經(jīng)中樞 傳出神經(jīng)效應(yīng)器,感受器,傳入神經(jīng),中樞,傳出神經(jīng),效應(yīng)器,反射弧模式圖,五、神經(jīng)系統(tǒng)的研究和觀察方法,四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式,周圍神經(jīng)系統(tǒng),系 統(tǒng) 解 剖 學,神經(jīng)

4、系統(tǒng),濰坊醫(yī)學院人體解剖學教研室 薄 其 付 ,神經(jīng)的分類： 按分布 軀體神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng) 按與中樞連接部位 脊神經(jīng)（31對）、腦神經(jīng)（12對） 按神經(jīng)沖動傳導方向 傳入神經(jīng)（感覺神經(jīng)） 傳出神經(jīng)（運動神經(jīng)） 內(nèi)臟運動神經(jīng)又可分為： 交感神經(jīng)、副交感神經(jīng),腦神經(jīng) 脊神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng),周圍神經(jīng),神經(jīng),神經(jīng)結(jié)構(gòu)示意圖,髓鞘：施萬細胞的突起卷繞神經(jīng)元軸突,根據(jù)是否有髓鞘分為： 有髓纖維 無髓纖維,神經(jīng)節(jié),腦神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)節(jié) 內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié),脊神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu),交感神經(jīng)節(jié) 副交感神經(jīng)節(jié),脊神經(jīng),系 統(tǒng) 解 剖 學,神經(jīng)系統(tǒng),濰坊醫(yī)學院人體解剖學教研室 薄 其 付 ,概述,前根,后根,脊神經(jīng)節(jié),脊神經(jīng),脊神經(jīng)共3

5、1對 脊神經(jīng)由前根、后根 在椎間孔處合成 前根屬運動性 后根屬感覺性 后根在椎間孔附近有 膨大的脊神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)都經(jīng)椎間孔穿出,脊神經(jīng)的構(gòu)成,脊神經(jīng)根,脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)的走行情況 （由左至右：頸部、胸部、腰部）,脊神經(jīng)共31對，分為5部分：,頸神經(jīng)8對（C1C8） 胸神經(jīng)12對（T1T12） 腰神經(jīng)5對（L1L5） 骶神經(jīng)5對（S1S5） 尾神經(jīng)1對（Co）,馬 尾,C1經(jīng)寰椎與枕骨之間穿出 C2-7經(jīng)同序數(shù)頸椎上方 的椎間孔穿出 C8經(jīng)C7下方的椎間孔穿出 T1-12、L1-5經(jīng)同序數(shù)椎骨下方 的椎間孔穿出 S1-4經(jīng)同序數(shù)的骶前、后孔穿出 S5、Co經(jīng)骶管裂孔穿出,脊神經(jīng)中含有4種纖維成分

6、：,脊神經(jīng)的纖維成分及其分布模式圖,1.軀體感覺纖維 2.內(nèi)臟感覺纖維 3.軀體運動纖維 4.內(nèi)臟運動纖維,1,2,3,4,4,4,脊神經(jīng)的典型分支,4.脊膜支,3.交通支,白交通支,灰交通支,（詳見內(nèi)臟神經(jīng)）,2.后支,1.前支：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢,枕下神經(jīng),枕大神經(jīng),第3枕神經(jīng),臀上皮神經(jīng),臀中皮神經(jīng),脊神經(jīng),人 體 解 剖 學,神經(jīng)系統(tǒng),濰坊醫(yī)學院人體解剖學教研室 薄 其 付 ,C1,C2,C3,C4,一、頸叢,（一）頸叢的組成和位置,C1-C4.C5 胸鎖乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起始端的前方。,C5,（二）頸叢的分支,皮支：,枕小神經(jīng),耳大神經(jīng),頸橫神經(jīng),鎖骨上神經(jīng),麻醉

7、點,肌支：,膈神經(jīng),走行： 前斜角肌前方鎖骨下動、靜脈之間經(jīng)胸廓上口肺根的前方縱隔胸膜與心包膈間中心鍵于膈肌,膈神經(jīng)(C3C5),交通支：,C1,舌下神經(jīng),舌下神經(jīng)降支,頸袢,頸神經(jīng)降支,C3,C2,(舌下神經(jīng)袢),二、臂叢,(一)臂叢的組成和位置,C5-C8，T1大部分,根 干 股 束 支,經(jīng)斜角肌間隙穿出在鎖骨中段后方行至腋窩,(二)臂叢的分支,（1）胸長神經(jīng),胸長神經(jīng),分布：前鋸肌、乳房,損傷表現(xiàn)：,前鋸肌癱瘓，出現(xiàn) “翼狀肩”體征,1.鎖骨上分支,（2）肩胛背神經(jīng),肩胛背神經(jīng),分布： 菱形肌 肩胛提肌,（3）肩胛上神經(jīng),分布： 岡上肌 岡下肌 肩關(guān)節(jié),肩胛上神經(jīng),2.鎖骨下分支,（1）

8、肩胛下神經(jīng),分布： 肩胛下肌 大圓肌,（2）胸內(nèi)側(cè)神經(jīng),分布： 胸小肌 胸大肌,（3）胸外側(cè)神經(jīng),胸內(nèi)側(cè)神經(jīng),胸外側(cè)神經(jīng),（4）胸背神經(jīng),分布： 背闊肌,胸背神經(jīng),（5）腋神經(jīng)(C5、C6),腋神經(jīng),腋神經(jīng),臂外側(cè)上皮神經(jīng),肌支：支配三角肌、小圓肌 皮支：臂外側(cè)上皮神經(jīng),行程：穿過四邊孔 分支、分布：,損傷表現(xiàn):,肩關(guān)節(jié)不能外展,（6）肌皮神經(jīng)(C5C7),肌皮神經(jīng),肌皮神經(jīng),肌支：支配喙肱肌、肱肌、 肱二頭肌 皮支：前臂外側(cè)皮神經(jīng),行程：穿喙肱肌，行于 肱二頭肌與肱肌之間 分支、分布,前臂外側(cè)皮神經(jīng),（7）正中神經(jīng)(C6T1),行程,由內(nèi)側(cè)根和外側(cè)根在腋動脈 前方匯合而成。 與肱動脈伴行，向

9、下穿旋前 圓肌及指淺屈肌腱弓經(jīng)腕管 入手掌。,分支及分布,臂部：無分支 肘部及前臂部：骨間前神經(jīng) 另發(fā)肌支支配6塊半肌肉 手部：返支 指掌側(cè)總神經(jīng) 皮支（見圖） 肌支（支配5塊肌肉）,損傷表現(xiàn),行程,尺神經(jīng),發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束。 先與肱動脈伴行，繼而穿內(nèi)側(cè)肌間隔至臂后區(qū)下行，繞尺神經(jīng)溝向前，穿過尺側(cè)腕屈肌起點行至前臂內(nèi)側(cè)份，與尺動脈伴行下降至手掌。,深支,淺支,手背支,（8）尺神經(jīng)(C8、T1),分支及分布,臂部：無分支 前臂部：手背支（至手背） 肌支支配1塊半肌肉 手部：皮支（見圖） 肌支支配13塊肌肉,損傷表現(xiàn),（9）橈神經(jīng)(C5T1),行程,發(fā)自臂叢后束。 緊貼橈神經(jīng)溝向下外行， 穿外側(cè)肌間

10、隔至臂前區(qū)， 繼續(xù)下行于肱橈肌與橈側(cè)腕 屈肌之間，向下發(fā)淺支至手背， 發(fā)深支穿旋后肌至前臂后面。,分支及分布,臂部分支： 皮支（3支，見圖） 肌支（支配4塊肌肉） 橈神經(jīng)淺支：手背皮膚 橈神經(jīng)深支（骨間后神經(jīng)）： 支配9塊肌肉,損傷表現(xiàn),M 正中神經(jīng) U 尺神經(jīng) R 橈神經(jīng),手部皮膚的神經(jīng)分布,手部肌肉的神經(jīng)支配： 正中神經(jīng)、尺神經(jīng),（10）臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) （11）前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),12對 第111 肋間神經(jīng) 第12 肋下神經(jīng),三、胸神經(jīng)前支,皮支 外側(cè)皮支：肋角前方 前皮支：胸骨側(cè)緣,肋間穿刺,第46外側(cè)皮支 第24前皮支 第2外側(cè)皮支：肋間臂神經(jīng),乳房,胸神經(jīng)前支

11、節(jié)段性分布,T2 胸骨角 T4 乳頭 T6 劍胸結(jié)合 T8 肋弓中點（臍、劍突之間） T10 臍 T12 臍與恥骨聯(lián)合連線中點,T12 L1-3.4 位于腰大肌深面腰椎 橫突前方,四、腰 叢,(一)腰叢的組成和位置,(二)腰叢的分支,1. 髂腹下神經(jīng) (T12,L1) 2. 髂腹股溝神經(jīng) (L1) 3. 生殖股神經(jīng)(L1,L) 4. 股外側(cè)皮神經(jīng) (L-) 5. 股神經(jīng) (L-L4) 6. 閉孔神經(jīng) (L-L4),髂腹股溝神經(jīng),髂腹下神經(jīng),生殖股神經(jīng),生殖支,股支,股外側(cè)皮神經(jīng),從大肌外緣穿出經(jīng)髂前上棘內(nèi)側(cè)、腹股溝韌帶深面 分布于大腿外側(cè)份皮膚。,4. 股外側(cè)皮神經(jīng),5. 股神經(jīng),從腰大肌外緣

12、經(jīng)腹股溝韌帶深面 股三角收肌管隱神經(jīng)。 肌支：支配大腿前群肌和恥骨肌。 皮支：分布于大腿前面、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣皮膚。,從腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出穿閉膜管分前、后兩支，分別從恥骨肌前后穿出支配大腿內(nèi)收肌群和分布于大腿內(nèi)側(cè)份皮膚。,6. 閉孔神經(jīng),L4.5 S1-5 Co1 骶骨和梨狀肌的前面,五、骶 叢,(一)骶叢的組成和位置,(二)骶叢的分支,1. 臀上神經(jīng) (L4,L5,S1） 2. 臀下神經(jīng) (L5,S1,S2) 3. 股后皮神經(jīng) (S1-S3) 4. 陰部神經(jīng) (S2-S4) 5. 坐骨神經(jīng) (L4 L5 S1-S3),3.股后皮神經(jīng),穿梨狀肌下孔出盆腔經(jīng)臀大肌深面行至其下緣分布于臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩處的皮膚。,經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆經(jīng)臀大肌深面、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間股二頭肌與半腱肌和半膜肌之間國窩上份分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。 支配大腿后肌群。,5.坐骨神經(jīng),(1)脛神經(jīng),足底內(nèi)側(cè)神